芪藶強心膠囊對冠心病合并心衰患者相關血清因子水平及心功能影響研究

韓林林

（沈陽市第五人民醫院心內二科，遼寧 沈陽 110023）

冠心病近年來的臨床發病率上升趨勢顯著，是導致心力衰竭的主要原發疾病之一。目前認為，心力衰竭的主要發病機制是基于“神經激素模式”[1]，細胞因子學說也為藥物治療提供了有效指導。作為與冠心病聯系密切的一種脂肪因子，脂聯素（APN）水平直接影響了患者的病情嚴重程度。本研究通過對比分析，研究芪藶強心膠囊對冠心病并心力衰竭患者血清APN和氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平的影響，并探討服藥前后患者的心功能變化。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月—2017年1月我院收治的冠心病并心力衰竭患者102例予以隨機分組，分別予以常規治療（常規組）、芪藶強心膠囊聯合常規治療（研究組），每組51例。常規組中男性26例，女性25例；年齡61～79歲，平均年齡 （69.54±3.48） 歲；平均病程（8.43±2.94）年。研究組患者中男29例，女22例；年齡63～82歲，平均年齡 （70.49±3.07） 歲；平均病程（9.05±3.17）年。2組患者的臨床資料經分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究內容均被所有入選者充分知情且自愿參與，符合倫理學要求。

1.2 治療方法 2組均予以利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃等常規抗心衰治療。研究組在此基礎上加用芪藶強心膠囊口服治療，每日4粒、每天3次；常規組予以相同外觀的安慰劑膠囊口服，用法用量同研究組。2組均治療6個月。

1.3 觀察指標 治療前后分別取清晨空腹靜脈血，離心后置于抗凝試管中，室溫靜置0.5 h后予以離心處理冷凍保存，分別檢測治療前后血清APN及NT-proBNP；同時對治療前后2組的心功能指標予以測量，檢測指標包括左室舒張末期內徑（LVEDD） 和左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法 將SPSS 17.0作為本研究統計學分析軟件，計數資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，以構成比（%）表示計數資料，以均數±標準差（x±s）表示計量資料。當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組心功能指標水平對比分析 治療前2組患者的LVEDD和LVEF對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后均有所改善，且治療后研究組的LVEDD低于常規組，而LVEF水平及6 min步行距離則較常規組有明顯提升，差異確切（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 2組心功能指標水平的對比分析 （x±s）

2.2 2組治療前后血清APN、NT-proBNP水平對比 治療前兩組的血清APN、NT-proBNP對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后2組患者相關因子均有所改善，且研究組血清APN、NT-proBNP均較常規組下降顯著，差異確切（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 2組治療前后血清APN、NT-proBNP水平對比 （x±s）

3 討論

APN由脂肪組織分泌，是一種可調節能量代謝、發揮抗炎作用的細胞因子，在心力衰竭的進展中存在明顯的APN活化。研究顯示，APN是心力衰竭病情的獨立預測指標之一，血清APN水平和心功能分級情況之間存在明顯的正相關關系[2]。而NT-proBNP則屬于一種多肽物質，與心室內壓力和神經激素的調節作用有確切關聯。國外有學者通過研究發現[3]，血清APN水平有明顯的跨心臟濃度梯度，經心臟釋放的APN水平會促進心衰患者外周循環中的APN水平提升，且B型利鈉肽也會對心外膜產生刺激作用，進而導致心衰患者血液循環系統中血清APN水平的進一步提升。

作為心力衰竭治療的常見藥物，芪藶強心膠囊主要成分為丹參、人參、黃芪等，可發揮補氣活血之功效。現代醫學研究也發現，芪藶強心膠囊能促進外周血管擴張、降低血清醛固酮及血管緊張素II水平，對心肌細胞的凋亡有明顯抑制作用，從而更好促進左室收縮力的恢復與提升。

本研究通過隨機對比分析，發現治療前2組患者的LVEDD、LVEF、血清APN及NT-proBNP對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組的APN、NT-proBNP、LVEDD水平均較常規組下降顯著；而LVEF水平及6 min步行距離則較常規組有明顯提升，差異確切（P＜0.05）。所得結果與楊龍等[4]的臨床觀點基本一致，證實芪藶強心膠囊有利于冠心病并心衰患者的心功能改善及血清APN、NT-proBNP的改善。

綜合上述可知，芪藶強心膠囊治療冠心病并心衰患者，不僅有利于降低血清APN、NT-proBNP水平，且對于心功能改善大有裨益，效果確切。但今后仍需加強對遠期療效的觀察和探討，以便提供更可靠的參考。

[1]李寧.低分子肝素聯合芪藶強心膠囊治療冠心病合并心衰觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(5):532-534.

[2]王花.芪藶強心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯素水平及心功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26(22):2450-2452.

[3]劉寧，劉昊，白華，等.芪藶強心膠囊聯合磷酸肌酸對冠心病合并心力衰竭病人血清脂聯素與心功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(7):673-675.

[4]楊龍，王霞，彭威，等.芪藶強心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26(15):1658-1660.