臨床主帶教老師核心能力培養體系的構建與應用研究※

全小明 楊湘薇 朱云飛

（1 廣州中醫藥大學第一附屬醫院護理部，廣東 廣州 510405；2 廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405）

護士核心能力是指護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力[1]，是知識、技能和態度的有機結合，其能力的高低直接影響護理工作的質量和效率[2]。在臨床護理教學中，帶教老師的核心能力是達成臨床教學目標的重要基礎條件，是護士知識、技能和特質的綜合反映，也是護理職業的核心競爭力。國際護士會（ICN）希望在全球提出護士核心能力來推進護理專業的全球化進程[3]。為了適應新時期的要求，護理行業必須提高護士的核心能力，這種能力的提高必須從護生教育開始已成為護理界的共識。而護生的培養，除了學校教育外，臨床教育實踐也是重要的一個環節。帶教老師素質和能力的高低，直接影響到臨床帶教的質量，尤其主帶教老師是一個科室帶教團隊的核心，其教學水平直接影響整個團隊的帶教水平及護生的學習質量，因此培養其核心能力十分重要。筆者對臨床主帶教老師核心能力培養體系的構建及實施應用進行研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州中醫藥大學第一附屬醫院臨床護理主帶教老師40名，按照隨機數字表分為試驗組和對照組各20名，通過將對照組與試驗組的主帶教老師各項基線資料進行統計分析，包括年齡、科室、學歷、職稱等，結果顯示P＞0.05，差異無統計學意義，對照組與試驗組主帶教老師之間具有可比性。

1.2 納入標準 來院工作2年以上，具備護理師或以上專業技術資格，愿意參加該研究者。

1.3 排除標準 中途退出研究者；不愿意承擔帶教工作或參加本研究者。其中對照組有1位老師由于外出進修中途退出研究，而試驗組有2位老師由于產假退出了研究，最終參與統計的對照組和試驗組人數分別為19名和18名。

1.4 研究方法

1.4.1 干預方法 實習護生進入臨床后隨機分配至各臨床科室，故每位護生在實習階段均有對照組和試驗組的老師對之進行帶教，實習結束時由護生分別對對照組和實驗組的主帶教老師進行滿意度和教學質量的評價。

對照組：實習護生到臨床科室之前，對主帶教老師集中進行教學管理制度、教學方法和手段方面的相關培訓，并要求嚴格落實帶教管理制度，注重帶教安全，做到放手不放眼。

試驗組：實習護生到臨床科室之前，從領導能力、問題解決能力、專業能力、教學能力、發展能力5個方面構建核心能力并設置相關的培訓課程，對主帶教老師進行綜合培訓。并要求嚴格落實帶教管理制度，注重帶教安全，做到放手不放眼。

實習結束時召開主帶教老師及實習護生座談會，針對帶教方法、帶教能力等方面收集意見及建議，為進一步完善主帶教老師核心能力培養課程設置提供參考意見。

1.4.2 觀察指標

1.4.2.1 教學質量評價表 由學生登錄院內網OA系統對主帶教落實從領導能力、問題解決能力、專業能力、教學能力、發展能力5個方面在線進行評價。

1.4.2.2 實習生滿意度 采用自行編制的學生滿意度調查表，為單一題目的總體評價，分為非常不滿意、不滿意、比較滿意、滿意、非常滿意5個等級，采用頻數計分。

1.5 統計學方法 所有資料均采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，調查對象的一般資料和問卷測評結果采用百分比、均數、標準差進行統計學描述，組間兩兩比較應用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義，所有P值均為雙側概率。

2 結果

2.1 2組臨床主帶教老師教學質量評定

表1 2組臨床主帶教老師教學質量比較 （x±s，分）

2.2 2組實習生對臨床主帶教老師滿意度評價 實習生對2組主帶教老師的滿意度評價如表2所示，試驗組的學生對臨床主帶教老師的滿意度比較高（χ2=9.7007，P=0.0458），差異有統計學意義。

表2 2組實習生對臨床主帶教老師滿意度比較 (%)

3 討論

（1）構建臨床主帶教老師核心能力培養體系并實施應用，能有效提高主帶教老師的綜合素質，更好提升臨床護理教學質量。本次核心能力培養體系的構建主要從領導能力、問題解決能力、專業能力、教學能力、發展能力五大方面設置相關的培訓課程。領導能力的培養：內容主要涉及臨床教師在人際、組織管理以及事件判斷和應對方面的能力；問題解決能力的培養：內容主要涉及臨床教師運用多種方式和手段分析、解決所面臨的各種實際問題的能力。專業能力的培養：內容主要涉及教師的臨床工作能力、態度和效果。教學能力的培養：內容主要涉及臨床教師的教育素養、教學技巧、教學效果。發展能力的培養：內容主要涉及臨床教師自我學習和提高的能力。上述五個方面的內容設置，能整體培養主帶教老師的素養和綜合能力，使教師能夠運用各種手段和途徑合理解決所面臨的實際問題，如有效自我調控、分析運用各類信息解決實際問題、開展護理科研促進學科發展、合理組織教學內容和形式提高教學的趣味性等等，從而有效地解決各類問題，并使學生在解決問題的過程中受益，更好促進學生理論與實踐的結合，大大提升臨床護理教學質量。

（2）臨床主帶教老師核心能力的提升能提高學生對老師的滿意度。從表2中可以看出，學生對試驗組老師的滿意度明顯高于對照組。核心能力體系的構建及實施，能有效提高主帶教老師的科學教學意識和評判性思維能力，包括溝通能力、教學方法和技巧、引導能力、與學生的互動等方面都取得更好的成效，學生在實踐中積極向上，主動性高，對教學效果滿意，隨之而來的便是對主帶教老師的滿意度大大提高。

（3）臨床主帶教老師核心能力培養體系的內容需在實踐中持續不斷完善。通過檢索國內文獻，對臨床帶教老師核心能力中的培養實踐方面有陸續報道，但研究均較零碎，而對帶教老師核心能力的要求、培養目標、圍繞核心能力的培養開展系統的教學改革等均較少報道。周靜等[4]采取院校合作、開設特色課程、以問題為基礎的學習、導師制等措施對臨床護理帶教老師核心能力進行培訓，結果使教師的整體教學水平得到提高，學生滿意度亦大幅提高。李承等[5]對臨床護理帶教老師實施教學技能拓展性培訓，結果全面提高帶教老師的教學能力及學生的滿意度。本次研究主要從主帶教老師核心能力的5個方面構建培訓體系內容，重點在于能力課程的設置和培訓方面。而相關研究亦指出，多個人口學變量及工作滿意度對帶教老師核心能力有影響，包括年齡、工作年限、帶教年限、職稱、第一學歷等[6]。在主帶教老師的座談會中，30%的老師亦表示由于自己基礎知識水平的影響，在教學技能和教學思路的拓展方面會感覺比較吃力，建議在課程設置方面可進一步細化，如進階培訓等。因此，我們應在現有取得成效的基礎上，對主帶教老師核心能力的影響因素進一步深入調查分析，重視主要因素對核心能力的影響，在培訓體系實施應用的同時，持續不斷完善相關內容，減少主要因素的影響，以更好更全面提升臨床主帶教老師的綜合能力水平。

構建臨床主帶教老師核心能力培養體系并實施應用，有利于提高臨床護理質量，提升教學滿意度，優化護理臨床教育，值得臨床護理教學中推廣應用。同時，由于人口學變量及工作滿意度對主帶教老師核心能力存在影響，在培養體系的實施應用中，應持續改進完善，減少主要影響因素對核心能力的影響，以取得更大成效。

[1]閆瑞芹，沈寧.護士核心能力的研究與發展現狀[J].護理研究，2003，18(2):201-203.

[2]叢麗，趙光紅.護士核心能力的研究進展[J].護理管理雜志，2010，10(3):200-204.

[3]宋春燕.我國護理人員核心能力研究的調查分析[J].護理學雜志，2011，26(12):79-81.

[4]周靜，張超先.臨床護理教師核心能力培訓的實踐[J].衛生職業教育，2010，20(28):81-82.

[5]李承，趙宏娟.教學技能拓展性培訓對臨床護理帶教老師教學能力的影響[J].護理研究，2011，25(2):555-556.

[6]高暉，王貞慧，馮晨秋，等.山東省護理院校教學醫院帶教老師的核心能力及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2012，29(7B):19-21.