穴位按摩配合情志護理在腦卒中偏癱患者中的應用

吳曉飛

（中國醫科大學附屬第一醫院婦科，遼寧 沈陽 110001）

腦卒中是腦血管病的一種，具有較高的發病率、致殘率及死亡率。隨著醫療水平的進步，我國針對腦卒中病癥的治療取得了一定成果，增加了存活率，腦卒中偏癱的康復問題仍急需解決[1]。近年來，針對腦卒中偏癱患者主張采用中醫護理理念，不僅有利于加快機體功能恢復進度，還助于緩解不良情緒，具有較好的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月—2016年6月治療的患者為對照組41例，2016年7月—2017年2月治療的患者為中醫組41例。對照組男性26例，女性15例；年齡48～78歲，平均年齡（59.18±3.05） 歲；腦梗死22例，腦出血19例。觀察組男性24例，女性17例；年齡47～81歲，平均年齡（58.57±3.73） 歲；腦梗死18例，腦出血23例。2組患者一般資料比較，無明顯差異P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組常規護理，例如健康宣教、用藥指導、飲食指導、康復訓練等。

觀察組在對照組基礎上加以穴位按摩配合情志護理，具體方法： (1)穴位按摩：按摩手法包含有揉法、滾法、捻法、按法及拿法，每天3次，每次30 min進行上肢、下肢穴位按摩運動，上肢運動：首先指導患者取坐位或仰臥位，揉按其曲澤、天府、外關、手三里等穴位，站在患者患側，按壓少海、曲池穴，并運動患者肘、腕關節。下肢運動：首先以患者大腿根部沿股四頭肌向下至足背行往返5次的滾法按摩，并按摩其陽陵泉、足三里、血海等穴位，然后指導患者以俯臥位姿勢，以自上而下，從按揉背部脊柱兩側至其腰骶部、臀部、大腿后側、跟腱等部位行滾法按摩，并按揉其天宗、秉風、委中等穴位。護理人員通過穴位按摩手法示范幫助患者家屬正確掌握方法，堅持每日按摩。 (2)情志護理干預：①護理期間，護理人員以中醫角度“喜勝憂”理念，根據患者心理變化給予心理疏導，溫和語氣鼓勵患者，引導其將內心擔憂、訴說需求，建立其護患間的信任關系。②采用情志中“借情移情”方法引導患者注意力轉移，根據其喜好進行娛樂節目、電視、舒緩音樂等播放來轉移對疾病的注意力，安神靜志的作用。③結合“五聲疏泄”原理調節情志，患者受病痛折磨及生活的過度被動，易怒、焦慮、驚慌等不良情緒，護理人員給予相應疏導，例如：腹式呼吸減少焦慮，歌曲哼唱減輕思慮過度；驚恐疑慮者，講解疾病相關知識、康復療程及成功案例。④整潔、安靜的康復環境，利于安定心神。

1.3 觀察指標 6個月后，比較2組護理前后，負面情緒采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分值范圍0～100分，分值越高表明負面情緒越明顯。生活自理能力Barthel指數，對上下樓、進食、穿衣、步行、如廁等多項日常生活活動能力的評估。肢體運動Fugl-Meyer評分，對上、下肢體功能情況進行評分，分值在0～100分，分數越高表明生活能力及肢體運動能力越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，以表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組Barthel指數、Fugl-Meyer評分 護理前，2組Barthel指標、Fugl-Meyer評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組Barthel指數、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組Barthel指數、Fugl-Meyer評分比較

表1 2組Barthel指數、Fugl-Meyer評分比較

組別觀察組對照組例數41 41 Barthel指數護理前 護理后Fugl-Meyer評分護理前 護理后t值P值55.67±8.36 63.92±9.24 49.37±5.98 58.82±7.02 54.82±8.37 57.03±8.04 48.22±5.49 52.34±5.16 0.19 3.87 0.16 3.62＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較2組SDS、SAS評分 護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組SAS、SDS評分比較

表2 2組SAS、SDS評分比較

組別觀察組對照組例數41 41 SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后t值P值50.12±5.23 35.12±2.89 44.21±4.02 31.03±2.45 49.77±6.05 42.76±4.01 43.58±4.83 39.28±4.01 0.12 4.89 0.09 4.77＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是因腦血管堵塞或腦出血，導致大腦供血不足或血管破裂，起病急、發展快，故及早救治是提高其生存率的關鍵。其中，腦卒中存活患者普遍存在神經功能受損癥狀從而引發偏癱現象，嚴重降低患者生活質量的同時增加其家庭經濟負擔。臨床上提出針對此類患者康復過程中加以有效的護理措施干預，對加快患者健康恢復進度能起到重要的輔助作用[3]。腦卒中偏癱患者康復護理中予以健康宣教、康復訓練等常規護理，而患者受病痛的折磨及生活壓力，導致依從性降低，康復效果較差。

本研究對腦卒中偏癱患者采取穴位按摩配合情志護理，其中，穴位按摩是一種中醫護理手段，通過結合患者病癥刺激其特點穴位，作用在于活血行氣、舒筋活絡以及扶正祛邪，有研究表明，此方法應用在腦卒中偏癱患者中，能夠顯著改善局部血液循環及肌肉營養狀態，促進患者運動功能恢復[4]。中醫還認為此類病癥患者所產生的負性情緒是受氣機郁滯、情志內傷所影響，不利于機體功能的恢復。本研究中，采用以情勝情法、借情移情及五聲疏泄等多種方法進行干預，有助于緩解患者負性情緒的同時提高其護理滿意度，護理效果顯著[5-10]。本研究結果顯示，觀察組Barthel指數、Fugl-Meyer評分及SDS、SAS評分結果均明顯優于對照組。

綜上所述，采用穴位按摩配合情志護理運用于腦卒中偏癱患者中，生活質量及心理狀況明顯改善，值得臨床上推廣。

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