遼源市2001—2010年結核病發病情況分析

胡春光　胡春方

摘要 目的：分析遼源市結核病防治項目10年執行情況。方法：參照《全國結核病防治規劃（2001-2010）》中期評估實施方案的評價指標進行評估。結果：項目實施10年，就診率從1.07/1000上升至2.2/1000。累計發現活動性肺結核患者7329例。涂陽新登記率上升，4536例涂陽患者總治愈率91.13%。結論：結核病防治項目的實施，促進了基層現代結核病控制策略的落實和遼源市結核病防治工作的開展。

關鍵詞 結核病；發病；分析

資料與方法

2001-2010年遼源地區發現活動性肺結核患者7329例。其中新發涂陽3820例，復發及其他復治716例。涂陽新登記率由15.9/10萬上升為35.76/10萬。4536例涂陽患者，治愈4134例，涂陽總治愈率91.13%。初、復治涂陽患者治愈率分別為91.64%，88.40%。這些活動性肺結核患者均經過抗結核治療，管理方式為全程督導。

方法：各縣區以自評為主要方式，充分利用現有資料，開展評估工作。上級單位采取抽查及現場調研的方法對結果進行復核，確保各縣區評估工作質量。①按照國家統一部署開展評估工作，確保按時間進度完成評估的各項工作。②根據評估實施細則，對所轄縣（區）相關人員開展培訓。③組織本級評估工作，包括各相關部門履職情況的評估。④抽查轄區內1/3縣（區）的評估工作。⑤收集、分析和評價本級數據，撰寫評估報告。

結果

2001-2010年結核病免費項目啟動時，遼源市政府分別下發了《遼源市結核病防治十年規劃》《2001-2010年結核病防治規劃實施計劃》《關于實施世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目工作的通知》，制定了項目工作細則，明確了各部門工作職責，成立了項目領導小組及下設辦公室；定期召開工作例會，定期向各政府匯報工作實施情況及目前工作存在的問題。各級政府把結核病作為重點控制疾病之一，緊緊圍繞規劃目標，履行政府承諾。各級衛生行政部門加大了對結核病的防治力度，把規劃工作及DOTS策略執行情況納入到各單位年度目標管理內容，進行綜合考核評價。各級財政自2003年設立了市、縣級防治專項經費，并逐年增加，項目配套經費到位率也逐年提高，這樣，不僅提高了防治工作的質量，保證了規劃的順利開展，而且改善了結核病防治所辦公環境和工作條件，增添了相應的儀器設備，為結核病防治規劃實施打下了堅實基礎。同時各級結防機構開展形式多樣、聲勢浩大的健康促進活動，特殊人群（學校、監獄）監測、強化歸口管理、婦聯協作、全面開展密切接觸者調查，加強業務管理及專業人員培訓，認真開展督導檢查等措施，較好地完成了規劃工作任務。實現了DOTS策略人口覆蓋率100%，涂陽肺結核患者發現率>70%，治愈率>85%的項目工作目標。

主要目標完成情況：①DOTS覆蓋率：我市從2003年起，全市兩縣、兩區全部實施DOTS策略，DOTS覆蓋率達100%。②2001-2010年涂陽患者發現數及任務完成情況：2001-2010年，市、縣結防所全面落實十年規劃，依托中央轉移支付項目、全球基金第4輪結核病項目、全球基金第5輪結核病項目，堅持“預防為主，防治結合”的方針，全面實施現代結核病控制策略，積極、主動發現并治愈傳染性肺結核患者，順利地完成了吉林省下達的各年度業務指標。

2001-2010年，我市涂陽任務數4381例，發現涂陽肺結核患者4536例，涂陽任務完成率103.53%；新涂陽任務數3610例，發現新涂陽患者3820例，新涂陽任務完成率105.82%；復治涂陽任務數772例，發現復治涂陽患者716例，復治涂陽任務完成率92.75%。見表1～6、圖1～3。

討論

遼源地區實行肺結核患者免費治療10年，取得了可喜的成果。

成立《規劃》領導小組，保證配套經費落實：2002年，遼源市政府下發了《遼源市結核病防治十年規劃》《2001-2010年結核病防治規劃實施計劃》《關于實施世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目工作的通知》，會同財政部門制定了《配套經費實施計劃》，制定了工作細則，明確了各部門工作職責，成立了規劃領導小組及下設了辦公室；定期召開工作例會，定期向各政府匯報工作實施情況及目前工作存在的問題。各級政府把結核病作為重點控制疾病之一，緊緊圍繞規劃目標，履行政府承諾。從2003年起開始撥出專項經費及配套經費對涂陽肺結核患者進行免費投藥，全程督導，全面推行現代結核病控制技術策略（DOTS策略），兩縣均治愈了肺結核患者，特別是傳染性肺結核患者，達到了降低患病率、控制傳染源、減少死亡和發病、保護全市人民健康、促進縣域經濟發展的目的。

相關部門工作執行情況：為了順利完成《規劃》工作，保證規劃工作質量，在各級政府的重視和領導下，充分發揮《規劃》領導小組作用，財政、衛生、新聞、教育、司法、民政各部門各司其職，共同參與結核病防治工作，并收到了一定的成效。①加強與婦聯協作：幾年來，我們市、縣在當地婦聯的配合下，充分利用婦聯完善的組織體系，把結防工作融入婦聯相關工作當中。②加強與教育部門協作：學生是一個特殊的人群，由于他們正處于身心發育階段，學習環境的聚集性使學生易發生結核病。利用資源庫（學生版）印制了“致家長一封信”、宣傳畫及日歷畫，發放到學校，并采用“講座”的形式進行結防知識宣傳工作。③加強與司法部門協作：在司法部門的支持下，連續4年開展了對兩縣兩勞人員結核病篩選工作，并對新發患者進行系統治療。這樣，遼源市結核病防治工作在多部門的合作、全社會參與下，基本上形成了齊抓共管、群防群控的局面。

通過對患者免費投藥、免費拍片及查痰和對管理人員激勵政策，對活動性肺結核患者提供免費抗結核藥品。對推薦或轉診活動性肺結核患者的單位或個人，由結防機構發放補助費。對實施督導化療的人員發放治療管理補助費。使肺結核患者能夠得到規范性管理，規范性治療，使2001-2010年發現的結核病患者治愈率得到不斷提高，減少了傳染源，有效地控制了遼源地區結核病的發展，為社會減輕了負擔。今后在免費治療和規范管理的基礎上，應將工作做實做細，讓患者和督導人員通過移動手段完成服藥及督導過程是未來工作的目標。endprint