協同護理對肺癌患者癌因性疲乏和自我護理的效果評價

石愛蘭

（南通市第二人民醫院腫瘤科，江蘇 南通 226002）

肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，隨著肺癌綜合治療的發展及臨床實踐模式的改變，肺癌的療效及預后有了明顯的改變，患者生存率雖逐年提高，由于患者從癌癥發現、診斷到相關治療乃至預后康復階段，需要承受來自生理和心理的壓力，易產生癌因性疲乏[1]。現代臨床醫療理念認為，針對癌癥患者的治療不僅要延長患者的生存期，更要注重改善患者的生活質量，盡可能地降低患者自身焦慮、抑郁等情緒對其身體狀態的影響，所以在癌癥患者治療中采取合理的護理方式進行輔助治療十分必要。本研究通過設計合理的協同護理工作小組模式對肺癌腫瘤患者進行干預，改善患者癌因性疲乏和提高患者自我護理，并取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象收集于2015年5月-2018年5月，共60例，按照入院先后順序平均將患者分為兩組。觀察組：男19例、女11例，年齡平均為（70.6±3.1）歲，TNM分期顯示I期患者6例、II期患者4例、III期患者6例、IV期患者14例。對照組：男19例、女11例，年齡平均為（69.8±3.5）歲，TNM分期顯示I期患者4例、II期患者4例、III期患者8例、IV期患者14例。兩組患者的性別、年齡、疾病分期均無統計學意義（P＞0.05），可行對比。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理干預，主要包括健康教育、病情監測、心理干預、并發癥護理等。觀察組患者實施協同護理干預：（1）成立專門的協同護理工作小組，本次護理干預的小組成員包括肺癌護理專業研究人員、臨床醫師、護士、康復治療師等，所有小組成員均有相應的職責，各自處理好護理任務并且相互進行配合。其中肺癌護理的專業研究人員負責總結科室肺癌護理的臨床經驗，查閱協同護理肺癌的專業資料，幫助在小組內部傳遞信息、溝通交流，制定護理計劃并監督各項護理措施的實施情況；科室臨床醫師和護士負責完成各項具體的護理干預措施，觀察患者的情況，了解患者反饋，完善患者的各項臨床資料；心理咨詢師需要評估患者的心理情緒并制定相應的心理干預策略；營養師負責評估患者的營養狀態為患者制定科學的飲食方案；康復治療是負責評估患者的身體狀況制定康復方案。（2）協同護理措施落實的具體方法：護士負責與患者和家屬進行溝通，向他們解釋本次護理干預的作用與預期效果，得到患者和家屬的支持，建立良好的護患關系。同時要獲得患者家屬的支持，教會患者家屬一些日常護理的方法，方便監督患者的自我護理和管理行為；向患者發放癌因性疲乏表并教會患者評估的方法，鼓勵患者進行自我評估和分析；營養師需要與臨床醫生進行全面的溝通，評估患者潛在的營養管理風險，是否存在影響不良等情況，結合患者的實際情況針對性的制定營養支持方案；康復師需要根據患者的身體耐受情況為其制定肺癌康復護理方案，比如太極拳、散步，這些方式都比較溫和，不至于讓患者感到疲勞；心理咨詢師需要多患者做好心理干預，了解患者的個人情況，鼓勵患者說出自己的真實情況，分析患者產生焦慮、抑郁這些負性情緒的原因，針對性的進行安慰，幫助患者樹立治療的信心。

1.3 臨床觀察指標 對比干預前后兩組患者的癌因性疲乏和自我護理情況。癌因性疲乏量表共包括4個維度22個條目，從患者的情感、行為、軀體、認知這幾個方面進行評價，總分為0分-40分，分數越高代表患者的疲乏程度越高；自我護理能力量表從患者的自我護理技能、健康知識、自我概念、自我護理責任感這四個維度進行評價，總分為0分-172分，分數越高，代表患者的自我護理能力越高。對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用統計學數據軟件包SPSS 19.0對各項數據進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前量表評分無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組患者評分顯著低于對照組，見表1。干預前兩組患者的自我護理能力均處于較低水平，干預后觀察組患者自我護理能力明顯提高，好于對照組，見表2。觀察組護理滿意度為100%（30/30），對照組為80%（24/30），兩組比較差異顯著（χ2=6.667，P=0.009）。

3 討論

協同護理干預是在醫院現有醫護人力資源的基礎上發揮患者及其家屬的健康護理能力，提高護理質量的一種護理模式，要求護理人員進行集體協作，充分發揮職業特點，形成一個穩定的護理環境[2,3]。

近年來我國癌癥患者的發病人數逐漸增多，加之人們對醫護服務提出了越來越高的要求，醫院必須要積極創新護理模式，堅持以患者為中心的服務理念，改善患者生活質量，盡可能避免糾紛問題。但是很多醫院的護理人力資源缺乏，工作壓力較大，所以協同護理模式應運而生，在發揮護理人員各自職業特點的基礎上，充分調動患者家屬、患者自身的積極性與主動性，使其成為日常護理工作的一部分[4]。肺癌是近年臨床常見的惡性腫瘤，患病后幾乎所有患者都會產生焦慮、抑郁等負性情緒，甚至對醫護人員的指導產生排斥心理，不愿意配合治療，也就是文中所涉及的癌因性疲乏，在協同護理模式下，醫護人員為患者提供專業的基礎護理和心理護理，充分體現人文關懷，患者從主觀上更愿意配合護理干預，負面情緒明顯減輕，癌因性疲乏也隨之降低[5]。同時，協同護理注重調動患者的自我護理能力，鼓勵患者進行自我護理，患者家屬也參與到這個過程中，對患者的自我護理行為進行監督、督促，有效提高患者的自我護理能力。結果可見，干預后觀察組患者的癌因性疲乏和自我護理能力均好于對照組，與相關文獻研究結果一致[6]。

綜上所述，肺癌患者接受協同護理可降低癌因性疲乏，提高自我護理能力，值得推廣。

表1 對比兩組癌因性疲乏量表評分（Mean±SD，分）（n=30）

表2 對比兩組自我護理能力量表評分（Mean±SD，分）（n=30）