認知行為護理對腎內科血液透析患者腎功能和生命質量的影響觀察

吳蕓娟

（無錫市惠山區第二人民醫院，江蘇 無錫 214174）

血液透析是治療各種急慢性腎功能衰竭最常見的替代療法[1]，但由于患者需要長期進行血液透析治療，再加上并發癥、經濟因素、年齡因素等影響，給患者帶來巨大治療負擔，嚴重影響患者的治療效果及生命質量[2,3]，因此做好患者血透期間的護理干預工作非常重要，此次研究我院對患者分別進行實施常規臨床護理和認知行為護理，對比分析患者護理干預效果，來遴選更優秀的臨床護理方案，詳細過程及結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年12月-2018年2月期間在我院腎內科進行血液透析治療的60例終末期腎衰竭患者作為觀察對象，患者均初次進行血液透析治療，排除休克、低血壓、伴有嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤、神志障礙或交流障礙的患者。其中男性患者36例，女性患者24例，平均年齡（47.25±3.76）歲，透析時間（7.52±1.69）個月，采用便利抽樣法將患者隨機分為觀察組和對照組，各30例，患者性別、年齡、病程、透析治療時間等資料均使用IBM SPSS 19.0軟件進行處理，組間比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施 （1）對照組：對照組患者進行健康教育、飲食指導、藥物管理、病情監測等血液透析常規護理干預。（2）觀察組：觀察組患者在對照組的基礎上進行認知行為護理：①心理護理：及時掌握患者臨床資料，針對患者病情、文化程度、家庭環境、心理狀況制定相應的心理護理計劃，幫助患者分析、了解病情并對患者進行心理疏導，鼓勵家屬給予患者更多的支持與安慰，讓患者多與病友進行交流，緩解患者恐懼、悲觀等負面情緒。②認知教育：通過簡單易懂的語言向患者及家屬普及疾病及血液透析相關知識，向患者說明治療過程中的危險因素、注意事項、常見并發癥的預防及應急處理，為患者制定個體化食譜，提高患者自我管理能力。③行為干預：糾正患者不良的衛生及生活習慣，增強患者機體抵抗力，讓患者盡早適應長期血透治療的需要，指導患者適當進行體育鍛煉增強機體抵抗力，進行內瘺的自我管理指導，積極預防感染等并發癥的發生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理干預前后心理狀況（漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表評分）及腎功能指標（肌酐、血尿素氮）改善情況，比較兩組患者生命質量得分情況。

1.4 數據處理 將實驗所得數據進行整理分析并錄入IBM SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后心理狀況及腎功能比較 護理干預后，兩組患者心理狀況及腎功能各指標均有所改善，進行認知行為護理干預的觀察組患者心理狀況及腎功能各指標明顯優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后生命質量比較 進行認知行為護理干預的觀察組患者生命質量評分較對照組明顯更高，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理干預前后心理狀況及腎功能比較（Mean±SD）

表2 兩組患者護理干預前后生命質量比較（Mean±SD，分）

3 討論

認知行為護理是一種新型的護理干預模式，是指在患者出現應激反應之前對患者進行認知教育及行為干預，來緩解患者生理、心理應激反應，提高患者治療依從性[4,5]。

此次研究結果顯示，進行認知行為護理干預的觀察組患者心理狀況及腎功能各指標明顯優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；進行認知行為護理干預的觀察組患者生命質量評分較對照組明顯更高，組間比較差異顯著（P＜0.05）。對腎內科血液透析患者進行認知行為護理干預，加強患者的行心理護理、認知教育及行為干預可顯著提高患者對血液透析的認知程度，能夠有效緩解患者負面情緒，提高患者治療依從性及自我管理能力，減少患者治療期間的危險因素，保證患者能夠順利完成血液透析治療，有效提高患者臨床治療效果，改善生命質量[6]。

綜上所述，對腎內科血液透析患者進行認知行為護理干預，能夠提高患者對自身疾病的認知程度，緩解患者負面情緒，提高臨床治療效果，改善患者腎功能，提高患者生命質量，具有使用及推廣價值。