雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效

王燕

（江蘇省蘇州市吳江區第四人民醫院藥劑科，江蘇 蘇州 215200）

小兒腹瀉指以多因素、多病原等造成的以腹瀉為主的疾病。伴隨酸堿平衡紊亂、水、電解質紊亂，以腹痛、嘔吐、發熱、大便次數多、形狀改變為主要癥狀，2歲以下嬰幼兒群體多發此疾病[1]。以我院小兒腹瀉患兒為此次研究主體，觀察雙歧桿菌四聯活菌片治療該疾病的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年6月-2017年6月100例小兒腹瀉患兒為此次研究主體，根據抽簽法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）具有肝腎功能及心肺功能異常患兒；（2）依從性差，對治療藥物過敏患而；（3）存在精神異常患兒。觀察組中男26例，女24例，年齡1歲-8歲，平均年齡（4.55±0.25）歲；病程為12 h-35 h，平均病程（23.56±5.47）h，其中重型腹瀉7例，中型腹瀉34例，輕型腹瀉9例；對照組中男25例，女25例，年齡1歲-7歲，平均年齡（4.33±0.24）歲，病程為12 h-38 h，平均病程為（23.57±5.69）h，其中重型腹瀉9例，中型腹瀉35例，輕型腹瀉6例。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規治療，入院后，對患者進行常規補液、糾正水電解質紊亂等治療，對機體內酸堿平衡進行調節。觀察組在常規治療基礎上，增加雙歧桿菌四聯活菌片（批準文號：國藥準字S20060010；生產單位：杭州遠大生物制藥有限公司；規格：每片重0.5 g；劑型：片劑）治療，根據患兒年齡確定其服用藥物劑量。1歲以下患兒每日2次，每次2粒；1歲-7歲患兒每日2次，每次3粒。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間、大便恢復正常時間、退熱時間及總有效率。總有效率判斷標準：根據患者治療后體征及臨床癥狀判斷患者治療效果。患者治療后排便性狀及次數均恢復正常水平，臨床癥狀基本消失，為治愈；患者治療后大便性狀改善，大便次數減少，發熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀均有明顯好轉，為好轉；患者治療后大便性狀及次數均無任何變化，發熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀無任何改善甚至出現加重現象。總有效率=（治愈＋好轉）/×100%。觀察兩組IL-6（白細胞介素）、TNF-α（腫瘤壞死因子）水平變化。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 17.0軟件中進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床相關指標對比 觀察組腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間、大便恢復正常時間、退熱時間均短于對照組，經對比有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 臨床效果 觀察組總有效率為98.00%，對照組為86.00%（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 TNF-α及IL-6水平變化對比 兩組治療前其TNF-α及IL-6水平均無明顯差異（P＞0.05）。治療后，兩組TNF-α及IL-6水平均有顯著下降，且觀察組下降程度高于對照組，經對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 較兩組臨床相關指標（Mean±SD, d）

表2 對比臨床療效［n（%）］

表3 比較兩組TNF-α及IL-6水平變化（Mean±SD）

3 討論

小兒腹瀉指由多因素、多病原導致的疾病，以腹瀉為主要臨床癥狀，包括大便性狀改變及次數增加，并伴隨腹痛、嘔吐、發熱等癥狀及酸堿平衡、電解質、水紊亂。該疾病由真菌、寄生蟲、細菌、病毒等引起，且氣候因素、喂養不當、由于抗生素濫用造成的腸道菌群紊亂、腸道外感染也可導致患兒出現該疾病，常見于2歲以下嬰幼兒[2]。

嬰幼兒因為年齡很小，身體處于生長發育時期，機體內循環系統及免疫系統尚未成熟，并且活化酶水平不高，當外界細菌或者病毒侵入嬰幼兒身體后，會對其腸道內微環境造成破壞，致使患者菌群失調，從而出現腹瀉癥狀[3]。患者腹瀉期間，腸道蠕動會迅速增加，并且糞便性狀出現變化，大便次數增加，對患兒機體臟器造成一定程度的傷害，特別是會對腸道上皮細胞造成影響，如不進行及時治療，則會導致患兒病情加重[4]。臨床上治療小兒腹瀉，以預防不良反應、增強對癥治療、控制感染、消除炎癥、糾正水、電解質紊亂為主。注意患兒之間的隔離，避免出現交叉感染現象。雙歧桿菌四聯活菌片中的腸球菌屬、乳桿菌屬、雙歧桿菌屬為人體主要益生菌，其中乳桿菌屬抵抗力強，生長繁殖快，耐酸性較強，可有效維持患兒胃內微生態平衡[5]。且該藥物能夠對患者機體的生理細菌進行補充，促進患兒消化功能恢復，提升免疫力。對因為菌群失調造成的便秘、慢性腹瀉、急性腹瀉、消化不良等具有顯著治療效果。小兒腹瀉患兒預后與治療時間、病因、及營養狀況具有密切聯系，醫護人員應觀察患兒嘔吐、小便、大便情況，控制靜脈補液速度，注意隔離感染性腹瀉患兒，避免出現交叉感染現象。

以我院小兒腹瀉患兒為此次研究主體，結果顯示觀察組腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間、大便恢復正常時間、退熱時間均短于對照組，總有效率高于對照組，觀察組TNF-α及IL-6水平下降程度高于對照組（P＜0.05）。以上充分表明在患兒小兒腹瀉疾病治療中應用雙歧桿菌四聯活菌片治療可獲得顯著效果，對患者恢復身體健康具有重要作用。

綜上所述，將雙歧桿菌四聯活菌片用于小兒腹瀉患兒疾病治療中，效果顯著，不但縮短患者臨床癥狀改善時間，且能夠降低TNF-α及IL-6水平，臨床治療效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。