你了解“生長痛”嗎？

王守豐

臨床工作中，經常碰到焦急的父母領著孩子來就診。孩子說夜間肢體疼痛，常常痛醒，第二天清晨癥狀又消失。經過化驗、影像檢查，都沒發現問題。其實，很多時候這種疼痛是生長引起的，叫“生長痛”。

生長痛的特點：

1.痛點在肌肉。典型的生長痛，表現為間歇發作、陣發性且部位不固定，通常一周發生1～2次，且沒有固定的時間和模式。最常見的發生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會在腹股溝，一般在關節以外的地方，主要是肌肉疼痛。年齡段在4～14歲，沒有性別差異，發作時間為傍晚或夜間。

2.兩成兒童會出現。10%～20%的兒童會出現生長痛。最近，一項對532例4～12歲的兒童進行研究，結果顯示生長痛的發生率為24.5%。

3.病因不確切。主要可能和姿勢或骨骼發育缺陷，如扁平足、脊柱側凸、膝外翻或不良站姿等有關，或是骨骼強度不夠，運動過量引起的疲勞所致。

4.要與以下四類疾病鑒別，以免誤診。運動損傷相關疾病：這類疾病通常有受傷史，仔細詢問兒童的受傷經過，可以做出診斷；感染相關疾病：這類疾病基本有紅、腫、熱、痛等表現，同時血常規檢查可能出現白細胞增高或C-反應蛋白增加等；腫瘤；發育不良或先天畸形。其中，最需要鑒別的是腫瘤相關疾病，如果是良性腫瘤，診斷和治療的緊迫性相對緩和些；如果是惡性腫瘤，需要盡快診斷和治療，以免延誤病情。

5.生長痛是一種自限性疾病，不會進展為任何嚴重的器質性疾病。美國克利夫蘭醫學中心的一項研究表明，經過5年的隨訪觀察，大約50%的生長痛兒童疼痛消失，恢復正常。對痛感較明顯的患兒，建議在發作時用止痛藥物緩解疼痛，也可以用非藥物治療手段，如按摩、理療及熱敷，但不建議長期服用止痛藥。研究發現，牽拉腿部肌肉能夠迅速緩解疼痛發作，這項訓練需要在父母的幫助下進行，每天早晚各一次，每次10分鐘。endprint