彩色多普勒超聲檢查甲狀腺功能亢進的臨床意義

嚴建榮

（江蘇省蘇州市吳江區精神康復醫院功能科，江蘇 蘇州 215200）

甲狀腺功能亢進即甲亢，發病期間，患者通常會出現食量增加、排便次數增加，個別患者可出現體質量下降癥狀，同時伴隨不同程度的心動過速、心悸等表現，若不給予患者及時有效的救治措施，可導致甲亢性心臟病的出現，嚴重時可致使患者死亡[1]。為提高該疾病的診斷準確性，我院對門診治療的部分甲狀腺功能亢進患者予以彩色多普勒超聲檢查，現將研究詳情總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2015年8月-2017年8月門診治療的65例甲狀腺功能亢進患者為觀察組。對照組為同期在我院門診接受體檢的65名健康者。觀察組中有男性34例，女性31例，年齡30歲-75歲，平均年齡（54.2±2.5）歲，病程0.8個月-10.5個月，平均病程（7.2±0.6）個月；按照患者病情嚴重程度分成輕度組和中重度組，分別為35例和30例，輕度組中有19例男性患者和16例女性患者，年齡32歲-74歲，平均年齡（53.9±2.7）歲；中重度組男女均為15例，年齡30歲-73歲，平均年齡（54.0±2.8）歲。對照組中男女分別為35名和30名，年齡31歲-75歲，平均年齡（53.9±2.6）歲。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方式 所用檢測儀器為GE公司生產的LOGIQP6型彩色多普勒超聲檢查儀，二維探頭和三維探頭頻率分別設置在5 MHz-12 MHz和6 MHz-12 MHz之間；協助指導受檢對象取仰臥體位，充分伸展頸部，確保甲狀腺外露；進行三維檢查前，告知患者避免吞咽動作，屏住呼吸，使探頭在患者甲狀腺上、中和下方各停留5 s-10 s，觀察患者甲狀腺血流分布情況，于甲狀腺上極行縱切面，沿頸外動脈明確甲狀腺上動脈位置，在距甲狀腺上動脈起始處5 mm的位置放置取樣容積（長約1 mm），血流與聲速之間的夾角應在60°以下，開啟多普勒超聲，對甲狀腺上動脈收縮期峰值流速、最低血流速度和阻力指數（resistive index, RI）進行測量。

1.3 觀察指標 兩組甲狀腺上動脈血流參數、甲狀腺素水平，同時對不同程度甲狀腺功能亢進患者的上動脈血流參數進行對比。

1.4 統計學方法 將入組患者研究數據置入軟件SPSS 22.0中展開統計處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺上動脈血流參數對比 觀察組患者甲狀腺上動脈內徑、Vmin、Vmax和RI明顯高于對照組，數據間存在統計學差異（P＜0.05），具體內容見表1。

2.2 兩組甲狀腺素水平對比結果 對照組游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平明顯低于觀察組，甲狀腺刺激激素（TSH）水平明顯高于觀察組，存在統計學層面的數據差異（P＜0.05），詳見表2。

2.3 不同程度甲狀腺功能亢進患者甲狀腺上動脈血流參數比較結果 中重度甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺上動脈內徑、Vmin、Vmax明顯高于輕度甲狀腺功能亢進者，數據間有統計學差異（P＜0.05）；對比二者RI，無統計學差異（P＞0.05），具體內容見表3。

表1 兩組甲狀腺上動脈血流參數對比（Mean±SD）

表2 兩組甲狀腺素對比（Mean±SD）

表3 不同程度甲狀腺功能亢進患者甲狀腺上動脈血流參數比較（Mean±SD）

3 討論

甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官之一，具有控制能量使用速度、制造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性的作用。它能夠促進人體新陳代謝，促進生長發育，提高中樞神經系統的興奮性[2]。甲狀腺功能亢進是由甲狀腺素釋放過多導致的疾病類型，經體格檢查可見患者甲狀腺腫大，癥狀嚴重者叩診時可聽到血管雜音，觸之有震顫感；部分病情嚴重的甲狀腺功能亢進患者會出現下肢脛前粘液性水腫的情況，增加治療難度[3]。為此必須重視該疾病的診斷，以便盡早制定針對性的治療方案，控制疾病發展進程。

甲狀腺疾病主要以組織活檢為診斷金標準，但該操作對患者造成的創傷較為明顯，檢查過程中出現疼痛、血腫等異常情況的風險較大，患者接受度不高[4]。近些年來，影像學技術迅速發展，使得彩色多普勒超聲逐漸被應用于甲狀腺功能亢進的診斷中，相比于其他檢查方式，它創傷小、操作簡便、可重復性強，診斷價值更明顯。甲狀腺功能亢進者與健康體檢者彩色多普勒超聲檢查結果的區別主要體現在：甲亢患者血流呈片狀、流速快，“火海征”明顯，聲像圖顯示患者甲狀腺腫大，光點粗回聲減弱[5,6]。

從上述研究中可以看出，觀察組和對照組甲狀腺上動脈血流參數和甲狀腺素水平間存在統計學差異（P＜0.05），這一結論表明彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺功能亢進的鑒別診斷中發揮著重要作用；輕度和中重度甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺上動脈內徑、Vmin、Vmax等血流參數間存在統計學差異（P＜0.05）；兩種程度患者的RI分別為（0.60±0.12）和（0.63±0.15），數據間不存在統計學差異（P＞0.05），證明彩色多普勒超聲檢查可用于判定甲狀腺功能亢進嚴重程度。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺功能亢進成效明顯，操作簡便，對患者的創傷小，安全性高，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。