對(duì)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果觀察

張霞

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院骨科，江蘇 連云港 222100）

下肢骨折是臨床常見的骨折類型之一，在日常生活中車禍、跌倒或者受到重力擊打，都有可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生[1]。近幾年醫(yī)學(xué)上最常見的治療下肢骨折的方法是進(jìn)行手術(shù)，可有效促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)，但是患者術(shù)后恢復(fù)期可能會(huì)引發(fā)壓瘡、切口感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，給患者的身心造成痛苦，經(jīng)濟(jì)上帶來沉重的負(fù)擔(dān)，近幾年有相關(guān)報(bào)道指出，對(duì)下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且在醫(yī)院臨床利用率越來越高[3]。因此本文主要對(duì)下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的50例下肢骨折手術(shù)的患者（2016年1月-2018年5月）作為研究對(duì)象，患者經(jīng)過影像檢查或者手術(shù)病理檢查確診均為下肢骨折手術(shù)，排除其他病因患者、精神或者意識(shí)上有缺陷的患者，分成兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，其中實(shí)驗(yàn)組男性15例，女性10例；年齡在22歲-74歲之間，平均年齡（40.5±5.5）歲，平均體質(zhì)量（65±13.3）kg，其中5例患者踝關(guān)節(jié)骨折，8例患者股骨干骨折，6例患者跟骨骨折，6例患者脛骨遠(yuǎn)端骨折，對(duì)照組患者男性18例，女性7例；年齡在23歲-76歲之間，平均年齡（42.5±3.5）歲，平均體質(zhì)量（63±13.3）kg，8例患者踝關(guān)節(jié)骨折，4例患者脛骨平臺(tái)骨折，7例患者跟骨骨折，6例患者脛骨遠(yuǎn)端骨折，對(duì)兩組患者的年齡、體質(zhì)量、病情等一些基礎(chǔ)資料進(jìn)行核算比較P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 治療方法 （1）對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行各項(xiàng)檢查確保患者手術(shù)順利進(jìn)行，確認(rèn)骨折部位以及骨折程度，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的的檢測(cè)并記錄，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，方便醫(yī)生對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，督促患者用藥，并且在手術(shù)后對(duì)患者的生命各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，充分掌握患者病情變化情況，告知患者手術(shù)后會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，并幫助患者堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，提高身體免疫力。（2）實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)于患者在手術(shù)前出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，會(huì)引發(fā)患者血壓升高，心跳加快，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的麻醉效果，因此醫(yī)護(hù)人員要微笑對(duì)待每一個(gè)患者，多和患者進(jìn)行交流溝通，可以介紹下肢骨折手術(shù)的方案，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)方案，回答患者疑問時(shí)要耐心，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)和安慰患者，向患者講述手術(shù)成功的案例，加強(qiáng)患者手術(shù)的信心；醫(yī)生要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行3 d-6 d的下肢關(guān)節(jié)以及肌肉功能的指導(dǎo)鍛煉，例如屈伸運(yùn)動(dòng)、裸關(guān)節(jié)翻轉(zhuǎn)訓(xùn)練每天做3次-6次，每次5 min-10 min。對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理：術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者保持正確的體位，使患者維持平臥位，適當(dāng)?shù)膲|高小腿，保持懸空狀態(tài)，有利于下肢血液的回流，可以消除下肢局部充血和腫脹的發(fā)生。進(jìn)行安全護(hù)理：對(duì)患者可能潛在的安全隱患進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)采取處理措施。患者居住的病房一定保持環(huán)境整潔干燥、室內(nèi)要勤通風(fēng)換氣，溫度適中，光線不好的地方懸掛安全提示牌，避免跌倒，造成患者二次受傷。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：對(duì)患者臨床進(jìn)行密切關(guān)注，檢查傷口是否出現(xiàn)滲液、滲血的現(xiàn)象，定期為患者進(jìn)行切口周圍皮膚的清潔工作以及更換敷料，避免切口感染的發(fā)生，及時(shí)更換患者的床上用品，建議患者可以定時(shí)進(jìn)行翻身。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，食物以高蛋白質(zhì)為主，少鹽，多飲水，多食用新鮮的瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素，提高自身免疫力，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，不可過度勞累，醫(yī)護(hù)人員要觀察患者下肢皮膚顏色變化以及溫度，為下肢肌肉進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的記錄，比較分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為1分-10分，9分-10分為非常滿意，7分-8分為滿意，6分為一般滿意，0分-5分表示不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究完成后，將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者20%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組52%的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，且P＜0.05，具有可比性，見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者92%的滿意度大于對(duì)照組患者72%的滿意度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

表2 患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是近幾年來出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，是根據(jù)患者自身病情狀況以及身體素質(zhì)、心理狀態(tài)等各方面情況進(jìn)行綜合護(hù)理，并且結(jié)合醫(yī)護(hù)人員自身的經(jīng)驗(yàn)對(duì)已經(jīng)存在的問題或者可能發(fā)生遇見的問題進(jìn)行分析[4]，并指定針對(duì)性的解決方案，下肢骨折手術(shù)患者術(shù)后因需要長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)就極易引發(fā)壓瘡、感染等并發(fā)癥[5]，對(duì)患者采用預(yù)見性護(hù)理可促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，本文研究結(jié)果表明，對(duì)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理不僅可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還可提高患者的護(hù)理滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用與推廣。