氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床治療效果觀察

戴新明

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

高血壓合并冠心病在臨床治療中屬于常見疾病，根據(jù)臨床收集資料證實(shí)，本病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。本病在臨床治療中以藥物治療為主，常用藥物為硝苯地平片，但服藥后部分患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)用藥依從性不佳等現(xiàn)象[2]。我院改善了此現(xiàn)象并提升臨床效果，采用了氨氯地平、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療方式[3]，并選取30例患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 我院以隨機(jī)的方式選取30例在本院治療高血壓合并冠心病的患者，病例選取時(shí)間為2017年2月-2018年8月。我院按照隨機(jī)的方式將患者分成兩組，對(duì)照組15例、實(shí)驗(yàn)組15例。實(shí)驗(yàn)組中的男性病例共計(jì)7例、女性病例共計(jì)8例，病例年齡為51歲-79歲，平均（65.5±1.2）歲。對(duì)照組中的男性病例共計(jì)9例、女性病例共計(jì)6例，病例年齡為52歲-78歲，平均（65.3±1.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料均無明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組在本次調(diào)查中采用常規(guī)治療，即為硝苯地平單純治療，用法、用量為：口服用藥，每天3次，每次1片-2片。實(shí)驗(yàn)組采用氨氯地平、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療，氨氯地平用法、用量如下：口服用藥，每天1次，每次1片-2片；瑞舒伐他汀鈣片用法為：口服用藥，每天1次，每次1片。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

1.3.1 觀察兩組臨床療效 結(jié)果為顯著、有效和無效，其中顯著為患者臨床癥狀顯著改善，血壓恢復(fù)到正常，冠心病發(fā)作次數(shù)每個(gè)月少于3次，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果證實(shí)心肌缺血已恢復(fù)正常；有效為患者臨床癥狀有所改善，血壓恢復(fù)到正常，冠心病發(fā)作次數(shù)每個(gè)月高于3次、低于6次，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果證實(shí)心肌缺血顯著改善；無效為患者臨床癥狀未見任何改善。治療有效率=總例數(shù)/（顯著+有效）×100%。

1.3.2 觀察兩組患者治療前、治療后舒張壓、收縮壓改善情況。

1.3.3 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)為頭暈、惡心、心悸、外周水腫、面部潮紅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 對(duì)照組治療有效率為60.00%，明顯差于實(shí)驗(yàn)組的93.33%，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者治療前、治療后舒張壓、收縮壓改善情況對(duì)比 治療前兩組患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)水平無明顯差異（P＞0.05）；但治療后對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)水平改善情況差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前、治療后舒張壓、收縮壓改善情況對(duì)比（Mean±SD）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組患者治療后均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)（劑量愈大、不良反應(yīng)愈多），其中對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，且存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

在臨床治療中高血壓屬于常見疾病，本病好發(fā)于中老年人，隨著我國老年人口的遞增，導(dǎo)致本病病發(fā)率呈上升趨勢(shì)[4]。高血壓為進(jìn)展性疾病，隨著疾病的發(fā)展，患者可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象而引發(fā)冠心病。根據(jù)相關(guān)資料、文獻(xiàn)證實(shí)高血壓、糖尿病、血脂癥是引發(fā)心血管疾病的重要因素，給患者日常生活帶來嚴(yán)重的影響，降低了患者生存質(zhì)量。高血壓合并冠心病在臨床治療中常用治療方式為藥物治療，硝苯地平片為常用藥物，患者在服藥治療后可改善臨床癥狀，但容易出現(xiàn)惡心嘔吐、外周水腫、面部潮紅的不良反應(yīng)。我院為了提升臨床療效，在本次調(diào)查中采用了氨氯地平、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療方式。氨氯地平屬于復(fù)合制劑，在服藥后對(duì)鈣通道收縮可起到抑制的作用，而且本藥可顯著患者心肌缺血嚴(yán)重者臨床癥狀，給患者身心健康帶來保障。而瑞舒伐他汀鈣片是他丁類降脂藥物的一種，屬于人工合成制劑，根據(jù)藥理研究學(xué)證實(shí)本藥具備抗心絞痛的作用，能夠結(jié)合HMGCoA酶活性和競(jìng)爭(zhēng)性，對(duì)HMGCoA還原酶可起到阻礙的作用，對(duì)膽固醇合成可起到明顯抑制的作用。為了證實(shí)這種治療方式的臨床效果，和常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后患者收縮壓、舒張壓改善情況均差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見氨氯地平、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療方式可有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者臨床治療中，可采取氨氯地平、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療方式，臨床療效顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。