中醫特色護理對慢性重型肝炎的臨床分析

田冰冰

（本溪市第六人民醫院皮膚科，遼寧 本溪 117000）

慢性重型肝炎是目前誘發肝病患者死亡的重要原因之一，必須予以更加細致的護理方能夠為患者生命安全提供保障。由于該病癥屬于中醫“急黃”“瘟黃”范疇，且歷來屬于中醫優勢病種，給予其行之有效的中醫護理必將為臨床治療工作順利開展提供幫助[1]。鑒于此，本次研究圍繞慢性重型肝炎的中醫特色護理展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將遼寧省本溪市第六人民醫院2015年11月—2016年11月收治的50例慢性重型肝炎患者隨機分為2組各25例。對照組中男17例，女8例；年齡38～59歲，平均年齡 （48.64±1.06） 歲；病程時間6～12個月，平均病程（8.85±0.15）個月；癥狀表現：黃疸進行性加深25例，高度乏力22例。觀察組中男19例，女6例；年齡40～59歲，平均年齡 （48.70±1.05） 歲；病程時間5～12個月，平均病程（8.80±0.20） 個月；癥狀表現：黃疸進行性加深24例，高度乏力23例。

1.2 納入標準 （1） 臨床依從性好者；（2） 同意此次研究方案者。排除標準：（1） 失代償期肝硬化者；（2）免疫系統疾病或缺陷者。2組患者一般資料無統計學差異，可實施分組比對。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 接受常規護理，內容包括以下幾點：（1）絕對臥床休息：要求患者必須進行絕對臥體休息，其主要目的是將肝臟的血流量增加，對肝臟的修復具有重要的作用，從而為患者的日常生活護理提供保障。（2）心理干預：重型肝炎的病情具有快速的發展速度，同時黃疸的上升速度也會不斷加快，而且具有較長的病程和較高的死亡率，這樣患者在治療的過程中痊愈的信心會逐漸喪失，產生一些不良情緒，如恐懼和悲觀等，在這樣的情況下，護理人員要不斷鼓勵患者，與患者的溝通和交流力度不斷加強，將患者的不良情緒及時消除，使其戰勝疾病的自信心不斷加強。（3）病情觀察與生命體征指標監測：護理人員在實際的護理工作中，要對患者的精神情志、腹圍和各項生命體征的變化情況實時地觀察和監測。（4）飲食控制：叮囑患者食用的食物要具有豐富的營養、清淡容易消化，而且要具有很低的含鹽量。（5）并發癥預防護理：將消化道出血、感染和休克等各種并發癥的護理工作做好。

1.3.2 觀察組 在常規護理基礎上接受中醫特色護理，內容如下：（1） 飲食干預：濕熱郁滯型進食茵陳薺菜粥、山藥鴨脯面條；肝脾不調型和脾胃不合型進食薏苡仁大米粥、蓮藕山楂汁；肝腎陰虛型進食薺菜粥、茵陳山藥汁；脾腎陽虛型進食紅棗小米粥、鴨脯薺菜粥[2]。（2）情志護理：護理人員利用自身專業性知識將慢性重型肝炎的致病機理、治療方案告知患者，促使其增強思想認知程度。同時利用成功案例來強化其戰勝疾病的自信心。另外應耐心安慰及開導患者，將情志對疾病發生和發展、治療效果的影響如實告知，促使其積極配合臨床護理工作。（3） 中醫療法以及艾灸：中醫臍火療法：將黃芪、黨參、茵陳、白術、附片、茯苓、薏苡仁、乳香、沒藥制備而成的藥餅貼敷于臍部后，藥筒置于藥餅上針對肚臍中心點燃，1次/d[3]。中醫艾灸：以慢性重型肝炎患者肚臍部為中心實施十字灸。（4）口腔和皮膚的護理：將并發癥減少的主要措施就是對患者口腔和皮膚的護理力度要加強，每日要對患者的口腔進行2次護理，對患者口腔的黏膜情況仔細觀察，要時刻保持口腔的清潔性和濕潤性，其主要目的是對霉菌性口腔炎的發生提前預防。另外該病患者由于黃疸額膽汁淤積等病癥是皮膚出現瘙癢的狀況，所以護理人員應該及時告訴患者及其家屬要時刻保持皮膚的清潔性和干燥性，對于具有皮膚刺激性的沐浴液要禁止使用。

1.4 觀察指標 將護理滿意度、心理狀態作為觀察指標，護理滿意度采用3級評定，分別為滿意、一般、不滿意，滿意度為前兩者之和；心理狀態采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評定。

1.5 統計學方法 本次研究中所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差 （x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，等級資料以秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96%，對照組護理滿意度為80%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組護理滿意度比較 [例(%)]

2.2 2組心理狀態比較 2組護理前心理狀態無明顯差異，護理后各指標相比較，觀察組數值更理想且差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 2組心理狀態比較 （

表2 2組心理狀態比較 （

組別對照組 62.27±1.24 55.48±1.05 63.88±1.12 56.37±1.13觀察組 62.30±1.25 50.37±1.03 63.90±1.10 52.24±1.16 t值 1.008 8.442 1.006 8.421 P值 0.996 0.029 0.998 0.032焦慮評分護理前護理后抑郁評分護理前 護理后

3 討論

慢性重型肝炎是目前臨床中一種嚴重肝臟疾病，無論是并發癥發生率還是死亡率均處于較高水平，給臨床診療工作開展帶來嚴重影響。隨著醫學模式的轉變，臨床護理在診療工作中的重要性與日俱增，給予慢性重型肝炎患者行之有效的護理干預尤為重要。

本次研究證實，觀察組經中醫特色護理，心理狀態改善效果優于常規護理下的對照組。而隨著心理狀態的改善，慢性重型肝炎患者對臨床護理工作的滿意度大幅提高，達到96%，亦高于對照組的80%，上述各指標相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，相較于常規護理，中醫特色護理取得的護理效果更佳。其原因在于該護理方案充分遵循了辨證施護的原則，而后者為中醫護理中的精華之所在。本次研究收治的慢性重型肝炎患者辨證分型為濕熱郁滯型、肝脾不調型、脾胃不合型、肝腎陰虛型四種，通過實施不同的飲食干預方案以實現清熱利濕、疏肝理氣、健脾和胃、滋肝養腎、溫補脾腎、化氣行水的目的。情志護理則能夠利用護理人員的語言、態度、行為及氣質來增強患者戰勝疾病的自信心，促使其能夠在最佳的心理狀態下接受臨床診治以及護理，實現早期康復。而中醫療法以及艾灸則可以充分發揮出通腑排毒的功效，修復受損的肝細胞并增強機體免疫能力。所以，將中醫特色護理應用在慢性重型肝炎護理工作中無疑具有重要的應用價值。

綜上所述，給予慢性重型肝炎中醫特色護理能夠明顯改善其心理狀態，提高護理效果。

[1]艾書眉，劉志勇，李小梅，等.神農護肝鎮痛膏肝區貼敷對急慢性病毒性肝炎肝區疼痛的護理[J].河北中醫，2016，24（8）:1250-1253.

[2]吳興華.重型肝炎患者的中醫特色舒適護理及飲食辨證調護[J].護理學報，2015，15（17）:65-67.

[3]宋凌燕.中醫護理慢性重型肝炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013，10（4）:133-134.