談借力外國政府貸款引進醫療設備促進醫院發展

邢東英

【摘 要】結合利用外國政府貸款引進醫療設備項目實施過程的實踐經驗，總結分析外國政府貸款的基本特點、流程、利弊以及在醫院發展過程中的推動作用和積極意義。

【關鍵詞】外國政府貸款；醫療設備；特點；流程；意義

我國自實行改革開放政策以來，利用外國政府貸款項目引進外資已經成為一條重要籌資渠道。利用外國政府貸款可以有效的緩解因建設資金的匱乏而限制發展的情況，特別是對一些欠發達地區和國家的公益類項目，利用外國政府貸款這一渠道可以有效地促進地區經濟和公益事業的發展，實現良好的社會效益和經濟效益。

一、外國政府貸款概述

外國政府貸款是指一國政府向另一國政府提供的，具有一定贈與性質的優惠貸款。它具有政府間開發援助或部分贈與的性質，在國際統計上又叫雙邊貸款，與多邊貸款共同組成官方信貸。雙邊政府貸款是政府之間的信貸關系，由兩國政府機構或政府代理機構出面談判，簽署貸款協議，確定具有契約性償還義務的外幣債務。

外國政府貸款的主要特點是貸款條件有一定的優惠性，一般為無息或利率較低，還款期較長，并且有較長的寬限期，因此，貸款主體的還款壓力較小。外國政府貸款的投資具有限制性，主要是著重于城市交通、水處理、電信以及國家的基礎設施等建設，且側重于醫療衛生機構等社會公益類項目的投放，醫療設備設施都享有免稅政策。另外，外國政府貸款對于設備設施的采購也有限制性要求，多數國家都要求必須使用一定比例的貸款資金用于該貸款國的設備和技術的采購。

外國政府貸款屬于政府信貸，必須通過國家、省、市縣各級行政部門的審批和各級財政的擔保，流程繁雜，操作周期較長，一般需要經過3-5年的時間周期，比較適用于中長期的建設項目。

二、利用外國政府貸款項目提出的背景

衛生事業發展是我國經濟和社會發展的重要組成部分，隨著我國經濟迅速而持續的發展，人民群眾生活水平不斷提高，人們的健康保健意識逐步增強，對醫療服務的需求也越來越高。我國政府關于《衛生改革與發展的決定》明確指出：“人人享有衛生保健，全民族健康素質的不斷提高，是社會主義現代化建設的重要目標，是人民生活質量改善的重要標志，是社會主義精神文明建設的重要內容，是經濟和社會可持續發展的重要保障”。

目前國家正逐步加大對衛生項目的支持力度。在重點疾病防治、救災防疫、衛生監督檢查等中央衛生事業專項經費支持以及結核病防治、艾滋病防治、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風、農村衛生“三項建設”、貧困縣醫院建設、血站建設、世界銀行貸款項目、國外政府贈款項目等方面，進一步加大了支持力度。同時積極爭取有關方面繼續加大衛生事業的投入，協調國際金融組織和國外政府等貸款和贈款的利用，配合中央衛生工作重點，爭取合作項目，努力引進資金發展衛生事業。

隨著社會、經濟的發展，人民群眾的經濟收入逐年提高，生活質量不斷改善，醫院的醫療、保健、預防工作量將逐年加大，人民群眾期盼醫療服務水平也不斷提高。醫療設備的落后已經嚴重制約了醫院技術的發展和科研教學的進步，購置先進醫療設備、改善醫療條件，提高臨床診斷水平，滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求已成為迫切的要求。由于當地財政對醫療衛生事業的投入有限，醫院基礎設施建設面臨著資金的嚴重匱乏，根據國務院批轉財政部、國家發展改革委《關于進一步加強外國政府貸款管理的若干意見》的通知精神，結合醫院發展現狀和實際需要，決定利用外國政府貸款，引進部分先進醫療設備。

我院利用外國政府貸款引進的設備是醫療設備的缺項補充和更新換代，可以滿足高層次醫療水平的需求，優化醫療資源，營造省會城市醫療市場的競爭氛圍，健全適應新形勢要求的醫療衛生服務，為人民群眾提供更加優質的醫療服務環境，提高城鄉居民的醫療保健水平。

三、外國政府貸款項目審批流程

整個項目流程分三條線，各級衛生行政部門、財政部門和發改部門，分別逐級上報審批。

（一）項目立項。醫院機構提出項目申請納入外國政府貸款規劃的備選項目，并得到當地財政部門的擔保，然后通過當地衛生行政部門逐級呈報省級衛生行政部門，省衛生廳發函省發改委，該項目可否申請立項，經省級財政書面確認后并上報國家發改委。項目由國家發改委列入備選項目規劃發財政部并下發省級發改委。編制利用外國政府貸款引進醫療設備項目建議書并通過縣發改委呈報市發改委，再由市發改委將項目建議書呈報省發改委。省發改委和省財政廳聯合批復該項目的項目建議書，同時在此期間確定該項目的轉貸銀行并上報省財政廳。編制可行性研究報告經省級發改委批復后，再編制資金申請報告報告并經省級發改委批復，國家發改委對資金申請報告書進行復核確認并備案，確定該項目的有效期。

（二）項目實施。委托招標及進口代理公司招標，嚴格按照外貸有關規定由市財政局組織對招標及進出口代理公司進行了招標。經過資質審查，向三家以上國際招標公司發出投標邀請書。并邀請市、縣財政、發改部門專家進行評標，最終確認招標及進出口代理公司。綜合評標報告逐級呈報省財政廳，經財政廳復核確認后，中標的國際招標公司簽訂《委托招標及進出口代理協議》。

（三）醫療設備招標及商務合同簽訂。由委托國際招標公司代理開始進行招標，發出招標公告，經過專家委員會評標并最終確認醫療設備中標公司，然后由代理招標公司、中標公司和醫療機構三方共同簽訂商務采購合同。

（四）免稅申請及報關。簽訂商務合同后，填報進口設備免稅手續，并通過縣級發改委逐級呈報省發改委。由省發改委下達《國家鼓勵發展的內外資項目確認書》，確認醫院進口設備予以免稅，然后申請報關。

（五）項目轉貸及外匯登記

省財政廳發函經確認的轉貸銀行確認該項目的轉貸條件，醫療機構與轉貸銀行簽訂金融轉貸協議，金融轉貸協議生效后，開始執行商務合同。

（六）設備到位，海關、商檢檢驗，安裝調試并使用

四、利用外國政府貸款對促進醫院發展的重要作用

外國政府貸款屬于國家財政擔保的國際信貸資金，申請手續繁雜，程序較多，資金使用監管力度大，周期較長，一般需要3-5年的時間，不能解決醫療機構短時的資金需要。但該項目貸款條件有一定的優惠性，一般為無息或利率較低，還款期長，并且有較長的寬限期，償還貸款壓力較小，對正處于發展期的醫療機構基礎設施建設資金需求提供了一個良好的籌資渠道。

我院利用外國政府貸款引進醫療設備項目21臺套，項目總投資額240萬歐元。貸款期限及還本付息情況：A類貸款期限25年，含5年寬限期。按季度付息，半年一次償還本金。貸款利率：2.128%，包括浮動利率1.65%，保險費0.478%。通過三年半的時間完成該項目的實施。

該項目實施后的績效評價：該項目引進的21臺套醫療設備到位安裝運行一年后，在財政部和財政廳組織的“外國政府貸款單個項目績效評價”中被評為“優”等。實現了較好的經濟效益和社會效益。經濟效益。該項目引進的醫療設備，實現了較好的經濟效益，自設備安裝驗收以來，運行情況良好，對醫院的持續健康發展起到了積極的促進作用；社會效益。該項目引進的21臺套醫療設備已經廣泛應用于臨床教學和科研工作，促進了各項臨床新技術的應用，極大地提高了疾病的檢療率和診斷率，提升了醫院臨床診斷水平和醫療急救水平。該項目的成功實施加快了醫院基礎設施的建設步伐，為醫院的持續健康發展打下了堅實的基礎，更進一步地滿足廣了大人民群眾不斷增長的醫療需求，對保障全縣人民群眾的身體健康起到了積極地促進作用。

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