銀屑病患者辨證治療效果及對血清t-IgE、ECP的變化研究

戴媛媛

（鞍山市湯崗子醫院皮膚科，遼寧 鞍山 114048）

銀屑病屬于一類慢性炎性皮膚病，對于該病的治療尚缺乏有效對癥藥物，易復發。找到一種安全有效且能降低復發率的治療方法，是確保銀屑病患者預后滿意的關鍵。本文通過隨機對比分析，研究對銀屑病患者予以中醫辨證治療的臨床效果，并分析其對血清指標的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年4月—2017年2月收治的76例銀屑病患者進行隨機分組，分別予以西藥治療（常規組）和中醫辨證治療（辨證組），每組38例。所有入選對象均符合《臨床皮膚病學》的銀屑病診斷標準[1]，無誤診，且對研究內容充分知情并自愿參與，符合倫理學要求。常規組男21例，女17例；年齡12～58歲，平均年齡 （37.65±4.95） 歲；平均病程 （9.34±3.58）月。辨證組中男20例，女18例；年齡14～59歲，平均年齡 （38.54±5.19） 歲；平均病程 （10.32±4.82） 月。2組患者基線資料經統計學分析后，存在高可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 常規組予以西藥治療，即采用阿維A 30～40 mg/d+維生素C 5 g與5%葡萄糖500 mL混合溶液滴注。

辨證組在此基礎上予以中醫辨證治療，（1）血瘀風燥型以皮損多、基底暗紅為表現，予以祛風涼血為主，采用自制方藥為：生地黃25 g，金銀花、人參各20 g，大青葉15 g，苦參、當歸、赤芍各10 g，丹參、防風各5 g。（2）血熱風燥型以點滴狀皮疹、基底潮紅且表面附著銀白色鱗屑，以止癢祛風、清熱為治療原則，藥方組成：生地黃25 g，大青葉、白鮮皮、人參各20 g，牡丹皮、牛蒡子、苦參各10 g。（3）濕熱型以皮疹潮紅、舌紅苔白為主要表現，治療以利濕解毒、涼血清熱為原則，方藥采用龍膽瀉肝湯加減方治療，龍膽、黃芩各20 g，車前子、苦參各15 g，生地黃、車前子、澤瀉各10 g。

1.3 觀察指標 評估2組患者的治療有效率，療效評估標準參照權威文獻進行[2]，以臨床癥狀基本消失，瘙癢程度基本消失，為顯效；以臨床癥狀有所改善，瘙癢程度有所減輕為有效，治療前后臨床癥狀及瘙癢程度對比無差異即視為無效?？傆行?顯效+有效。同時隨訪1年，統計復發率。

分別在治療前后檢測2組的血清總免疫球蛋白E（t-IgE）和嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）指標水平。即于治療前及治療后常規取靜脈血2~3 mL，于室溫下靜置2 h，以1500 r/min的速率離心約10 min，留取血清低溫保存備用。t-IgE和ECP的測定采用熒光酶聯免疫法檢測，由全自動熒光免疫分析儀自動測定并記錄結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計學處理。計數資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后的血清t-IgE、ECP水平對比 治療前2組患者的血清t-IgE、ECP水平對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后2組患者血清t-IgE、ECP水平均較治療前有所下降，且辨證組有相對更低的血清t-IgE、ECP水平，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1。

表1 2組患者治療前后的血清t-IgE、ECP水平對比

表1 2組患者治療前后的血清t-IgE、ECP水平對比

組別常規組 116.75±17.58 94.68±10.36 12.80±3.65 8.54±1.26辨證組 118.95±16.49 62.32±9.75 13.12±2.85 4.01±1.08 t值 0.82 11.40 0.67 12.75 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 t-IgE（ku/L）治療前 治療后ECP（μg/L）治療前 治療后

2.2 2組近期療效及1年復發率對比 觀察并對比療效發現，辨證組有相對更高的治療總有效率，且辨證組的1年復發率相對更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2。

表2 2組近期療效及1年復發率對比 [例(%)]

3 討論

中醫學認為，銀屑病屬“白庀”范疇，患者以點滴狀皮疹、抓之有銀屑為臨床癥狀[3]，病因病機以風燥為主，故所選方藥以生地黃、大青葉、牡丹皮、蟬蛻為基本方，血瘀風燥型加用紅花，血熱風燥型加金銀花。

另外有研究顯示[4]，銀屑病炎癥部位的肥大細胞水平有明顯提升，皮損部位及血中的組胺水平上升。本次研究證明，銀屑病患者血清t-IgE、ECP水平在皮損處有明顯上升，表示銀屑病發病過程中伴有一定炎性變化。且有研究指出[5]，與不伴瘙癢的銀屑病患者相比，伴瘙癢的銀屑病患者皮損處有相對更高的肥大細胞水平和組胺水平。而本研究中經中醫治療后，銀屑病患者的血清t-IgE、ECP水平下降更明顯，提示中醫辨證治療可更好改善銀屑病的炎癥變化過程，從根源上控制病情進展、改善患者預后。

在本次研究中，筆者采用隨機對比試驗以評估中醫辨證對銀屑病的治療效果，結果顯示治療前2組患者的血清t-IgE、ECP水平對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后辨證組的血清t-IgE、ECP水平均低于常規組；辨證組有相對更高的治療總有效率，且辨證組的1年復發率相對更低，各項指標的組間差異均經統計學分析后發現有統計學意義（P＜0.05）。所得結果與錢昕妤[6]的研究觀點不謀而合，充分證實了銀屑病予以中醫辨證治療的臨床療效。

綜上所述，將中醫辨證療法應用于銀屑病治療中，不僅可改善療效、降低1年復發率，也能降低并控制血清t-IgE、ECP水平，效果確切，安全可靠，對于改善患者生存質量大有裨益，值得推廣。

[1]王禾，王萍，張廣中，等.60例銀屑病患者中藥治療分析及血清總IgE、嗜酸細胞陽離子蛋白的變化[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2005，4(3):153-155.

[2]孫曉暉，劉俊杰.自擬涼血止癢方辨證加減配合西醫治療尋常型銀屑病血熱證急性期臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24(11):2007-2009.

[3]王志遠.淺談銀屑病患者的中醫辨證治療[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2015，15(54):140-140.

[4]馬科黨，祁戰濤.中醫辨證與辨病結合治療銀屑病臨床療效觀察[J].四川中醫，2015，21(9):128-130.

[5]何士錄.運用中醫辨證治療銀屑病的臨床療效觀察[J].醫療裝備，2016，29(8):96-97.

[6]錢昕妤.中西醫結合辨證治療銀屑病50例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2017，38(1):43-44.