創傷嚴重度評分在嚴重外傷患者院前急救護理中的應用價值研究

吳孫瑩

[摘要] 目的 對創傷嚴重度評分在嚴重外傷患者院前急救護理中的應用價值進行研究。 方法 選取2017年1～12月期間收治的104例嚴重外傷患者，隨機分為對照組（n=49）與治療組（n=55），對照組施以常規急救護理模式，治療組在上述基礎上聯合創傷嚴重度評分，對兩組患者預后、搶救時間、護理質量評分進行比較。 結果 治療組患者預后治愈率89.09%、搶救時間（51.67±16.72）min、護理評分（8.02±1.00）分均優于對照組治愈率69.39%、搶救時間（75.80±23.98）min、護理評分（5.98±1.45）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 創傷嚴重度評分在嚴重外傷患者院前急救護理中的應用具有重要作用，可對護理質量行有效提升。

[關鍵詞] 創傷嚴重度評分;嚴重外傷;院前急救護理;應用價值

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）35-0155-03

[Abstract] Objective To study the value of trauma severity score in pre-hospital emergency nursing for patients with severe trauma. Methods 104 severe trauma patients admitted from January to December 2017 were selected and randomly divided into control group（n=49） and treatment group（n=55）. The control group was given routine emergency care， and the treatment group was combined with the trauma severity score. The prognosis， rescue time， and quality of care scores of the two groups were compared. Results The cure rate of the treatment group was 89.09%， the rescue time was（51.67±16.72） min， and the nursing score was（8.02±1.00）， which were higher than the 69.39%，（75.80±23.98） min， and（5.98±1.45） in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of trauma severity score has an important role in the pre-hospital emergency care for patients with severe trauma， which can effectively improve the quality of nursing.

[Key words] Trauma severity score; Severe trauma; Pre-hospital emergency care; Application value

隨著社會科技的飛速發展，人們生活習慣及方式也有很大的改變，高空作業產生的跌落、交通意外等發生率呈現逐漸在增高趨勢，其已經對人類生命產生嚴重威脅，而且如患者出現嚴重創傷會對其機體造成影響，嚴重者危及生命。本文以收治的104例嚴重外傷患者作為本次研究對象，部分施以常規急救聯合護理模式，部分行創傷嚴重度評分指導護理模式，對兩組患者護理及預后情況進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～12月期間收治的104例嚴重外傷患者作為本次研究對象，納入標準：①符合嚴重外傷診斷標準;②能夠積極配合治療。排除標準：①合并心、肝等疾病者;②精神障礙者。隨機分為對照組49例，治療組55例。對照組中女16例，男33例;年齡16～77歲，平均（49.62±5.87）歲;創傷部位：21例顱腦損傷，10例脊柱損傷，8例胸部損傷，5例肢體骨折，5例骨盆骨折。治療組中女20例，男35例;年齡在14～83歲，平均（45.99±5.45）歲;創傷部位：顱腦損傷26例，脊柱損傷15例，胸部損傷4例，肢體骨折6例，骨盆骨折4例。兩組患者資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規急救聯合護理，治療組行創傷嚴重度評分指導護理模式。其中對照組方法如下：對患者行基礎生命體征檢測，依據患者具體情況以及不良反應行針對性處理，確保其呼吸通暢，遵醫囑用藥，有開放性創口患者及時行必要的包扎。治療組方法如下：在接診前對患者行創傷嚴重度評分以評估患者創傷程度，此過程需在短時間且準確的開展，后依據分值的患者行具體護理措施，具體可采用AIS評分標準[1]將患者的創傷位置劃分為6部分，依據其創傷程度進行評分。分為2級、3級（微傷）和4級、5級、6級（重傷），后依據評分結果結合臨床實際經驗對患者制定適宜的護理方式。如患者創傷程度較輕，則行簡單損傷處理，在與醫生交談后選用是適宜護理干預，對其生命體征進行密切關注，預防或避免其他損傷出現;重度患者需先對其較大創口行處理，對出血量進行控制，與醫生共同協作，監測患者生命體征以及神志，評分的分值越高，表明對患者的檢測程度就需有所提升，另外對院內、外銜接工作予以加強，減少臨床危機，確保患者在急救過程中得到全面且科學的護理干預，通過電話、微信等手段提前告知接診醫師、護理人員情況及創傷嚴重度評估，醫務人員對患者病情了解并掌握，做好接診準備，患者抵達醫院后在最快的時間施以適宜的治療方案及護理方式。

1.3 觀察指標

①觀察患者預后情況，包括治愈、傷殘，治愈標準為患者臨床癥狀、體征消失或改善;②觀察患者搶救時間;③護理質量評分，依據自制問卷對護理質量進行評分，滿分10分，分值越高，護理質量越高。

1.4 統計學方法

建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床預后情況比較

兩組患者臨床預后情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組搶救時間比較

對治療組與對照組兩組患者實行搶救時間對比，治療組搶救時間（51.67±16.72）min優于對照組（75.80±23.98）min，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理質量評分比較

對治療組與對照組兩組患者實行護理質量評分對比，治療組護理質量評分（8.02±1.00）分高于對照組（5.98±1.45）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于外傷嚴重患者，在入院前進行急救可有效提高預后效果，因此對嚴重外傷患者行院前急救是十分重要的[2-3]。在相關臨床研究上表明，除了對患者行相關性治療以及用藥外，對患者施以適宜的護理措施也可有效改善患者預后[4-7]。由于外傷嚴重患者在實行治療前通常無過多診斷結果，因此對于護理人員的需求也有所提升，這要求護理人員不僅要有豐富的臨床經驗、廣泛的理論知識，對于其判斷也有較高要求[8-11]。表明在外傷嚴重患者護理中需要護理人員擁有較高的綜合素質，以確保其可以在救護過程對患者外傷行正確處理，達到對預后行有效改善[12-14]。而創傷嚴重度評分是在解剖學創傷評估為基礎，采用模糊數學法對患者創口程度及情況進行評估，在臨床創傷評分中較為常用[15-16]。因為其可以在院前對患者創口以及情況進行分析，從而在抵達醫院后，醫生可以在最快的時間內對患者進行治療及針對性護理，因此在臨床中受到廣泛關注，并在臨床應用中不斷改進[17-20]。

通過研究發現，對治療組與對照組兩組患者實行臨床預后情況對比，對照組患者治愈（69.39%）低于治療組（89.09%），對照組患者傷殘（30.61%）高于治療組傷殘（10.91%），差異有統計學意義（P<0.05）。對治療組與對照組兩組患者實行搶救時間對比，治療組患者搶救時間（51.67±16.72）min低于對照組[（75.80±23.98）min]，差異有統計學意義（P<0.05）。對治療組與對照組兩組患者實行護理質量評分對比，治療組患者護理質量評分（8.02±1.00）分高于對照組的（5.98±1.45）分，差異有統計學意義（P<0.05）。表明應用創傷嚴重度評分具有顯著意義，可以提高患者治愈程度，提高患者生活質量，為患者治療提供安全性保障，提高搶救機率及時間，使患者可以最早得到治療，提高生命安全。并且應用創傷嚴重度評分對患者創口評估有重要意義，可以盡早指導患者情況，抵達醫院后直接予以治療。患者更為信任醫師及護理人員，提高治療及護理依從性，從而使患者更加配合護理，盡早出院，增加病床循環使用率，減少了一次性醫療器械使用率。提高護理質量，使醫院名聲得到良好性發展。造成以上結果的原因在于創傷嚴重度評分可以及早對患者病情進行評估，從而在最快的時間內對其病情進行了解及掌握，幫助醫師盡快制定適宜的治療方案，并依據患者病情行合理護理[21-23]。

綜上所述，對創傷嚴重度評分在嚴重外傷患者院前急救護理中的應用價值進行研究。結果表明應用創傷嚴重度評分具有較高價值，可對患者綜合護理質量行有效改善，確保患者治療安全性，降低患者搶救時間，給予患者最大程度上的保障，促進醫患關系，提高治療護理依從性，使患者盡快恢復健康，值得推廣。

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（收稿日期：2018-08-28）