定期產(chǎn)檢對(duì)降低孕婦母嬰并發(fā)癥的臨床價(jià)值研究

薛昌宏

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

保證孕婦母嬰的身體健康一直以來都是我國公共衛(wèi)生管理十分重要的關(guān)注點(diǎn)。自改革開放以來，我國公民的生活水平得到提高，國家經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展，孕婦的保健水平也有明顯的上升，這有效地降低了我國嬰兒的死亡率和出生缺陷率，但是相較于發(fā)達(dá)國家，我國的孕期保健水平仍然存在著一定的差距。從嬰兒的缺陷率來看，我國的新生兒缺陷率達(dá)到了5.6%，每年出現(xiàn)唇腭裂現(xiàn)象的嬰兒就達(dá)到了25萬-30萬，這為社會(huì)帶來極為不利的影響。

隨著人們對(duì)于孕期保健意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)于孕婦的身體健康更加的重視，但是也因此產(chǎn)生了新的問題，那就是營養(yǎng)過剩問題，在最近幾年已經(jīng)越發(fā)的突出，加上我國的高齡產(chǎn)婦比例逐年增長，發(fā)生合并癥、妊娠并發(fā)癥的幾率不斷上升[1]。通過讓孕婦進(jìn)行定期產(chǎn)檢，可以有效地診斷合并癥、妊娠并發(fā)癥，大量的數(shù)據(jù)顯示出，通過孕檢可以檢測出新生嬰兒的大部分缺陷，根據(jù)全國的新生嬰兒數(shù)據(jù)顯示可知，定期產(chǎn)檢有效地減少了100萬-200萬的嬰兒缺陷，減少我國居民的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，提高了我國的人口素質(zhì)。雖然我國在孕期保健上已經(jīng)取得很大的成功，但是在進(jìn)行全程定期產(chǎn)檢的工作上面仍然具有一定的不足之處，這需要國家、醫(yī)院和社會(huì)的共同協(xié)作。

表1 正常組與病例組單因素分析（n=244）

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過研究2015年-2017年這三年時(shí)間里面醫(yī)院產(chǎn)科的244例孕婦的臨床數(shù)據(jù)，使用回顧分析法，發(fā)現(xiàn)在這244例孕婦中共有29例孕婦發(fā)生過不良妊娠的現(xiàn)象，所以將這29例孕婦歸為病例組，在病例組的29例孕婦中，有2例孕婦出現(xiàn)終止妊娠、有1例孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)，孕期單獨(dú)出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的有7例，有19例出現(xiàn)早產(chǎn)兒、死胎等現(xiàn)象。剩下的215例孕婦母嬰正常，歸為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床數(shù)據(jù)記錄完備；（2）孕婦母嬰在本醫(yī)院進(jìn)行的檢查；（3）建立有相對(duì)完整的檔案；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因?yàn)槌錾毕莸雀鞣N因素的影響導(dǎo)致終止妊娠，非并發(fā)癥原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)。（3）輔助生殖技術(shù)妊娠。

1.2 方法 通過分析244例孕婦的臨床數(shù)據(jù)，在這個(gè)過程中使用的方法為回顧分析法。研究的主要內(nèi)容為：妊娠年齡、寵物接觸、父母文化、保健、妊娠計(jì)劃、合并癥、來源、孕檢情況等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過Word建立數(shù)據(jù)表格，將分析結(jié)果數(shù)據(jù)填入其中，并對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)244例孕婦的臨床數(shù)據(jù)分析可知，在這當(dāng)中共有12例（占比4.92%）孕婦（正常組8例，病例組4例）沒有按照醫(yī)院的相關(guān)要求進(jìn)行產(chǎn)檢，這部分孕婦的年齡平均在（27.4±4.2）歲之間，而按照要求進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦年齡在（26.4±5.1）歲之間（P＞0.05）；沒有按照要求進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦的大多數(shù)情況為定期產(chǎn)檢中缺少1次及以上。

對(duì)所有的244例孕婦母嬰進(jìn)行獨(dú)立因素分析得到，孕婦是否年齡≥35歲、定期產(chǎn)檢、免費(fèi)產(chǎn)前檢查、增補(bǔ)葉酸、飼養(yǎng)寵物、接觸有害物質(zhì)（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)如表1所示。

將上述中的所有因素作為數(shù)據(jù)中的自變量，將是否發(fā)生過不良妊娠的現(xiàn)象作為因變量，如果發(fā)生過不良妊娠記為數(shù)值“1”，沒有發(fā)生過不良妊娠記為數(shù)值“2”，然后對(duì)多個(gè)因素進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示定期孕檢的孕婦達(dá)到96%以上，OR=0.914；孕婦有無接觸寵物因素OR=1.842，而母親年齡因素OR=2.476。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，我國人民的生活水平得到提高，人們對(duì)于健康問題越發(fā)的重視，在孕婦進(jìn)行定期產(chǎn)檢方面有了極大的改善，產(chǎn)檢率顯著提升，在對(duì)2015年-2017年這三年時(shí)間里面醫(yī)院產(chǎn)科的244例孕婦的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析可知，定期產(chǎn)檢率為96.32%。孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，可以有效的診斷合并癥、妊娠并發(fā)癥，可以檢測出新生嬰兒的大部分缺陷，減少居民衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，改善我國的人口素質(zhì)，根據(jù)孕婦的不同時(shí)期進(jìn)行不同的產(chǎn)檢，在最佳的時(shí)間段里面檢查出先天缺陷，并進(jìn)行針對(duì)性的治療，采取相關(guān)措施，干預(yù)并發(fā)癥，預(yù)防出現(xiàn)終止妊娠、流產(chǎn)的現(xiàn)象，保證母嬰健康，定期產(chǎn)檢意義十分重大[3]。

當(dāng)然，為了保證分析結(jié)果的可靠性，需要進(jìn)行考慮的是，早期出生缺陷被檢測出來之后終止妊娠，這樣并發(fā)癥就不會(huì)發(fā)生，所以本次研究將出生缺陷等原因?qū)е碌慕K止妊娠排除在外，不納入到研究對(duì)象中，而且社會(huì)原因、用藥不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的流產(chǎn)也不會(huì)納入到研究對(duì)象中，研究對(duì)象主要是產(chǎn)檢對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響的孕婦。根據(jù)分析結(jié)果可知，母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和定期產(chǎn)檢、孕婦年齡、孕婦所處環(huán)境、葉酸服用等因素有著極大的關(guān)聯(lián)，進(jìn)行多因素分析得到，定期產(chǎn)檢、孕婦年齡成為影響母嬰并發(fā)癥的的獨(dú)立因素，在所有的因素中定期產(chǎn)檢為保護(hù)因素。高齡產(chǎn)婦和飼養(yǎng)寵物的現(xiàn)象已經(jīng)越發(fā)的嚴(yán)重，這導(dǎo)致畸形、并發(fā)癥的發(fā)生率有著明顯的提高，這需要通過定期產(chǎn)檢檢測，根據(jù)檢測結(jié)果采取干預(yù)措施，保證母嬰的健康，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)上述可知，定期產(chǎn)檢可以有效地降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，國家、醫(yī)院、社會(huì)應(yīng)該加大宣傳力度，做好產(chǎn)檢管理工作，提高公民的定期產(chǎn)檢意識(shí)，保證孕婦母嬰的健康。