天麻鉤藤飲倍用天麻治療高血壓病臨床觀察

袁樂平

（樂安縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 撫州 344300）

以往研究認(rèn)為，收縮性心功能不全的短暫前奏主要為舒張性心功能不全，而近些年的研究顯示，后者多可獨(dú)立存在，且主要表現(xiàn)為急性左心衰竭，這是一種急性失代償性心力衰竭，多可導(dǎo)致患者死亡。已有研究報(bào)道稱，舒張性心力衰竭主要由單純心室舒張功障礙導(dǎo)致。因此對左心室舒張功能不全進(jìn)行早期診斷和積極防治，能在一定程減少患者發(fā)生晚期混合性心力衰竭的幾率[1-3]。因此本文選取我院收治的高血壓病患者100例為對象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各50例，從而對天麻鉤藤飲倍用天麻治療高血壓病的療效進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的高血壓病患者100例為對象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各50例。其中，對照組患者男28例，女22例；年齡為40～75歲，平均年齡為 （57.12±3.18） 歲。觀察組患者男30例，女20例；年齡為41～76歲，平均年齡為（58.23±4.27） 歲。2組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合肝陽上亢證高血壓病的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為40～76歲；均為服用降壓藥物；心電圖竇性心率，心室率60～100次/min；經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，二尖瓣口舒張?jiān)缙?晚期血流峰值（E/A） ＜1，EF＞50%。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重精神疾病；哺乳期或妊娠期婦女；伴有糖尿病、心肌病、心臟瓣膜病；伴有嚴(yán)重原發(fā)病如造血系統(tǒng)、肝腎疾病等；DBP≥110 mmHg或者SBP≥200 mmHg的患者；存在高血壓危象患者；對藥物過敏患者；心電圖顯示PR間期＞0.20 s或者異位心律患者。

1.4 治療方法 2組均實(shí)施基礎(chǔ)治療，即采用100 mg拜阿司匹林、5 mg苯磺酸氨氯地平口服治療，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組采用12.5 mg美托洛爾治療口服治療，2次/d，持續(xù)治療4周。觀察組采用天麻鉤藤飲倍用天麻治療。具體組方為朱茯神9 g，夜交藤9 g，益母草9 g，杜仲9 g，川牛膝12 g，黃芩9 g，梔子9 g，石決明18 g（先煎），鉤藤12 g（后下），天麻20 g。將上述藥材水煎后取汁300 mL，于早晚口服，1劑/d，持續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組治療前后心率（HR）、血壓（SBP、DBP）、心臟超聲A峰（二尖瓣口舒張晚期血流峰值速度）、E峰（二尖瓣口舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣龋/A、癥狀積分變化以及治療有效率。參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》評定2組癥狀積分，包括頭痛、眩暈、耳鳴、口苦、失眠、急躁易怒等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血壓、心率對比 治療后，2組HR、SBP、DBP等指標(biāo)與治療前比較改善顯著，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組血壓、心率對比 （

表1 2組血壓、心率對比 （

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 HR（bpm）觀察組 50 治療前 77.48±7.05 DBP（mmHg）92.66±10.85治療后 72.05±5.16* 125.4±10.36*80.57±5.25*對照組 50 治療前 76.56±11.45 155.2±12.54 95.34±9.21治療后 74.63±6.67* 124.3±10.02*82.45±5.96*SBP（mmHg）155.73±11.03

2.2 2組心臟超聲A峰、E峰、E/A對比 治療前，2組心臟超聲A峰、E峰、E/A等比較無顯著差異，P＞0.05；而治療后觀察組A峰、E/A等與對照組相比改善顯著，P＜0.05。見表2。

表2 2組心臟超聲A峰、E峰、E/A對比

表2 2組心臟超聲A峰、E峰、E/A對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 A（m/s）觀察組 50 治療前 0.76±0.27 E/A 0.73±0.12治療后 0.64±0.28* 0.61±0.28* 0.99±0.27*對照組 50 治療前 0.78±0.26 0.62±0.25 0.76±0.12治療后 0.68±0.30 0.64±0.31 0.95±0.22 E（m/s）0.57±0.23

2.3 2組癥狀積分對比 治療前，2組癥狀積分等比較無顯著差異，P＞0.05；而治療后觀察組癥狀積分與對照組相比改善顯著，P＜0.05。見表2。

表2 2組癥狀積分對比

表2 2組癥狀積分對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 8.57±4.03 1.03±0.54*對照組 50 8.65±5.02 2.68±2.17

3 討論

在臨床上，高血壓病患者發(fā)病時(shí)，多存在心室舒張功能不全，此種病癥的機(jī)制主要包括兩種：一是心室肌充盈障礙以及順應(yīng)性減退，而其一般在肥厚性心肌病以及心室肥厚的高血壓患者中具有較高發(fā)病率。此種癥狀會(huì)對患者心室充盈壓產(chǎn)生顯著影響，當(dāng)肺靜脈淤血，左室出現(xiàn)過高舒張末壓時(shí)，則會(huì)引發(fā)舒張性心功能不全。二是主動(dòng)舒張功能障礙，即心肌細(xì)胞不能及時(shí)泵出鈣離子，或者肌漿網(wǎng)中不能及時(shí)攝取鈣離子，因而此兩種過程中均會(huì)消耗過多能量，一旦不能及時(shí)供應(yīng)能量，則會(huì)影響到主動(dòng)舒張功能[4-7]。而這兩種情況在臨床上均會(huì)引發(fā)冠心病以及高血壓。而采用天麻鉤藤飲倍用天麻治療高血壓病患者的過程中，其可在一定程度上改善患者的左心舒張功能。已有研究表明，天麻鉤藤飲能提升患者的血清過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶等水平，且還具有可靠的降壓作用。同時(shí)其能提高降鈣素基因相關(guān)肽水平，降低血漿內(nèi)皮素水平，并對兩者比例加以改善。另有學(xué)者研究顯示，天麻鉤藤飲可能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，干預(yù)心肌纖維化，從而對高血壓病患者的左室舒張功能加以改善，從而在一程度上降低患者的血壓等[8-9]。

本研究中，治療前，2組HR、SBP、DBP、A峰、E峰、E/A、癥狀積分對比差異不顯著，P＞0.05。治療后，兩組HR、SBP、DBP等指標(biāo)與治療前比較改善顯著，P＜0.05；而觀察組A峰、E/A等與對照組相比改善顯著，P＜0.05；觀察組癥狀積分與對照組相比改善顯著，P＜0.05。因此可以看出，天麻鉤藤飲倍用天麻治療高血壓病具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，天麻鉤藤飲倍用天麻治療高血壓病的療效明確，既能有效改善患者各種臨床癥狀，并降低其血壓和心率，因此值得應(yīng)用推廣。

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