全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科細菌感染性疾病診斷中的價值研究

吳雪琴

摘要 目的：探討全血C反應蛋白聯合血常規檢驗在兒科細菌感染性疾病診斷中的價值。方法：收治細菌感染性疾病患兒68例。觀察組34例給予全血c反應蛋白聯合血常規檢驗，對照組34例給予單純血常規檢驗。結果：對照組診斷準確率低于觀察組（P<0.05），觀察組白細胞計數與全血c反應蛋白濃度呈正相關（P<0.05）。結論：為了提高疾病診.斷率，建議臨床推廣應用血常規聯合全O-C反應蛋白檢驗細菌感染性疾病。

關鍵詞 全血C反應蛋白；細菌性感染性疾病；血常規；檢驗

臨床兒科中，感染性疾病是兒科常見病。研究發現，此類疾病的發生與細菌、支原體及病毒有密切的關系。當前，主要以血常規檢查結果為標準，對患兒感染性疾病進行診斷，但由于受到諸多因素的影響，如溫度、藥物、日間變化等，血常規檢查結果容易導致誤診，不利于患兒疾病的治療。兒童發生細菌感染時，血液中白細胞計數明顯升高、C反應蛋白濃度明顯升高，這些可通過全血C反應蛋白進行檢驗。為此，本試驗特意選取68例細菌感染性疾病患兒作為研究對象，現將具體檢驗結果做如下分析。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治細菌感染性疾病患兒68例，按照檢驗方法的不同對其進行分組。觀察組34例，其中女16例，男18例；年齡1個月～11歲，平均（6.51±0.85）歲。對照組34例，其中女15例，男19例；年齡2個月～10歲，平均（6.14±0.71）個月。所有患兒均符合《實用兒科》對細菌感染性疾病定義的標準。

方法：①對照組采用血常規檢驗，即患兒入院后，取空腹靜脈血2mL進行檢驗分析。具體方法：將采集到的血液標本注入EDTA-K2抗凝管中搖勻，采用全自動血細胞分析儀檢測，儀器型號是（Systcm-800i）。檢查后詳細記錄患兒血液中的白細胞數量及類型。②觀察組采用血常規+全血C反應蛋白檢驗。血常規與對照組一致，全血c反應蛋白具體采用全自動特定蛋白儀進行檢驗。為了保證檢驗結果的準確性和有效性，檢驗試劑和質控劑均采用設備配套的試劑。詳細記錄相關數據，并依據患兒白細胞計數，按照從低到高進行分組，即輕度組、中度組和重度組。

觀察指標：對所有患兒檢驗后的診斷準確率進行觀察，詳細記錄相關數據并比較。

檢驗診斷標準：全血C反應蛋白陽性診斷標準和血常規陽性診斷標準分別為：C反應蛋白濃度>3mg/L，白細胞計數>12.0×10⁹/L；另外，全血C反應蛋白檢驗中，白細胞計數正常參考范圍（3.5～9.5）×10⁹/L，白細胞輕度、中度重度升高的參考范圍分別為（9.5～15.0）×10⁹/L、（15.0～20.O）×10⁹/L、>20.0×10⁹/L。

統計學方法：對檢驗涉及的數據信息均在專用統計學軟件SPSS22.0中進行分析，計數資料描述過程中用x²檢驗，用%進行表示；計量資料描述過程中用￡檢驗，用（x±s）進行表示，P<0.05表示數據組間差異有統計學意義。

結果

兩組診斷準確率對比：觀察組診斷準確率85.29%，對照組診斷準確率58.82%，兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組中扁桃體炎6例（17.65%）、腸炎4例（11.76%）、肺炎7例（20.59%）、泌尿系統5例（14.71%）；對照組中腸炎2例（5.88%）、扁桃體炎4例（11.76%）、肺炎6例（17.65%）、泌尿系統2例（5.88%），見表1。

全血C反應蛋白濃度與白細胞計數相關性分析：患兒白細胞計數與全血C反應蛋白濃度呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

細菌感染性疾病是臨床兒科的常見病種，其發病率比較高，一般常見類型包括腸炎、泌尿系統感染、扁桃體炎、肺炎等。該類疾病患兒血清中含有一種特殊的蛋白成分，且能夠與肺炎鏈球菌莢膜C多糖物質發生反應，最終得到C反應蛋白。所以，臨床將全血C反應蛋白檢驗作為細菌感染性疾病診斷的一大參考。本研究對比了血常規檢驗與聯合全血C反應蛋白檢驗，后者取得了較高的診斷準確率，可為后期治療提供重要醫學參考。

血常規是臨床最基本、最常用的血液檢驗，血常規檢驗的目的是通過觀察患者白細胞數量變化及形態分布，判斷炎性程度，了解病情在患兒機體的發展情況，以便實施針對性治療和干預。雖然血常規檢驗具有方便的特點，但其結果易受活動量、飲食、溫度等多方面因素的影響，不利于疾病診斷準確率的提高。全血C反應蛋白是一種主要的自行反應期的指示蛋白，當與炎性因子反應后，6～8h可明顯上升，上升幅度達到正常值得20～500倍，通常情況下在組織損傷后24～48h達到峰值。全血C反應蛋白作為臨床檢驗項目，不受血流動力學影響，以檢驗方便、靈敏性高等特點，為臨床細菌感染性疾病診斷提供了重要醫學參考。本研究結果顯示，觀察組的診斷準確率85.29%，對照組的診斷準確率58.82%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明聯合檢驗方法取得了比較顯著的效果，優于單純血常規檢驗。另外，患兒白細胞計數與全血C反應蛋白濃度呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，為了提高疾病診斷率，為后期臨床治療提供更豐富、更有效的醫學信息，加快患兒機體的恢復，建議臨床推廣應用血常規聯合全血C反應蛋白檢驗診治細菌感染性疾病。endprint