多院區數據共享數字影像系統應用

王少偉 劉吉明

摘要

本文研究PACS系統（影像歸檔和通信系統）在濟南市口腔醫院一總院多分院背景下的實施現狀及應用。隨著數字化影像設備和計算機技術的發展促進了PACS系統的建立。PACS系統實現了影像資料的在線存儲與備份，醫生可以在醫生站查閱所需時間所需患者的影像資料，實現多院區間的影像資料數據共享，促進了醫院數字化醫療環境的形成，提高了醫務人員的工作效率，降低了成本。

【關鍵詞】 PACS系統 數字化影像設備 數據共享 無紙化

1 概述

計算機與網絡信息技術的快速發展加快了醫院數字化、信息化的進程。以網絡通信為基礎，將所有的醫療資源與信息整合到一起，成為現代醫院發展的趨勢。HIS、LIS、PACS等信息系統的出現，為醫院提供了可行的數字化解決方案。

濟南市口腔醫院是一家具有一個總院區及舜耕、高新、東院三個分院區的三級甲等口腔專科醫院，年門診量27萬人次。臨床診斷與治療對放射影像系統具有較大的需求。傳統膠片具有較多缺點，如：存儲膠片占據醫院較大資源;張膠片僅能供一人借閱;不能動態觀察;不易對同一成像設備不同時間所成影像進行對比也不易對同一病人用不同設備所拍攝影像進行對比。這些缺點導致傳統影像數據己不能滿足現代臨床發展的需要，限制了醫院的發展。在這樣的背景下，我院建立了基于多院區互通互享的PACS系統，實現了無紙質影像申請單、無影像膠片的數字影像系統解決方案。降低了醫院成本，提高了醫療效率，方便了患者就診。

2 整體部署

2.1 PACS系統

PACS系統是Picture Archiving andCommunication Systems的縮寫，意為影像歸檔和通信系統。它是應用在醫院影像科室的系統，主要的任務就是把日常產生的各種醫學影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網絡）以數字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設備間傳輸數據和組織存儲數據具有重要作用。

標準化技術對建立PACS系統是必要的基礎，DICOM標準是當前醫學影像數據交換的主要標準。其核心內容定義了涵蓋病人信息、圖像參數、檢查信息、圖像數據的圖像格式及數據交換的方法和規范，使圖像的采集、存儲、通訊更加便于計算機處理。目前，主流的儀器設備公司所生產的影像設備都配有基于DICOM標準的工作站，這使得主流影像設備工作站可以很好的與PALS系統進行交互。

2.2 網絡部署

總院區分為A、B座兩個診療中心，樓宇之間通過光纖直連，A座為核心數據中心，部署PACS服務器，B座為異地數據災備中心。核心數據中心與舜耕、高新、東院三個分院區通過百兆數據專線進行連接，實現數據互享。圖1為我院PACS系統網絡拓撲圖。

2.3 硬件設備

醫院具有CT、CR、DR等放射影像設備。影像數據采集后一是通過設備本地存儲服務器進行存儲，二是上傳至核心數據中心PACS服務器進行存儲，三是傳輸至數據災備中心進行備份存儲。確保了影像數據的安全。

2.4 軟件系統

醫院影像設備采用newtom、西諾德、瑞科等廠家放射設備，PACS系統采用眾陽信息系統。各影像設備軟件均與PALS系統進行對接。

由于DICOM已經成為國際醫療影像設備圖像通信/交流的唯一規范，采用DICOM標準是醫院間及國際間醫學圖像交流的基礎。

數據采集流程：醫生站書寫影像申請單-放射科醫師PACS系統登記確認申請單一各放射設備拍攝軟件獲取worklist病人列表一拍攝一圖像確認后本地存儲一上傳PALS服務器一醫生通過醫生站影像報告單進行影像調閱。圖2為放射影像采集、傳輸、存儲、調閱結構圖。

PACS系統完整工作流程如下：

2.4.1 檢查信息登記輸入

醫生通過HIS醫生站對診療病人下達影像申請單，申請單包含病人基本信息、診斷、所需拍攝影像類型及拍攝部位等信息傳輸供放射科醫師通過PACS系統查看。

2.4.2 WorkList服務

放射科醫師通過PACS系統對病人進行刷卡登記，完成病人申請單調閱與放射費用確認。醫院所部署醫療影像設備均具有WorkList服務，可直接由PALS服務器提取相關病人基本信息列表。

2.4.3 影像獲取

醫院所部署醫療影像設備均為標準DICOM設備，采集工作站可在檢查完成后或檢查過程中自動（或手動）將影像轉發至PACS主服務器。

2.4.3 圖像調閱

患者在檢查室完成影像檢查后，醫師可通過閱片室的網絡進行影像調閱、瀏覽及處理，并可進行膠片打印輸出后交付患者。需要調閱影像時PALS系統自動按照后臺設定路徑從主服務器磁盤陣列或與之連接的前置服務器中調用。在圖像顯示界面，醫師一般可以進行一些測量長度、角度、面積等圖像后處理。

2.4.4 報告編輯

患者完成影像檢查后由專業人員對影像質量進行評審，并進行質量分析。完成質量評審控制后的影像，診斷醫生可進行影像診斷報告編輯，并根據診斷醫師權限，分別進行初診報告、報告審核工作。在書寫報告過程中，可使用診斷常用詞語模版，以減少醫生鍵盤輸入工作量。診斷報告審核過程中可對修改內容進行修改痕跡保留、可獲得臨床診斷、詳細病史、歷史診斷等信息、可將報告存儲為典型病例供其它類似診斷使用，供整個科室內學習提高使用。審核完成的報告通過打印機進行輸出后由醫師簽字后提交，同時診斷報告上傳至主服務器存儲備份。打印完成后的報告不能再進行修改，但可以只讀方式調閱參考。

3 總結

計算機和網絡通信技術的發展促進了醫院信息化建設的發展。PACS系統是實現醫學圖像信息管理的重要途徑，它把醫學圖像從采集、顯示、存儲、傳輸、調閱等功能進行數字化處理，在節省大量資源的同時實現高效化管理。我院建設多院區數據互通互享的無紙化數字影像系統解決了傳統膠片存儲占據大量資源且調閱不便的問題，實現了影像資料多備份安全存儲;支持多院區數據共享從而滿足遠程會診需要;醫生動態調閱患者影像資料的數字化影像解決方案。大大降低了醫療成本，提高了工作效率，方便了患者就診。

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