中醫藥治療術后消化不良的護理體會

李又梅

（武穴市第二人民醫院手術室，湖北 武穴 435411）

術后消化不良是臨床上最常見的一種術后并發癥。手術后患者，常因禁食、手術創傷、麻醉、牽拉刺激，引起腸蠕動功能障礙，導致氣滯血瘀，氣血受損，脾胃運化失司，氣機紊亂。臨床常表現為腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等不適，導致切口愈合時間延長，不利于病人康復。如何減輕手術患者術后恢復腸蠕動和排氣排便功能已成為目前治療和護理中一個十分關注的問題。在我院術后消化不良發生率約25%。近年來采用中西醫結合治療術后消化不良配合中醫的辨證施護，在術后預防和減少嘔吐及促進排氣、排便功能，進行對照觀察，取得良好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從外科選擇容易發生術后胃腸功能紊亂的60例患者，隨機分為常規護理組30例和辨證施護組30例。其中男35例，女25例；年齡33～72歲。2組病例在年齡、性別、病情程度等方面比較差異無統計學意義。

1.2 護理方法 常規護理組接受常規普通護理；辨證施護組根據手術的臨床分型，進行辨證護理。

1.2.1 常規護理組 加強對患者的宣講工作，指導其飲食起居，囑患者定時定量用餐，生活規律，勿過食辛辣刺激及過涼、過熱食物，注意心理的疏導。

1.2.2 辨證護理組 寒邪客胃型，以起居護理為主，注意防寒，輔以飲食調養，食水宜溫服；飲食停滯型，著重飲食調理，忌暴食多飲；肝氣犯胃型，以情志調理為主，解除其郁悶情緒；胃陰虧虛型，以飲食護理為主，忌食辛辣刺激食物，飲食宜滋陰潤燥之品等；脾胃虛寒型，飲食調理多食熱性食物及補氣之品。

（1）術前中醫藥配合應用如四君子湯、八珍湯、十全大補湯、保元煎、六味地黃湯隨證加減。

（2）術后中醫藥配合常用八珍湯、六味地黃湯隨證加減。待患者一般狀況得到改善后，為預防術后復發或轉移，特別是中晚期病人，在扶正固本的基礎上佐以祛邪抗癌之品，酌加白花蛇舌草、半枝蓮、墓頭回、夏枯草、貓爪草、龍葵、石見穿、薏苡仁、莪術、土鱉蟲、鬼箭羽、山慈菇等。

（3）配合艾灸治療，中脘穴屬奇經八脈中的任脈，是八會穴之腑會，根據經穴—臟腑相關理論。中脘腑會，又為胃之募穴，健脾胃而調腸止瀉。穴名意指任有脈的地部經水由此向下而行。艾灸中脘穴可行氣活血，消腫散結等作用[1]。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者胃腸功能并發癥和臨床療效。

1.4 療效判定標準 患者術后臨床療效：顯效：癥狀明顯好轉，發作頻率較治療前明顯減少；有效：癥狀有所緩解，發作頻率較治療前較少不明顯；無效：癥狀、發作頻率較治療前無變化。

2 結果

2.1 2組患者胃腸功能并發癥比較 見表1。

表1 2組患者胃腸功能并發癥比較

2.2 2組患者臨床療效比較 見表2。常規護理組總有效率90.0%，辨證施護組總有效率96.7%。辨證護理組的臨床療效明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且2組患者均未發現明顯的不良反應。

表2 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

3 結論

患者術后出現胃腸道并發癥，通常出現血流動力學障礙，組織低灌注，缺血缺氧，胃腸黏膜微循環障礙，微血管損傷，黏膜免疫屏障功能受損或衰竭。

手術前中醫藥配合應用扶正祛邪中藥可改善病人的機體狀況，有利于手術的順利進行，將提高手術切除率。腫瘤患者術前用黃芪注射液，能增強末梢血中細胞總數及T淋巴細胞的活性，可增強患者抗感染能力和細胞免疫能力。手術后患者由于手術中損氣傷血術后多表現為氣血雙虧，脾胃不和。中醫藥治療以補益氣血、健脾和胃、益腎固本以改善手術后體虛癥狀，使機體盡快恢復。艾灸治療通過刺激皮膚感受器，并通過胃脘部神經節段及中樞的調節作用，疏肝理氣，和胃止嘔，調節大小腸及膀胱的功能，促進腸蠕動及排氣、排便功能的恢復，同時，促進血液循環，也有利于腸蠕動的恢復。

總之，通過觀察發現，利用中西結合治療有效地減輕了術后患者的痛苦，促進胃腸功能恢復，減少輸液和使用抗生素，操作簡單、方便、安全、有效，中醫藥治療術后并發癥是中西醫結合治療的又一熱點。這方面的研究從80年代起進展較快，采用中醫藥治療并發癥的方法正在增多，可為人類的醫療保健事業做出更大的貢獻。

[1]黃進淑.艾箱灸中脘穴減少婦科盆腔術后胃腸道并發癥的臨床觀察[J].光明中醫，2010，25(1)：73-74.