社區高血壓患者健康教育的體會

徐文娟

摘要 健康教育是社區高血壓患者的個體干預及規范化管理高血壓的重要措施之一。本中心通過對社區居民開展血壓首診制度，開展多種形式的高血壓健康教育講座，加強高血壓患者的隨訪管理、用藥指導和生活方式指導，提高了社區高血壓患者的用藥依從性，減少了高血壓引起的各類并發癥，改善了高血壓患者的生活質量。

關鍵詞 高血壓病；健康教育；規范化管理

近年來高血壓患病率在我國已呈逐年上升趨勢，高血壓及其并發癥是嚴重威脅人類健康的重大疾病。在《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》中高血壓規范化管理已明確細化，并強調了管理的連續性及重要性。我社區衛生服務中心所轄4個社區，總人口4.07萬，高血壓患者約1266人，據居民健康檔案統計，門診就診的患者約67%，約18%的患者自行購藥控制血壓，住院的患者約4%，約11%的患者未服藥及測量血壓。在社區中開展健康教育是對高血壓患者的個體干預及規范化管理高血壓必不可少的方法。

開展方式

轄區內35歲以上常住居民在我社區實行血壓首診制度，通過義診及健康教育，指導居民每0.5年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導。對高危人群建立居民健康檔案，對確診的患者進行規范化管理，有利于患者病情評估。

我中心集中對醫護人員進行高血壓知識培訓，內容主要為高血壓的預防、治療、發病原因及健康教育等。設立健康小屋、高血壓病友會，并設立健康教育宣傳員，門診醫師及社區護士定期對轄區內高血壓患者開展高血壓健康教育，每2～3個月開展1次高血壓健康教育講座；發放健康教育處方及宣傳資料，在社區滾動式播放高血壓健康教育宣傳片，定期設健康教育宣傳欄及居委會設黑板報等。健康小屋為高血壓患者免費測血壓。

加強隨訪和管理：我中心做到每月門診隨訪，電話隨訪率97%以上，門診隨訪時據患者血壓水平調整藥物劑量并進行生活方式指導。有時上門測血壓及對于有腦梗死、肢體功能障礙的患者提供藥物支持。

生活方式指導：指導患者平衡膳食，控制體重。采用低鹽、清淡、低動物脂肪、低膽固醇飲食并戒煙酒；養成良好的飲食習慣，降低血壓，預防心腦腎疾病的發生。情緒穩定，適當運動；保持穩定的情緒，保證充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激；適當進行散步、體操、慢跑、騎自行車，注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈運動。培訓血壓自測方法，指導觀察服降壓藥物的反應。

用藥指導：高血壓患者在服藥過程中所出現的頭昏、頭痛、頭脹等不適癥狀應及時測量血壓，并做好記錄，便于就診時向醫生提供參考數據，便于合理調整治療方案。對于口服高血壓藥物的患者囑咐其長期服用降壓藥，不要突然停藥及服用藥物劑量過大而發生不良反應或發生體位性低血壓，通過健康教育使其知道堅持和按時服藥及非藥物治療的重要性。

體會

通過近3年來大力的開展健康教育，我轄區高血壓患者在門診就診約68%，有約15%的患者自行購藥物控制血壓，住院的患者約2.4%，有約14.6%的患者靠鍛煉、飲食調節及改變生活方式控制血壓。在社區一部分高血壓患者首診發現高血壓時年紀較輕且無任何臨床癥狀，或者未出現相應的并發癥，而忽視高血壓的危害。他們或未按時服藥或者停藥，也不參與社區的高血壓規范化管理，在出現嚴重并發癥后住院，造成不必要的健康損害和經濟損失。把患者納入規范化管理后，定期做健康體檢及健康教育，在我中心患者住院率有所下降，在門診就診的患者有所增加，自行購買藥物的患者在門診咨詢及測血壓的人數增多，接受健康教育改變不良生活方式及養成自覺遵醫行為的高血壓人數比3年前增多，不愿接受治療的人群通過健康教育及高血壓健康知識的普及，也逐步改變了生活方式并以藥物控制血壓。本次研究顯示，我們社區醫護人員應加強和患者相互交流及監督，使患者自我管理能力以及接受和利用社區衛生服務的意愿明顯增強，改善社區居民生活方式并積極配合高血壓的防治，降低心腦血管事件的發生率和病死率，從而改善了高血壓患者的生活質量。endprint