陰道分泌物對尿常規檢驗結果的影響及對策

賈雪峰

（臨汾先平婦產醫院，山西 臨汾 041000）

隨著循證醫學技術大范圍普及以及現代醫學的快速發展，在臨床各類疾病診斷中，實驗室檢驗指標得到了廣泛的應用，特別是化驗檢查，在臨床診治患者中發揮著至關重要的作用，可為臨床進一步診治疾病提供可靠、有效的依據，而且檢驗結果還會對患者的治療效果、預后的改善產生直接的影響。尿常規檢驗項目在臨床中比較常見，是臨床診治泌尿系統疾病患者的重要內容，檢驗結果的準確率對患者后期治療會產生重大影響，尤其是女性患者，若是陰道分泌物遭受污染，就會在一定程度上影響到尿常規檢驗結果的有效性、準確性[1]?；诖?，臨床應當高度重視尿液標本采集工作，保證標本采集規范、有效、準確。本文于2017年11月-2018年11月，對本院婦科收治的100例患者進行了分組對照，特此探討了陰道分泌物對尿常規檢驗結果準確性的影響，并探討了相關對策。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收治的100例婦科患者，均于2017年11月-2018年11月納入，通過電腦隨機法進行分組對照，包括常規組、研究組，每組50例。研究組年齡22歲-40歲，平均（28.6±2.7）歲；體質量43 kg-66 kg，平均（51.7±2.2）kg；15例子宮肌瘤，10例子宮出血，17例盆腔炎，8例其他。常規組年齡22歲-43歲，平均（29.2±2.5）歲；體質量43 kg-65 kg，平均（51.8±2.4）kg；16例子宮肌瘤，11例子宮出血，16例盆腔炎，7例其他。兩組資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可分組研究?；颊呔谥榈那闆r下，簽署研究同意書；本研究通過醫學倫理委員會審查。

1.2 方法 實施尿常規檢驗過程中，對所有患者進行排表分序，將患者排尿過程分為3個區間，即排尿前段、排尿中段、排尿后段，檢驗時，前段、后段尿液容易因為多種原因影響檢驗結果，降低檢驗結果準確性，故而遺棄前后段尿液，主要檢查患者中段尿液。常規組行常規尿液檢驗，采集患者中段尿液進行尿常規檢驗，首先清洗患者外陰部位，然后做好消毒處理，排除前段尿液之后，采集患者中段尿液并置入無菌容器中，靜置尿液標本30 min后待檢。研究組行規范尿液檢驗，安排專業的護理人員幫助患者利用0.05%呋喃西林溶液消毒會陰部位，棉球用呋喃西林溶液浸濕后，擦拭患者陰道口，清洗干凈后，護理人員囑咐患者排尿，排出前段尿液之后，采集患者中段尿液并置入無菌容器中，靜置尿液標本30 min后待檢。

1.3 觀察指標 采用全自動尿液分析儀檢驗患者尿液樣本，檢驗指標主要有紅細胞、白細胞以及尿蛋白、上皮細胞的檢出率。檢出的患者例數/總病例數×100%=檢出率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組紅細胞、白細胞檢出率對比 研究組紅細胞以及白細胞的檢出率分別為24.00%、6.00%，明顯低于常規組82.00%、30.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組紅細胞、白細胞檢出率對比

2.2 兩組尿蛋白、上皮細胞檢出率對比 研究組尿蛋白以及上皮細胞檢出率分別為2.00%、2.00%，明顯低于常規組20.00%、16.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組尿蛋白、上皮細胞檢出率對比

3 討論

現階段，尿常規檢驗在臨床中的應用范圍越來越廣，且應用頻率也越來越高，尿常規檢驗不僅操作方便、簡單，而且檢驗結果準確、有效，再加上尿常規檢驗花費時間短，可在短時間之內迅速出檢驗報告，逐步被大眾接受，同時也備受臨床醫護人員青睞[2]。經臨床實踐分析，事實上，尿常規檢驗結果并不是百分之百準確，尚存一定的誤差，這樣一來，會對患者的臨床診治帶來直接的影響，比如操作不合理、飲食行為不健康等，都會在一定程度上影響到尿液樣本質量，進而影響尿液檢驗結果的準確性，引起假陽性結果，造成檢驗誤差，導致患者因為漏診/誤診等原因而錯過最佳治療時機，甚至還會對患者的安全健康造成嚴重的威脅。

由于性別差異，不論是身體結構，還是生理結構，男女之間的差異十分明顯，就人體解剖學方面而言，男女之間也具有明顯的不同，特別是生殖器官，具有較大的不同，就女性生殖器官而言，肛門、陰道、尿道口的位置十分接近，肛門、陰道分泌物會對尿液質量產生不同程度的影響，雖然大部分情況下，陰道分泌物并未對尿常規檢驗造成嚴重的不良影響，但陰道分泌物影響因素并不能因此而排除，也會擾亂檢查結果。特別是針對月經剛剛結束的婦科患者而言，月經尚未徹底干凈，使得女性陰道中殘存部分經血，若是此時采集患者尿液標本，尿液有可能會遭受經血污染，這樣一來，尿常規檢驗結果中就會出現較高的紅細胞檢出率，檢驗結果表現為陽性，不利于患者病情治療以及預后的改善[3]。或是陰道中所存在的其他分泌物質污染了尿液，導致尿液中存在過多的堿性成分，此時若是進行尿常規檢驗，就會使得檢驗結果呈假陽性，影響檢驗結果有效性，不利于婦科患者臨床治療?；诖耍R床相關工作人員采集婦科患者尿液時，保證尿液采集規范是提高檢驗結果準確性、有效性的關鍵。

既往臨床對于婦科患者的尿液標本采集，多為婦科疾病患者自己采集，標本采集不夠標準、規范，多數尿液樣本中混有前段尿液或者是后段尿液，采集標本前，陰道部位未及時清理干凈或清理不當，導致尿液標本遭受陰道分泌物污染，進而影響臨床尿液檢驗結果，難以為患者提供一個準確、科學合理的檢驗結果。近些年來，隨著現代醫療水平的不斷提高以及技術的不斷發展，臨床越來越重視女性患者的尿液采集工作，對尿液采集的相關流程以及操作方法都提出了一系列規范標準，并在實際采集尿液過程中逐步得到應用，在專業護理人員的幫助下，采集女性患者的中段尿液，同時在采集標本之前，護理人員有效清潔女性患者的陰道部位、會陰部，然后排除前段、后段尿液，將中段尿液置入無菌容器中，靜置一段時間后待檢，這樣大大提高了尿液檢驗結果的有效性、準確性，避免陰道分泌物污染尿液。

本次研究中，對本院婦科收治的100例患者進行對照觀察，分別進行規范尿液采集、常規尿液采集，結果發現，實施規范尿液采集后的研究組紅細胞以及白細胞的檢出率分別為24.00%、6.00%，明顯低于常規組82.00%、30.00%，組間差異顯著（P＜0.05）；同時尿蛋白以及上皮細胞檢出率分別為2.00%、2.00%，明顯低于常規組20.00%、16.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。表明規范尿液采集能夠進一步降低尿液遭受陰道分泌物污染的可能性，而且紅細胞、白細胞、尿蛋白以及上皮細胞檢出率顯著降低。陶家君[4]研究中以婦科疾病患者140例作為觀察對象，通過對照探討，觀察組蛋白質檢出率1.43%、上皮細胞檢出率2.86%、紅細胞檢出率30.00%、白細胞的檢出率7.14%均低于對照組31.43%、18.57%、92.86%、48.57%。與本文研究結果高度相符。

針對女性尿液采集，一定要做好采集之前的消毒工作，抑制陰道分泌物，要求相關工作人員貫徹落實尿液采集操作流程。尿液受污染，除了陰道分泌物因素影響之外，采集人員的專業知識、操作技能、采集經驗也會影響到尿液檢驗結果準確性，對此，臨床加強采集人員的技能和知識培訓，提高其綜合素養，并在不斷培訓過程中逐步提高自己的操作技能，豐富采集經驗[5]。

總之，陰道分泌物對尿常規檢驗結果具有一定的影響，降低臨床檢驗結果準確性，規范尿液采集操作，可確保檢驗結果有效性，為患者后期診治提供有效參考。