黃芪消渴湯治療糖尿病腎病臨床研究

李 娜

（昌圖縣中心醫院內分泌科，遼寧 昌圖 112599）

糖尿病是常見慢性疾病，患者血糖值異常，而如果患者病情長期得不到有效控制并進一步加重，則會產生糖尿病性腎小球硬化癥，也就是糖尿病腎病，患者不僅出現有口干、尿頻等糖尿病臨床癥狀表現，同時腎功能也受到侵害[1]。針對這一情況，臨床中必須采取更加有效的治療手段，快速控制病情發展，緩解臨床癥狀，而中醫自擬黃芪消渴湯快速調節患者腎臟功能，因此本文圍繞自擬黃芪消渴湯治療糖尿病的效果展開探索，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月—2016年8月收治的100例糖尿病腎病患者作為研究對象，簽署知情同意書后，由臨床醫師采取等距隨機抽樣法將患者分試驗組和對照組，其中試驗組50例，男26例，女24例；年齡48～80歲，平均年齡 (55.69±5.25)歲。對照組50例，男23例，27例；年齡47～78歲，平均年齡 (56.47±4.28)歲。經檢查全部患者符合糖尿病腎病臨床診斷標準，出現有口干舌燥、盜汗、全身乏力、浮腫等典型癥狀。

1.2 排除標準 （1） 合并原發性高血壓患者；（2） 心臟、肝臟功能不全患者；（3）合并其他嚴重并發癥的患者。2組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.3 治療方法 對照組患者接受常規治療：血糖、血脂、血壓過高的患者分別給予相應的藥物治療；調整患者食譜，減少食用蛋白質含量多的食物，攝入量應在0.6 g/kg左右為宜；出現有感染癥狀的患者需要給予抗生素治療等。

試驗組常規治療的同時，采取自擬黃芪消渴湯進行治療，藥物組成：黃芪、益母草各30 g，黃精、沙參、山藥、麥冬各20 g，女貞子、五味子、白術等各15 g，川芎10 g，生甘草6 g等；根據患者臨床癥狀表現不同，適當加減，其中血壓偏高加石決明、鉤藤各10 g，視力下降加菊花10 g，水腫癥狀嚴重加澤瀉10 g。以清水煎至300 mL，每日分為3次服用，治療時間為10 d 1個療程，總計治療2個療程。

1.4 療效判定 顯效：治療后，患者臨床癥狀痊愈，血糖、24 h尿蛋白定量等相關身體相關檢查指標降低幅度在一半左右；腎臟功能逐漸好轉；有效：患者臨床癥狀好轉，血糖、24 h尿蛋白定量等相關身體相關檢查指標降低幅度低于一半，腎功能好轉；無效：患者臨床癥狀表現未有改善，血糖、24 h尿蛋白定量等相關身體相關檢查指標及腎功能均未有好轉。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效。

1.5 觀察指標 觀察2組治療效果；對比2組患者治療后血糖相關檢查指標，包括24 h尿蛋白定量、空腹血糖（FPG）、飯后2 h血糖 （2hPG） 及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.6 統計學方法 本研究中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差 （x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效對比 對照組治療有效率為80%，試驗組為96%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組療效對比 [例(%)]

2.2 2組患者治療后血糖檢查指標對比 試驗組患者尿蛋白定量、FPG、2hPG、尿蛋白定量以及HbAlc指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 2組患者治療前后血糖檢查指標對比 （x±s）

2.3 2組患者不良反應發生率對比 試驗組中有1例患者發生頭暈情況，不良反應發生率為2.00%；對照組中1例患者發生惡心反應、2例患者發生頭暈反應、3例患者發生低血糖情況，不良反應發生率為12.00%，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者不良反應發生率對比 [例(%)]

3 討論

糖尿病腎病患者代謝異常，腎小球硬化，并多表現出尿蛋白指標過高的癥狀，對患者身體健康造成較大威脅，同時由于腎病較為緩慢，給臨床治療工作增添了難度[2]。糖尿病腎病的引發原因包括遺傳因素、腎臟血流動力學異常、高血糖所引發的代謝異常、高血壓、血管活性物質代謝異常等，單因素或是多因素作用均能夠引發糖尿病腎病。常規治療方法通過控制患者血糖、血脂以及血壓指標來進行藥物治療，但其療效無法達到預期，而黃芪消渴湯在治療糖尿病腎病中具有顯著療效[3]。中醫理論中將糖尿病腎病劃分為“消渴”“水腫”范疇內，認為發病主要誘因在于患者體內痰濕，血液流動不暢，氣虛體弱，進入病情晚期后，患者內臟受損，體內陰陽不調，與西醫單純藥物治療相比，中醫治療標本兼顧[4]。本次研究中采取了自擬黃芪消渴湯中藥方劑，對于糖尿病腎病具有針對性療效，其中黃芪適用于肢體乏力、陽氣虛弱、腎炎水腫以及盜汗等癥狀，與白術、黨參配伍使用，能增強藥效；女貞子補腎；五味子補氣生津等，在中藥材配伍作用下，養氣補虛，活血、固本，藥效顯著[5]。

本次研究中，治療開始前，2組患者尿蛋白定量、FPG、2hPG以及HbAlc等血糖相關檢查指標過高，顯示患者身體狀況異常，而這一癥狀在用藥后得到明顯改善，2組患者血糖指標均有所下降，試驗組患者尿蛋白定量、FPG、2hPG、尿蛋白定量以及HbAlc指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療有效率80%，試驗組96%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組患者，對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病患者臨床治療中，采取自擬黃芪消渴湯的治療方法能有效控制病情惡化，緩解患者癥狀，效果顯著。

[1]王憲華.黃芪消渴湯治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，12（5）:61-63.

[2]楊國宗，蘇小惠，楊麗陽，等.自擬黃芪玉米須湯在單核苷酸多態性2型糖尿病腎病治療中的應用研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，11（21）:1781-1784.

[3]黃寅鑾，曾紀斌，許希雪，等.黃芪消渴方聯合西藥治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2017，5（1）:81-82.

[4]曹正喜.自擬黃芪益腎湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中外醫療，2012，11（7）:108.

[5]劉雪梅，肖小惠，李惠林，等.自擬黃芪益腎湯治療早期糖尿病腎病的療效和安全性分析[J].中醫臨床研究，2016，7（8）:1-3.