中醫情志護理在改善直腸癌放化療患者情緒狀態中的效果分析

何志慧

（新余市中醫院內三科，江西 新余 338000）

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，放化療是延長患者生存期的重要手段[1]。調查研究顯示，直腸癌患者放化療期間多存在不同程度心理問題，情緒狀態波動較為明顯，隨著治療時間延長依從性不斷下降，影響預后效果[2-3]。因此，采取針對性護理干預措施改善患者情緒狀態，提高治療依從性十分有必要。中醫情志護理是近幾年在臨床上逐漸興起的一種中醫辨證護理措施，在多種疾病護理干預中均顯示出了良好的前景[4]。現對我院在直腸癌放化療期間應用中醫情志護理的臨床優勢進行分析，以期為提高惡性腫瘤放化療護理效果提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年5月至2017年5月我院40例直腸癌放化療患者納入本研究。納入標準：經常規影像學檢查結合手術或病理組織學檢查確診；符合放化療適應證，且接受放化療時間超過3個月；預計生存期超過1年；學歷水平為小學以上。排除標準：合并其他惡性腫瘤者；精神狀態不穩定或有精神疾病者；有意識障礙或交流障礙者。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各20例，觀察組男性13例，女性7例，年齡為40～72歲，平均年齡為 （56.25±5.33） 歲；對照組男性14例，女性6例，年齡為40～72歲，平均年齡為（56.33±5.41） 歲。2組患者的性別、年齡等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規護理，包括健康宣教、飲食指導、家庭護理指導、心理疏導、用藥指導、定期隨訪等。

觀察組患者在此基礎上實施中醫情志護理：①情志護理計劃擬定。《靈樞·本神》中所載：“心怵惕思慮則傷神 ……脾悲優而不解則傷意”，指出情志波動容易引起氣機紊亂，了解不同患者的情志活動狀態有助于情志護理計劃的擬定[5]。②人性化辨證施護。中醫有言“七情六淫之感不殊，而受感之人各殊”，指出不同患者對外界刺激心理承受能力不同，根據患者不良情緒誘發因素、性格特點、接受能力等不同進行辨證施護，通過針對性語言交流幫助患者舒緩心理壓力[6]。③提高依從性。《素問·五藏別論》中有載：“病不許治者，治之無功矣”。指出患者在治療中的配合度對治療效果有明顯影響。通過向患者耐心講解心理狀態和配合度的重要性，提高其治療依從性，鼓勵其主動與護士和家屬進行溝通，舒緩心理壓力[7]。④安神定志。《黃帝內經》[8]中所載“恬淡虛無，真氣從之”，表明進行冥想或靜坐能夠幫助患者撫平躁動情緒、穩定心理狀態。指導患者每日進行靜坐，可輔助舒緩音樂，放松心情，每次30 min。

1.3 觀察指標 比較2組干預前后情緒狀態變化及干預后依從性（主動自我護理、遵醫囑服藥、按療程放療和定時復查）。

情緒狀態使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[9]進行評估，SAS評分＞50分表示存在焦慮，SDS評分＞53分表示存在抑郁，評分越高表示焦慮抑郁越嚴重。

1.4 統計學方法 本研究所有數據的統計分析均使用SPSS 18.0軟件，療效、滿意度等計數資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，評分等計量資料以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后情緒狀態對比 2組干預后SAS和SDS評分均顯著下降，與同組干預前比較有統計學差異（P＜0.05）；且觀察組干預后SAS和SDS評分更低，與對照組比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者干預前后情緒狀態對比

表1 2組患者干預前后情緒狀態對比

注：與同組治療前對比，△P＜0.05；與對照組對比，*P＜0.05

組別 例數SAS評分干預前 干預后 t值 P值SDS評分干預前 干預后觀察組 20 56.47±7.62 27.66±4.46△*16.480 0.005 57.79±7.92 28.82±4.53△*對照組 20 56.35±7.48 35.85±5.13△ 11.946 0.01457.71±7.73 37.01±5.44△t值 0.069 8.004 0.044 7.881 P值 0.772 0.030 0.825 0.034 15.944 11.673 t值 P值0.009 0.015

2.2 2組患者干預后依從性對比 觀察組干預后主動自我護理率、遵醫囑服藥率、按療程放療率和定時復查率更高，與對照組比較有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者干預后依從性對比 [例(%)]

3 討論

放化療是治療直腸癌的重要手段，但長期治療期間各種毒副反應不僅導致患者負面情緒叢生，而且嚴重影響著患者的耐受性和依從性[10]。如何采取有效的護理干預措施，改善上述情況，是臨床研究的熱點。當前狀態下，常規的護理干預措施已經難以滿足患者越來越高的臨床需求，隨著中醫情志護理在多種疾病護理干預中逐漸顯示出一定的應用前景，大量醫院開始在惡性腫瘤治療期間嘗試開展中醫情志護理，均獲得了一些令人滿意的研究成果[11-12]。

中醫情志護理理論來自于中醫學，側重點是“以情養心”，通過撫慰患者情感，幫助其穩定情緒，促使其以樂觀的心態應對直腸癌放化療期間的痛苦和不適[13]。本研究中觀察組干預后SAS和SDS評分更低，干預后主動自我護理率、遵醫囑服藥率、按療程放療率和定時復查率更高，與對照組比較有統計學差異（P＜0.05），可見中醫情志護理在改善患者放化療期間心理狀態和提高依從性方面有顯著臨床優勢。

總之，中醫情志護理可改善直腸癌放化療患者情緒狀態與依從性，臨床應用價值較高。

[1]鄺玉群，張偉健，陳轉鵬.低位晚期直腸癌患者術前新輔助放化療的臨床觀察及護理[J].中國實用醫藥，2013，8(21):208-210.

[2]湯正芳.直腸癌放化療患者心理問題與生活質量的評估[J].中國醫藥指南，2013，11(36):64-65.

[3]陳仙.中醫情志護理對直腸癌患者焦慮情緒的影響[J].云南中醫中藥雜志，2016，37(1):86-87.

[4]張輝，張先庚，梁小利，等.中醫情志護理研究進展[J].中國療養醫學，2014，23(3):208-209.

[5]章魯冰，俞鵬飛.中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛及焦慮的干預效果[J].中國現代醫生，2015，53(22):140-143.

[6]尚立絨.以人為本護理理念在直腸癌放化療患者護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(4):115-117.

[7]陳沛英，葉玲.中醫情志護理在直腸癌患者焦慮情緒的影響[J].當代醫學，2013，19(24):119-120.

[8]蘇春香，王琦，楊曉瑋.《黃帝內經》情志護理初探[J].光明中醫，2012，27(10):1956-1958.

[9]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志，2012，26(9):676-679.

[10]薛冬群，亢東琴，柳琪，等.2005年—2015年我國中醫情志護理在老年護理中的應用研究分析[J].護理研究，2016，30(21):2656-2658.

[11]吳玉蘭.中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預效果[J].中國醫藥指南，2015，13(8):9-10.

[12]侯黎莉，袁雪萍，郁秋華，等.中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(1):4-6.

[13]王迪，高玲.中醫情志護理的方法及特點[J].中外醫學研究，2012，10(6):91.