羥乙基淀粉130/0.4注射液治療后循環缺血性眩暈的臨床療效與安全性分析

趙娜，李東旭，王慶海，許曉冬，鄭建彪，張振芳

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000）

后循環，又被叫做椎-基底動脈系統，后循環缺血（PCI）是由于椎-基底動脈系統自身或心血管系統發生病理性改變，進而造成椎-基底動脈供血區域腦組織一過性或持續性缺血性損傷，為一類較為常見的缺血性腦血管病，在缺血性卒中患者中所占比例達到20.0%[1]。眩暈為PCI患者常見癥狀之一，嚴重影響患者正常工作與生活。羥乙基淀粉130/0.4注射液在治療缺血性腦血管疾病方面的療效已得到肯定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取病情具有明確診斷、自愿參與本次研究的100例PCIV患者，樣本入選時間為2016年4月-2017年1月，所有病例均符合后循環缺血的診斷標準[2]，排除肝腎等重要臟器器質性病變、嚴重過敏體質與精神類疾病者。等分為兩組（甲組、乙組），每組50例，甲組男28例，女22例；年齡40歲-75歲，平均年齡（54.4±5.6）歲。乙組男26例，女24例；年齡41歲-73歲，平均年齡（54.6±5.5）歲。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受PCI常規對癥治療，包括抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、活血化瘀、營養神經、控制血壓、血糖等。在此基礎上，甲組給予長春西汀注射液20 mg加入生理鹽水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/日。乙組給予羥乙基淀粉130/0.4注射液500 mL，靜脈滴注，1次/日，連續用藥治療2周。

1.3 療效評價標準 結合患者臨床癥狀與體征改善、日常生活與工作活動恢復情況，擬定痊愈、顯效、有效、無效4級評級標準。總有效率為痊愈、顯效與有效人數總和在入組病例中所占百分比。記錄患者在治療前、治療7 d與14 d時DARS與DHI評分，得分越高，提示患者眩暈癥狀改善效果越差。記錄患者在治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 用Excel 2007表格與SPSS 20.0軟件包分別統計與處理實驗數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 參與本次研究的100例PCIV患者均完成2周藥物治療。乙組總有效率為96.0%，高于甲組72.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

治療7 d、14 d時，患者DARS及DHI評分均降低，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），乙組以上兩項指標改善效果優于甲組，見表2。

2.2 不良反應 用藥治療期間，乙組2例患者ALT、AST高于正常值，占4.0%；尿RBC、WBC異常者分別為5例、3例，占10.0%、6.0%。甲組不良反應發生率為24.0%。兩組患者不良反應發生情況經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組患者不同時間點DARS及DHI評分情況比較（Mean±SD，分）

3 討論

后循環缺血（PCI）為臨床上常見的缺血性腦血管疾病，動脈粥樣硬化是引起后循環缺血的重要原因，中老年人是本病的高發群體，癥狀反復無常，輕重有異，對患者生活質量產生嚴重影響，病情嚴重者可誘發嚴重腦血管事件，對患者生命健康構成嚴重威脅。

羥乙基淀粉為合成的膠體物質，能使血漿膠體滲透壓得到有效的提高，血容量得到迅速增加，從而改善由于低血壓和低灌注而引起的腦供血不足，并且即使該藥物多次輸注后在體內的蓄積也不會對凝血系統和腎臟功能有明顯的影響，即安全性相對較高。

在本次研究中，50例患者治療總有效率為96.0%，治療后DARS及DHI評分明顯改善，不良反應發生率偏低。由此可見，PCIV患者接受羥乙基淀粉130/0.4注射液治療，療效較為理想，過程相對安全，值得推廣。