冠脈造影及支架植入術(shù)后局部出血危險(xiǎn)因素研究

國(guó)燕

（湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430073）

冠心病為臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，治療及檢查方式主要為支架植入以及冠脈造影。盡管以上及檢查方式效果顯著，并且受到推廣，安全系數(shù)較高，但臨床中還是有部分患者在冠脈造影劑支架植入術(shù)后出現(xiàn)局部出血現(xiàn)象[1]。冠脈造影劑支架植入術(shù)后局部出血嚴(yán)重會(huì)威脅患者生命安全，并給預(yù)后帶來(lái)較大困擾。而找到導(dǎo)致術(shù)后局部出血原因，并給予良好治療及護(hù)理干預(yù)是處理的有效方法，因此本文旨在探索導(dǎo)致術(shù)后局部出血的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 45例于2017年2月-2018年11月在我院進(jìn)行接受冠脈造影劑支架植入治療患者為研究對(duì)象，其中8例患者術(shù)后局部出血定義為出血組；37例患者術(shù)后未出血定義為正常組。出血組男女比為5/3，年齡45歲-81歲，平均（62.0±2.2）歲，正常組男女比為22/15，年齡45歲-80歲，平均（61.0±1.8）歲，比較兩組患者一般資料差異不顯著，可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較。

1.2 方法 回顧分析兩組患者臨床資料，包括體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、年齡、性別、是否吸煙、術(shù)前術(shù)后血壓、術(shù)前凝血功能、術(shù)前血小板計(jì)數(shù)、基礎(chǔ)疾病、鞘管型號(hào)以及出血時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)線(xiàn)納入辦公軟件Excel中進(jìn)行歸類(lèi)總結(jié)，然后納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；單因素采取Logistic回歸分析，計(jì)算危險(xiǎn)因素的OR值、95%置信區(qū)間等，從而分析獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病例資料比較 將兩組患者BMI、年齡、性別、是否吸煙、術(shù)前術(shù)后血壓、術(shù)前凝血功能等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，兩組的BMI、血小板計(jì)數(shù)、PT等資料差異顯著（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析 將以上危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧分析后顯示，BMI過(guò)大、血小板計(jì)數(shù)低、術(shù)后平均動(dòng)脈壓高均是導(dǎo)致術(shù)后局部出血危險(xiǎn)因素，結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組病例資料比較（Mean±SD）

表2 術(shù)后局部出血Logistic回顧多因素分析

3 討論

冠心病患者一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的心功能不全癥狀，發(fā)病機(jī)制與脂質(zhì)代謝異常等相關(guān)，脂質(zhì)代謝異常會(huì)使得動(dòng)脈內(nèi)膜上沉淀出脂肪，出現(xiàn)粥樣硬化，粥樣脂質(zhì)物質(zhì)增多后導(dǎo)致血管腔狹窄，血流受阻從而出現(xiàn)缺血缺氧等癥狀，最終引發(fā)心衰[2]。而冠心病臨床治療及診斷方法主要為支架植入以及冠脈造影，該操作后容易出現(xiàn)局部出血，降低術(shù)后生活質(zhì)量。本次對(duì)導(dǎo)致局部出血因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示BMI＞28 kg/m2、血小板計(jì)數(shù)＜200×109以及術(shù)前動(dòng)脈壓過(guò)高等均會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出血幾率增加，因此手術(shù)治療過(guò)程中需要密切關(guān)注以上指標(biāo)情況，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)等降低出血幾率。總之，冠脈造影劑支架植入治療后造成局部出血因素較多，需要根據(jù)患者具體采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，降低出血幾率。