血脂檢驗對糖尿病患者的臨床價值分析

吳美亞

摘要 目的：探討糖尿病患者實施血脂檢驗對疾病的診斷價值。方法：收治DM患者（Ⅰ組）與健康體檢者（Ⅱ組）各50例，采集兩組患者的晨起空腹靜脈血并實施生化檢驗。結(jié)果：與Ⅱ組相比，Ⅰ組的TC、TG及LDL-C指標檢測值均顯著升高，而HDL-C檢測值顯著下降（P<0.05）。在DM患者中，血糖>7.0mmol/L組的高TC、高TG檢出率顯著高于血糖≤7.0mmol/L組（P<0.05）。結(jié)論：在DM患者普遍存在血脂異常的情況，且血糖水平越高，血脂異常越明顯。重視對DM患者行血脂檢驗，能夠為臨床制定降糖調(diào)脂方案提供指導(dǎo)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 糖尿病；血脂檢驗；診斷價值

糖尿病（DM）是一種糖代謝障礙性疾病，多因胰島素的生物作用異常或（和）分泌缺陷引起。據(jù)統(tǒng)計，目前我國罹患DM的人數(shù)已超過9200萬人，有患病風(fēng)險者將近1.48億人，且約60%的患者仍未被診斷。血脂檢驗是測定血液中脂類物質(zhì)含量的一種方法，對了解DM患者的血脂水平意義重大。本研究對50例DM患者及50例健康體檢者的臨床檢驗資料進行觀察及分析，以探討血脂檢驗對判斷DM病情的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年3月收治DM患者50例，符合WHO制定的相關(guān)判斷標準。其中男28例，女22例；年齡42～75歲，平均（58.7±6.6）歲；將患者歸入Ⅰ組。同期選擇50例行健康檢查的對象作為Ⅱ組，其中男26例，女24例；年齡38～75歲，平均（57.2±7.1）歲。兩組間的性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），適合研究試驗。

方法：兩組患者均接受血脂檢查。檢查前禁食12h，次日晨起空腹采集靜脈血104中國社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第29期4mL，4000r/min離心5min后取樣送檢。儀器選擇日本東芝TBA-120FR全自動生化儀及配套試劑，檢測指標包括TG、TC、HDL-C及LDL-C4項，用磷酸甘油氧化酶法、膽固醇氧化酶法及直接酶法完成上述指標的測定。由2名資深醫(yī)師完成檢驗。

觀察指標為TG、TC、HDL-C、LDL-C。高TG判斷標準為TG≥2.3mmol/L。高TC判斷標準為TC≥5.7mmol/L。

統(tǒng)計學(xué)方法：由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)類數(shù)據(jù)利用x²檢驗，以[n（%）]描述；計量類數(shù)據(jù)利用￡檢驗與（x±s）描述。P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血脂水平測定結(jié)果：與Ⅱ組相比，Ⅰ組的TC、TG及LDL-C指標檢測值均顯著升高，而HDL-C檢測值顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

DM患者的高TG與高TC檢出結(jié)果：DM患者中，血糖>7.0mmol/L組的高TC、高TG檢出率依次為48.15%和55.56%，相比血糖≤7.0mmol/L組的13.04%和17.39%均顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

目前，我國的DM發(fā)病形勢仍十分嚴峻。相關(guān)研究報道稱，糖代謝、脂代謝紊亂是DM的病理基礎(chǔ)。DM患者機體血糖、血脂水平異常升高，容易加重心臟、腎臟等重要臟器負荷，并可累及周圍神經(jīng)與血管，使患者出現(xiàn)糖尿病腎病（DN）、糖尿病周圍神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥，甚至加大患者病死的風(fēng)險。因此，重視對DM患者實施血脂檢查，對及時掌握患者病情、改善患者生存質(zhì)量有重要意義。

胰島素生物作用異常或出現(xiàn)分泌缺陷，可導(dǎo)致脂蛋白酶活性降低，使機體組織在代謝TG方面的能力減弱，進而導(dǎo)致血漿中的游離TG及脂肪酸水平升高。脂蛋白酶屬于LDL-C的受體之一，其活性受到抑制，也會導(dǎo)致機體的LDL-C水平發(fā)生變化，尤其是DM患者，由于血糖長期不易控制，患者體內(nèi)的LDL-C水平普遍較正常值高。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，DM患者普遍存在不同程度的脂代謝紊亂狀況，這直接表現(xiàn)在LDL-C、TC及TG等指標水平的異常升高，而HDL-C水平異常降低。并且血糖水平越高，血脂水平異常越明顯，兩者呈正相關(guān)性。

本研究說明了血脂檢驗在預(yù)測DM患者病情程度方面的可行性。TC、TG血脂指標水平越高，多提示患者病情越嚴重，發(fā)生心血管意外的風(fēng)險也越高。重視對DM患者行血脂檢驗，能夠為臨床制定降糖調(diào)脂方案提供指導(dǎo)依據(jù)。endprint