護理風險管理在新生兒窒息復蘇中的應用價值

童智洪 蔡小芬

（上饒市人民醫院門診部，江西 上饒 334000）

護理過程中出現有害以及不確定因素，其間接或者直接對患者造成傷害，甚至有死亡的可能性，叫做護理風險。護理風險同時存在復雜性、不確定性以及出現嚴重后果等特點[1]。護理風險管理，是對潛在以及現有的護理風險進行分析，流程即辨別-作出評估-進行評價-落實處理，對護理風險進行有組織、系統化地避免或者降低其發生的幾率，減少不必要的經濟損失和危害的出現，降低醫治成本，提高患者的安全保障，經濟科學。

新生兒從母體娩出后1 min內出現呼吸抑制或無自主呼吸，造成胎兒窒息缺氧[3]。而新生兒窒息復蘇后的優質護理風險管理對新生患兒的生存質量有著很大幫助，降低新生患兒的病死率，減少并發癥的出現[4]。若不采取及時有效的措施進行護理風險管理，其致殘率以及病死率都較高，嚴重威脅新生患兒的生命安全。本研究主要對我院從2015年1月—2016年12月的52例新生窒息復蘇患兒實施優質護理風險管理，對新生窒息患兒的平均住院天數、平均住院費用以及臨床療效的影響作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新生兒窒息患兒104例，時間為2015年1月15日—2016年12月14日，根據其就診順序的差異進行分組，每組52例。對照組新生窒息患兒中，男性30例，女性22例；其中正常分娩患兒32例，宮內窘迫患兒12例，剖宮產患兒8例；重度窒息患兒13例，輕度窒息患兒39例。試驗組新生窒息患兒中，男性27例，女性25例；其中正常分娩患兒33例，宮內窘迫患兒11例，剖宮產患兒8例；重度窒息患兒15例，輕度窒息患兒37例。2組新生窒息患兒的性別、分娩方式、疾病類型等資料的對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法 對照組新生窒息患兒接受常規臨床護理，即加強新生窒息患兒的病情觀察、合理按照醫囑用藥等。

試驗組新生窒息患兒接受優質護理風險管理，具體內容為：

1.2.1 護理風險管理準備工作 ①急救藥物、常用器械（比如氧氣、插管以及面罩等）的充分準備，是新生兒窒息搶救工作實施順利的首要條件。②新生兒娩出后，窒息復蘇的關鍵是使用電動吸引器及時清理新生兒呼吸道中的物質，從而提高搶救工作的成功幾率。③對新生患兒實施口鼻人工呼吸，必要時，對新生窒息患兒的胸外心臟配合實施按壓治療。④人工呼吸后，新生窒息患兒無哭聲反應時，應實施氣管插管進一步的搶救工作。⑤為了便于臍靜脈插管的需要，縮短建立外周靜脈時長，窒息新生患兒的臍帶應在約3～5 cm處斷開。⑥成立風險管理護理小組：給予新生患兒建檔，對其資料進行探討分析；為了避免護理出現缺陷，提升護理人員的工作質量以及助產士面對緊急情況的反應能力，定時安排其模擬訓練，把搶救工作的能力提升上去。

1.2.2 護理風險管理護理工作 （1）中醫護理：①鞭背法：小兒出生后沒有啼聲，閉氣不通，可用大蔥一束，輕輕鞭打新生兒背部，可使其發出啼聲；大蔥味辛通氣，有醒神之功效。②熏臍帶法：如小兒出生時正值天寒季節，小兒不能啼哭，此時不可過早剪斷臍帶，應將新生兒抱在懷中，用紙捻蘸油，點火放在臍帶處來回熏烤，使暖氣入腹，驅散寒氣，待小兒哭泣，可剪斷臍帶。③針灸法：對新生兒的水溝、百合、人中、思維、涌泉、十宣等穴位進行針灸，可使新生兒發出啼聲。（2）呼吸道護理：及時清理呼吸道，應讓新生窒息患兒保持側臥位。嘔吐物進入呼吸道時應及時對新生患兒拍背及吸痰。（3）嚴密監護：對新生兒的體溫狀態、心率以及呼吸進行密切監測。為了能夠及時實施措施處理新生窒息患兒的異常情況，應積極觀察其吸吮反射、肌張力以及神志等項目。（4）保暖護理：針對新生患兒復蘇過程中，應充分準備保溫工作，避免體溫過低而導致多種并發癥的發生。患兒肛溫保持在36.5～37.0℃。（5）預防感染：新生兒窒息復蘇的過程中，消毒隔離的措施，無菌操作的實施，更好地避免了新生窒息患兒感染情況的出現。（6）喂養護理：新生窒息患兒加以母乳喂養，對其更好的恢復起著積極作用。新生患兒如發生嗆咳情況，產婦需用鼻飼喂乳。授以產婦正確的喂乳方法，降低因喂養不當導致并發癥的發生。

1.3 觀察指標 對2組新生窒息患兒護理風險管理后在平均住院天數、平均住院費用和臨床療效方面的情況進行記錄分析。

1.4 統計學方法 研究數據均嚴格錄入SPSS 11.0軟件進行統計學處理。平均住院天數、平均住院費用等計量資料采用t檢驗，臨床療效等計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組平均住院天數以及平均住院費用比較 護理風險管理干預后，試驗組新生窒息患兒的平均住院天數、平均住院費用低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 2組平均住院天數、平均住院費用情況對比 （x±s）

2.2 2組臨床療效比較 護理風險管理干預后，試驗組新生窒息患兒的總有效率（98.1%）明顯優于對照組的總有效率 （76.9%），P＜0.05。如表2。

表2 2組臨床療效情況對比 [例(%)]

3 討論

新生兒窒息而出現的殘疾或死亡，主要與其缺氧嚴重而導致的循環系統、呼吸系統障礙以及宮內窘迫有關，其主要的病理生理改變為混合性酸中毒以及低氧血癥。血液中的二氧化碳物質會因胎兒在分娩過程中缺氧情況的出現，而刺激胎兒的呼吸中樞，以致于新生兒喉括約肌失去屏障功能、呼吸動作劇烈，大量的羊水進入胎兒呼吸道，產生窒息情況[5]。而保障產婦以及新生兒的生命安全，是產房相關工作人員應有的職責。

護理風險管理，是指在護理過程中易發生的風險，通過分析其原因并制定出相關措施進行預防，把護理風險降到最低，減少其發生幾率，避免出現不必要的危害，以及經濟損失[1]。護理風險管理在護理工作中占據著重要位置，其能夠有效降低護理中遇到風險的發生幾率，回避護理風險，對新生患兒的生命安全有了更大的保障。

本研究結果得出，在新生窒息患兒接受復蘇技術治療的過程中，加強其優質護理風險管理，對促進其生命質量的提高、控制并發癥的發生，有著積極的意義。本研究通過采用常規護理以及優質護理風險管理兩種方法，對新生兒窒息復蘇進行對比分析，結果顯示：試驗組新生窒息患兒在實施優質護理風險管理后，平均住院天數以及平均住院費用均低于對照組，P＜0.05。臨床療效方面的總有效率（98.1%）明顯優于對照組的總有效率（76.9%），P＜0.05。對新生窒息復蘇患兒實施優質護理風險管理可以減少平均住院費用以及平均住院天數，臨床有效率得到提高。由此可以得出，給予新生窒息患兒優質護理風險管理，可降低不良情況的發生，提高新生患兒的存活率。

綜上所述，針對新生窒息復蘇患兒實施優質護理風險管理可以減少平均住院費用以及平均住院天數，減少護理風險的發生幾率，臨床總有效率得到大大提高，從而減少新生兒的殘疾率以及死亡率，意義重大，值得臨床推廣使用。

[1]陳友娣.護理風險管理在新生兒窒息復蘇護理中的應用[J].當代護士（學術版），2012(4):73-74.

[2]張麗芳，王延輝.護理風險管理在新生兒窒息復蘇護理中的應用探討[J].大家健康（中旬版），2016，10(5):196-197.

[3]周江麗.新生兒窒息復蘇后的護理效果分析[J].今日健康，2016，15(3):168-168.

[4]李月萍.優質護理在新生兒窒息復蘇過程中的應用探討[J].保健文匯，2017(5):112.

[5]王宗云.新生兒窒息的復蘇配合與護理干預[J].蚌埠醫學院學報，2013，38(5):635-637.