肉毒素從生化武器到美容神針

阿Z

從美國陸軍化學部隊開發出來的尖端武器搖身一變成為大S《美容大王》里的“神針”，從最早變質香腸的代名詞成為現代眾多求美者保持面部美麗的“不能說的秘密”，肉毒素最開始并不是應用在面部及腿部的，而是眼部斜視問題，如今則成了國民小V臉的神器。

它到底是如何起到美容作用的？對于肉毒素，求美者最關心哪些問題呢？一·起來看吧！

肉毒素的前生今世

肉毒素最早的文字記錄距今大約200年，跨越了漫長的三個世紀，肉毒素到底經歷了什么，才使它最終獲得批準成為美容圣品，開始了工業化量產之路，甚至登上了美國《時代周刊>的封而？

香腸引發的中毒

關于肉毒素最早的紀錄是在19世紀20年代。德國醫生Justinus Kerner從變質的香腸中發現了一種引起食物中毒的毒素，將其命名為“香腸毒素”。他通過在自己和動物身上做實驗，發現這種毒素能夠在不影響感官和精神功能的情況下，阻斷軀干和自主運動功能。于是，Kerner推測，小劑量的肉毒素也許可以用于治療神經紊亂性疾病，以及多汗癥。和由Kerner的“香腸之毒”導致的麻痹癱瘓性疾病，因而獲得了“肉毒之毒”的稱號。

1895年，比利時的一個葬禮上，所有人都吃了一種沒有充分腌制的火腿，結果出現了類似肉毒中毒的麻痹癥狀。細菌學教授Emile van Ermengem從剩余的火腿上分離并培養出了肉毒桿菌，而且描述了這種細菌所產生毒素的性狀。

隨后，一戰爆發。因為戰爭和工業發展，當時的美國食品企業開始大量生產肉類罐頭，肉毒素中毒的事件也隨之層出不窮，一時間成為人們關注的焦點話題。到1920年，一名瑞士裔美國科學家發現了加熱可以殺滅肉毒素，從而挽救了站在懸崖邊緣的美國罐頭食品工業。

“飲食殺手”走向戰場

1928年，加州大學舊金山分校的Hermann Sornmer博士的團隊純化了肉毒素。A型肉毒素被以穩定的酸沉淀形式最先從肉毒桿菌中提煉出來。

二戰期間，美國陸軍化學部隊開始在馬里蘭州研究肉毒素的武器化。化學部隊的Carl Lamanna和JamesDuff發現了將肉毒素濃縮并結晶的技術。而Edward J.Schantz利用這一技術制作了可供臨床使用的肉毒素制劑。大多數制劑被提供給科研機構和高校的實驗室。

疾病治療階段

A型肉毒素問世后，Alan B Scott博士和他的同事將A型肉毒素注射到猴子身上，取得了驚人的效果：只需要幾皮克的肉毒素，就能夠不擴散地麻痹目標肌肉，而且持續時間長，沒有其他副作用。

肉毒素最先應用于斜視治療。Scott博士在1977年，為一位斜視病人進行了第一例肉毒素注射。1978年，Scott注冊了和藥物同名的Oculinum公司，來生產和銷售這個藥物，并開始用A型肉毒素對某些疾病進行小范圍治療。之后，更多的醫生慢慢嘗試用肉毒素治療中風后肌肉痙攣、肌張力失常和斜頸相關的肌肉攣縮，對待肉毒素的眼光也開始從不信任變得比較理性。

1989年，FDA正式批準在美國市場用Oculinum治療斜視和眼瞼痙攣。兩年后，美國Allergan（艾爾建）公司以約900萬美元的價格收購了Oculinum公司，并將其重新命名為Botox（保妥適）銷售。

除皺神針的到來

肉毒素消除皺紋的秘密，則是由加拿大夫婦Jean和Alastair Carruthers發現的。1987年，在一次注射肉毒素治療眼瞼痙攣后，Jean發現患者眉間的皺紋也消失了，于是將這個發現告訴了Alastair。在一系列研究和臨床觀察之后，Carruthers夫婦于1990年在醫學期刊發表了用A型肉毒素治療眉間紋（川字紋）的研究。

Carruthers夫婦的發現，讓肉毒素除皺和在美容方而的應用潛力開始進入了更多醫生與Allergan公司的視野。Allergan公司主席Pyott以超乎常人的眼光，推動Allergan開展了一系列研究項目來發掘Botox消除皺紋的潛力。2002年，FDA批準了Botox治療眉間皺紋。這是FDA史無前例地批準一種純粹用于美容目的藥物上市銷售。

至此，肉毒素完成了“人生四級跳”，終于走上神壇，變作合法的美容藥物，成為了千千萬萬求美者心中的神器！

神器在手，美容不愁

肉毒素成為美容藥物之后，受到了越來越多人的熱愛，甚至逐漸變成了美國社會一種文化現象，不僅出現在雞尾酒會、辛普森動畫，甚至大熱美劇《欲望都市》里的Samantha都說： “比起婚姻，我更相信BOTOX，因為它每次都會有效。”從2000年到2015年，在美國用肉毒素除皺治療例數增加了759%，而這一增長趨勢遠遠沒有放緩或停止的趨勢。如今，更是成了全世界的美容神器。特別是對東方人而言，肉毒素的第一個用處就是縮小咬肌，讓土氣的圓盤臉秒變精致的瓜子臉。

擁有這個神器，何愁“塑顏”大業不成！

神器的秘密

1949年，英國劍橋大學的Arnold Burgen博士團隊發現了肉毒素作用機理：肌肉運動離不開神經末梢釋放乙酰膽堿，而肉毒素阻斷神經末梢乙酰膽堿的釋放，從而導致運動神經與自主神經癱瘓，麻痹膽堿能支配受區肌肉和骨骼肌。

由此可見，肉毒素主要是針對肌肉起作用。動態皺紋是由于肌肉收縮產生的，所以肉毒素經常被用來治療皺紋。它可以用在而部及其他部位，不同部位的注射點和注射劑量都有差異。那么，具體如何操作？

咬肌。小V臉的秘訣，也是肉毒素最常見的用處之一。注射深度在咬肌淺層，每側注射劑量根據肌肉的大小在20—50單位不等，每側可選擇2～4個點。

額頭紋&眉間紋。前額的治療只需要4～6個注射點便足夠了，注射點應沿前額正中水平排列，總劑量約為10-12單位。眉間紋分為3-5個注射點，覆蓋眉間區參與皺眉紋形成的全部三組肌肉，注射時不接觸骨膜，總劑量約為8～10單位。額紋和眉間紋常常同時治療，醫生根據求美者的個體情況降低總劑量以避免表情僵硬。endprint

魚尾紋。需注射到真皮層內，距離眼眶l厘米。皮下注射至少3個點，相距1厘米。魚尾紋嚴重者可外加3個點，內外相距l厘米，每點注射2.5 -5個單位。同時還要注意，雙側的點一定要對稱，注射劑量要相同，否則兩側肌肉松弛不一致。

鼻背紋。鼻正中線兩側分別注射1—2個單位，每點2 -5個單位。如果有需要，也可在中線處補打1—2個單位。注意避免注射到血管導致淤青和出血。

鼻唇溝。注射部位應當在鼻唇溝上方鼓出的區域，阻斷最表淺肌纖維。鼻子每側1個注射點，每側1—3個單位劑量。

頸紋。頸闊肌與下頦、而部和SMAS筋膜系統密切相關，頸紋的形成和頸闊肌持續用力收縮有關，它多發于老年女性。頸紋注射總量一般約為20，-40個單位，注射時用兩個手指夾住皮膚，肌內注射，整個治療最好一次完成。

小腿。注射時，求美者需踮腳，注射醫生要先在其小腿部劃間隔2厘米的網格線，焦點為注射點，平均30個點，每側的注射總量在100單位左右。注意手術過程中是否出現不良現象。

那些年，對于肉毒素的疑惑

Q：肉毒素是否真的安全？

A：純化結晶的肉毒素毒性是很強，但是用于醫療美容的肉毒素早已被稀釋了將近40萬倍。所以，是不會對人體造成后遺癥的。同時，注射肉毒素時也不需要做皮試，十分方便。不過，肉毒素還是有一定的副作用的，如果注射量過大的話，可能會影響局部的表情，或者注射的位置不準的話會影響表情肌，讓臉部表情看著會略微僵硬。

Q：在注射咬肌時，如何選擇注射點？

A：-般情況下，咬肌的注射點位建議考慮經典的三點法。首先，選擇最高點，也就是咬肌的最突出點，這個點一定要低于耳垂和口角的連線；然后，在咬肌的前后緣分別選擇兩個點。這兩個點和最高點形成等邊三角形，注射前后緣的點一定要在咬肌的肌束內。

Q：合法的肉毒素產品都有哪些？

A：由于肉毒素屬于毒性藥品，需由有資質的機構專人管理，個人無法買賣和儲存。目前，國產的肉毒素只有甘肅蘭州的衡力牌治療用A型肉毒毒素具有國家藥品生產批號，為正規合法產品。進口的肉毒素，獲得我國進口許可的產品，主要是美國保妥適（ Botox）和法 國麗舒妥（ Dysport）。經由個人途徑獲得的肉毒素質 量和效果無法得到保障，甚至可能產生嚴重后果。所以，求美者一定要選擇正規的渠道和機構。

Q：注射過淺有什么后果？怎樣解決？

A：如果醫生對解剖層次掌握得不夠扎實，注射過淺時會引起局部疙瘩。咬肌的疙瘩一旦產生，則還要再做深層的注射才能修復而部，否則這些疙瘩無法消除。

Q：肉毒素注射后，效果一般可以持續多久呢？

A：肉毒素的效果不具永久性。除皺效果一般維持在4-6個月的時間，之后要進行下一次注射。其縮小咬肌和瘦臉效果一般維持在6-8個月左右。從肉毒素的作用原理來講，其注射效果是慢慢出現的，注射后約1周到2周左右開始出現效果，1-2個月效果達到巔峰，之后藥效和效果慢慢下降直至逐漸消失，因此肉毒素的治療是階段性的。

Q：肉毒素不適合哪些人？

A：任何藥品和術式都有其適應范圍。對肉毒素而言，孕婦、哺乳期婦女，重癥肌無力患者、過敏體質者、重要臟器疾病患者和結締組織患者都不能使用肉毒素。

Q：影響肉毒素效果時長的因素有哪些？

A：第一，肉毒素品牌不同，品質和藥力有差別。因為生產工藝和產品品質的差異，以及保存和運輸條件的不同，可能會導致藥力和祛皺效果的輕微區別；第二，個體差異也會導致肉毒素藥效時長的差異，包括個人體質、生活狀態、心理狀況等；第三，神經突觸生長速度影響肉毒素的效果。神經再生的速度會因個體差異而有所不同。注射肉毒后，會阻斷該神經的功能，而當新的代償性的神經突觸重新生長出來之后，肌肉就重新獲得了“動力”，皺紋就會隨之再次出現。因此，新的神經突觸的生長速度會造成不同個人在肉毒素效果和維持的時間上產生差異。endprint