生長抑素與奧美拉唑聯合治療重癥急性胰腺炎患者的效果分析

張德平，邢朝富

（鎮江市丹徒區人民醫院消化科，江蘇 鎮江 212000）

急性胰腺炎具有起病急、進展快以及易惡化等特點，是因胰腺彌漫性出血以及組織壞死造成全身出現炎性反應引起的，若不及時采取措施干預，將有可能誘發SAP。資料顯示，SAP的死亡率極高[1]，需盡快采取有效的措施治療，方可保障患者的生命安全，提升其生活質量。現探析2015年10月-2018年10月本院收治的30例SAP患者采用兩種方法治療的可行性，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者經臨床診斷均確診為SAP，入組時間2015年10月-2018年10月，均分為兩組，研究組男9例，女6例，年齡37歲-80歲，均值（49.87±6.34）歲；參照組男10例，女5例，年齡38歲-78歲，均值（49.93±6.41）歲。所選患者經診斷均符合《中國急性胰腺炎診療指南》中的診斷標準，對本次用藥無禁忌證且自愿簽署知情同意書；將伴有代謝系統疾病、神經系統疾病與心腎肝疾病者排除。兩組資料相比差距小（P＞0.05），故可比較。

1.2 方法 參照組：采取持續胃腸減壓、禁食、抑酸、抗感染與解痙等基礎治療，并實施生命體征監測、心電監護，提供營養支持治療；若患者腹部有積液，還需采取引流。研究組：在參照組治療前提下給予奧美拉唑（批準文號：國藥準字H10960172；生產企業：錦州九泰藥業有限責任公司）、生長抑素（生產企業：南京長澳制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20043583）治療，其中奧美拉唑用藥劑量為40 mg，將其加入到100 mL氯化鈉溶液0.9%中靜脈滴注治療，時間為12 h；生長抑素用藥劑量為3 mg，將其加入到500 mL氯化鈉溶液0.9%中靜脈滴注治療，于12 h內滴完。兩組均持續治療1周。

1.3 評價標準 參考《中國急性胰腺炎診療指南》[2]判定療效：臨床癥狀全部消失，且體征完全改善判定為顯效；臨床癥狀有所減輕，且體征有所改善判定為有效；病情無改善或加重判定為無效。

1.4 觀察指標 記錄兩組不良反應：腎衰、休克、ARDS。

1.5 統計方法 采用SPSS 22.0匯總數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析 參照組顯效6例，有效3例，無效6例，總療效為60.00%；研究組顯效10例，有效4例，無效1例，總療效為93.33%。參照組總療效低于研究組，存在統計學意義（χ2=4.658,P=0.030）。

2.2 不良反應分析 參照組不良反應多于研究組，有統計學意義差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組不良反應相比

3 討論

SAP屬于急腹癥，致病因素包括酗酒、暴飲暴食與膽道疾病等，若治療不規范或不及時，將有可能危害到患者的神經、血液、呼吸、心臟等系統。當下臨床治療SAP的非手術方法為對癥治療，即止痛解痙、胃腸減壓、抑制胃液與胰液分泌、抗感染等。

生長抑素在抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶等方面作用積極，有利于提高患者的免疫功能；此外，還具備抑制迷走神經興奮、降低血流量等作用，能減少胰液與胰酶分泌，使炎癥進展受到抑制。奧美拉唑屬于一種質子泵抑制劑，能降低胃粘膜壁細胞的H+-K+-ATP酶的活性[3]，使胰液及胃液分泌受到抑制，療效顯著且持久；同時，奧美拉唑還能使胃粘膜血流量得到有效改善，進而改良患者的預后。將上述兩種藥物聯合用于SAP患者中能進一步提高療效，降低病死率。本次研究結果提示研究組總療效93.33%顯著高于參照組的60.00%，不良反應發生率 13.33%明顯低于參照組的60.00%，P＜0.05，說明研究組采用的治療方法更滿足患者的治療需求，能積極控制不良反應，臨床應用價值高。

總而言之，對SAP患者采用奧美拉唑結合生長抑素治療安全有效，可促進恢復，使患者獲得良好的臨床結局，建議進一步推廣。