右旋美托咪定對小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的影響分析

后曉超，蒲軍

（新疆維吾爾自治區人民醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830011）

七氟醚麻醉誘導以及維持在小兒麻醉中具有較高的應用率，且優勢突出。將其應用于小兒麻醉誘導時，患兒具有平穩的生命體征，且術后蘇醒時間短，但同時也具有較高的術后蘇醒期躁動發生率[1]。為了降低術后蘇醒期躁動發生率，通常會在麻醉期間應用阿片類或者咪唑安定鎮痛藥物。右旋美托咪定屬于α2腎上腺素的一種，具有良好的鎮痛、鎮靜效果，本研究將其應用于小兒七氟醚麻醉中，并探究其對患兒蘇醒期躁動的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年2月-2017年8月在我院行七氟醚麻醉的患兒中選取100例，ASA I級-II級，所有患兒家長均在自愿情況下簽署知情同意書。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組患兒年齡2歲-8歲，平均年齡（5.63±1.28）歲，共50例，男性39例，女性11例。對照組患兒年齡2歲-9歲，平均年齡（5.96±1.32）歲，共50例，男性38例，女性12例。對比兩組基礎資料，可比性強（P＞0.05）。

1.2 方法 囑咐兩組患兒于術前均保持4 h禁水，6 h禁食，且術前5 h嚴禁應用任何鎮痛與鎮靜藥物治療；行麻醉操作之前，密切監測患兒心電圖、血壓以及血氧飽和度的變化情況，行全身麻醉誘導操作時，給予患兒吸入8%的七氟醚，控制吸入速度為6 L/min，同時還要給予其芬太尼2 μg/kg、順勢阿曲庫胺0.1 mg/kg、地塞米松0.1 mg/kg，一直到患兒睫毛反射、吞咽反射以及意識消失，經口行氣管插管操作，然后再連接麻醉機，控制患兒呼吸，麻醉維持時，給予患兒3%-4%的七氟醚吸入；結束手術之前，給予對照組患兒緩慢靜脈推注生理鹽水2 mL，給予觀察組患兒緩慢靜脈推注右旋美托咪定1 μg/kg，然后再給予其丙泊酚4 mg（kg·h）-10 mg（kg·h）；結束手術之前的3 min-5 min時，麻醉停止，若觀察到患兒沒有呼吸抑制現象出現，便可將其送往麻醉恢復室。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒蘇醒期躁動發生情況、推入恢復室時、推入恢復室后5 min以及推入恢復室后10 min時的心率與平均動脈壓。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 躁動發生情況 觀察組患兒躁動發生率為2%（1/50），明顯低于對照組的24%（12/50），組間差異明顯（χ2=8.217,P=0.014）。

2.2 心率與平均動脈壓 兩組推入恢復室時，心率與平均動脈壓對比，組間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患兒推入恢復室后5 min以及推入恢復室后10 min時的心率與平均動脈壓均低于對照組，組間差異明顯（t5min組間=7.183、6.591,P=0.040、0.044;t10min組間=8.327、6.353,P=0.032、0.048），見表1。

表1 兩組心率與平均動脈壓對比（Mean±SD）（n=50）

3 討論

臨床上，七氟醚屬于吸入性麻醉藥物的一種，不會對氣道產生刺激，能維持患兒麻醉過程中的血流動力學穩定，且術后蘇醒時間短，被廣泛應用于小兒麻醉誘導與維持過程中，但術后存在較高躁動發生率[2]。現階段，臨床上尚未將患兒術后躁動發生的具體原因明確，認為和手術形式、麻醉藥物以及患兒病情等因素具有密切相關性。

本研究中，觀察組患兒躁動發生率為2%（1/50），明顯低于對照組的24%（12/50）；觀察組患兒推入恢復室后5 min以及推入恢復室后10 min時的心率與平均動脈壓均低于對照組，提示右旋美托咪定利于降低小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動發生率。究其原因，右旋美托咪定能作用于交感神經末梢、中樞神經系統，抑制交感神經興奮性，提高迷走神經興奮性，降低心肌耗氧量，減緩患兒心率，催眠、鎮痛、鎮靜以及抗焦慮效果顯著。其次，應用該藥物后不會有呼吸抑制現象出現，且能維持血流動力學穩定，對拔管反射進行抑制，將躁動發生率降低。

綜上，右旋美托咪定具有良好的鎮靜、鎮痛效果，能降低小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動發生率，值得推廣。