胰島素泵后改為多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病的療效探討

劉婧

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，胰島素強(qiáng)化治療是穩(wěn)定糖尿病患者血糖的有效途徑，能降低微血管和大血管并發(fā)癥，明顯改善患者β細(xì)胞功能，患者的血糖控制和穩(wěn)定效果更加理想[1]。臨床上最優(yōu)選的強(qiáng)化治療方案就是胰島素泵持續(xù)皮下注射，但是，糖尿病屬于終身疾病，治療周期很長，在長期治療中，所需的經(jīng)濟(jì)費用非常高，長期應(yīng)用受到嚴(yán)重的限制。所以，一般是常規(guī)用藥無法達(dá)到理想控糖的患者，才能使用胰島素泵皮下注射，而后改為甘精胰島素或者門冬胰島素等常規(guī)藥物治療[2]。下面為了探討胰島素泵多次皮下注射胰島素的臨床療效，選取2016年2月-2018年6月期間就診的60例2型糖尿病患者為對象，對甘精胰島素、門冬胰島素等多次皮下注射療效進(jìn)行探討?？偨Y(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取對象均就診于我院2016年2月-2018年6月期間，抽取其中就診的60例2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組。A組中男性18例，女性12例，年齡最小患者44歲，最大患者79歲，平均年齡（62.40±5.30）歲，病程1年-9年，平均病程（4.25±0.58）年；B組男性19例，女性11例，年齡最小患者42歲，最大患者77歲，平均年齡（62.50±5.50）歲，病程1年-10年，平均病程（4.30±0.55）年?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法 A組給予門冬胰島素注射液裝人胰島素泵持續(xù)皮下注射，0.5 U/kg/d，后甘精胰島素（1次/天）聯(lián)合門冬胰島素（3次/天）皮下注射；B組門冬胰島素30注射液（3次/天）。兩組均持續(xù)治療3個月，比較療效基礎(chǔ)釋放量為每天胰島素總量的1/2，其他的1/2分別于早、中、晚飯前吃，根據(jù)空腹血糖控制情況調(diào)整基礎(chǔ)率，餐后血糖調(diào)整飯前大劑量，血糖在3天-7天內(nèi)達(dá)到良好控制，使用血糖儀測定7點血糖（三餐前、餐后2 h及臨睡前），或者加測患者凌晨3點血糖，評估表示：空腹（FBG）＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（PBG）＜10.0 mmol/L。低血糖血糖＜3.9 mmol/L[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的血糖（空腹及餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白（HbAlc）指標(biāo)水平，觀察患者低血糖及其他不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血糖、糖化血紅指標(biāo)比較 治療前，患者的FBG、2hPBG、HbAlc比較無差異（P＞0.05），治療后，A組和B組的指標(biāo)水平均改善，組間比較無差異（P＞0.05），詳見表1。

2.2 低血糖不良事件發(fā)生率 觀察組中4例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率13.33%，對照組中6例發(fā)生低血糖，發(fā)生率20.00%，組間比較無差異（P＞0.05）。

表1 患者治療前后血糖、糖化血紅指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

2型糖尿病屬于胰島β細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致患者無法正常分泌胰島素，最終引起患者血糖水平升高，疾病對患者的威海非常大，且一旦患者患上糖尿病，將終身無法擺脫[4]，唯一的治療目標(biāo)就是穩(wěn)定患者的血糖，改善患者的胰島β細(xì)胞功能，提升胰島素功能改善，這樣能減少糖毒性，從而能盡快的恢復(fù)患者正常的血糖水平[5]。但是由于胰島素價格非常昂貴，患者長期治療，會承受很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以，在胰島素泵后，尋找有效的藥物進(jìn)行皮下注射是治療該疾病的首選方法，穩(wěn)定患者的血糖，還能適當(dāng)降低治療費用。

在本次研究中使用的甘精胰島素屬于長效胰島素類的新型藥物，皮下注射1 h-2 h后，藥物即可見效，藥物動力學(xué)曲線平衡，藥效持久，且沒有明顯峰值，非常符合人體正常的胰島素分泌水平[6]。門冬胰島素注射后在體內(nèi)以單體形式存在，所以，人體吸收非常快，作用時間久，這樣對于餐后血糖的控制，能產(chǎn)生非常理想的效果[7]。A組患者聯(lián)合給予了甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素皮下注射，患者的血糖水平均恢復(fù)至正常水平，效果理想；而B組使用的門冬胰島素30中含有30%的可溶性門冬胰島素，70%的糖蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素，在餐前皮下注射，能很快控制血糖，快速達(dá)到峰值[8]。所以，正如本次研究結(jié)果顯示，A組和B組的血糖控制水平均理想，低血糖不良反應(yīng)事件發(fā)生率也未見明顯差異，且發(fā)生率均比較低。

綜上所述，胰島素泵后給予皮下注射液胰島素治療2型糖尿病均能取得理想的控糖效果，值得推廣。