交鎖髓內(nèi)釘固定與鎖定板內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的療效比較

林晨，蔡彬

（1.泰州市永安洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225300；2.泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

脛腓骨骨折時臨床上常見的損傷之一，該病的原因多為直接暴力造成，例如壓砸、沖撞、打擊以及高處跌下等。脛腓骨骨折患者會出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等現(xiàn)象，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。因為脛腓骨在生理學(xué)上具有一定程度的特異性，因此由骨折引起的并發(fā)癥比骨折本身所產(chǎn)生的后果更加嚴(yán)重[1]。現(xiàn)階段在臨床上進(jìn)行脛腓骨骨折主要分為交鎖髓內(nèi)釘固定和鎖定板固定兩種，脛腓骨包括近端、遠(yuǎn)端和骨干三部分，本次研究主要研究不同治療方式對脛腓骨骨干骨折的臨床療效，選取2016年1月-2018年5月之間來我院和泰州人民醫(yī)院進(jìn)行治療的脛腓骨骨折患者共80例作為實驗研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年5月來我院和泰州市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的脛腓骨骨折患者共80例作為實驗研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各40例，對照組男25例，女15例，年齡17歲-65歲，平均年齡（35.34±10.23）歲。觀察組男24例，女16例，年齡18歲-67歲，平均年齡（36.54±10.53）歲。骨折原因：車禍45例；墜落跌倒19例；重物砸傷16例。兩組患者一般資料具有可比性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合脛腓骨骨折相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴隨嚴(yán)重感染疾病患者。（2）伴隨多發(fā)臟器傷病患。

1.2 方法 對照組：采取鎖定板內(nèi)固定方式進(jìn)行治療。觀察組：采取交鎖髓內(nèi)釘固定方式進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療優(yōu)良率：采取由johner-wruhs 1983年提出關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評定[2]。主要內(nèi)容包含功能、疼痛、畸形和關(guān)節(jié)活動度四個方面。優(yōu)良：無疼痛，不需輔助可正常行走，關(guān)節(jié)活動度在210度-300度之間，固定內(nèi)收畸形＜10度。較好：輕微疼痛，長距離行走需要一個拐杖。關(guān)節(jié)活動度在160度-209度之間。尚可：輕度或中度疼痛，可室內(nèi)活動。關(guān)節(jié)活動度在100度-159度之間。差：70分以下。重度疼痛，不能正常行走，需要臥床或輪椅，關(guān)節(jié)活動度小于99度。固定內(nèi)收畸形＞20度。關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率=（優(yōu)良+較好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計和對比分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 治療優(yōu)良率 觀察組患者治療優(yōu)良率80.00%顯著高于對照組50.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率

3 討論

脛腓骨骨折的臨床發(fā)病率相對較高，如不及時進(jìn)行治療會造成其節(jié)功能受到影響，使其預(yù)后正常活動受限。而對于脛骨骨折患者進(jìn)行臨床治療的難點在于，首先，患者脛腓骨骨折位置的血流速度相對較慢，造成患者傷處軟組織不易愈合。其次，患者在手術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染，骨折處畸形愈合等并發(fā)癥的可能性。所以，臨床對進(jìn)行脛腓骨骨折患者的治療提出了更高的要求。交鎖髓內(nèi)釘固定是近年來臨床上廣泛用于脛腓骨骨折的手術(shù)方式之一，其優(yōu)勢在于術(shù)中出血量少，手術(shù)切口小，術(shù)后臥床時間短，有一定的抗旋轉(zhuǎn)和抗壓能力，對傳統(tǒng)鎖定板內(nèi)固定方式中固定后強度不足的現(xiàn)象予以解決，在不影響患者肢體血液運行情況的基礎(chǔ)上降低了患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

本次研究選取2016年1月-2018年5月來我院和泰州市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的脛腓骨骨折患者共80例作為實驗研究對象，手術(shù)結(jié)果表明，采取交鎖髓內(nèi)釘固定方式患者臨床治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于鎖定板內(nèi)固定術(shù)患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對脛腓骨骨折患者進(jìn)行交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)臨床效果良好，可有效減少患者術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)進(jìn)行脛腓骨骨折治療可顯著改善患者的關(guān)節(jié)功能，縮短患者術(shù)后臥床時間，具有一定價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。