實施鄉村振興戰略 建設幸福養老田園

張 勇/江蘇省南京市農業委員會

農村穩則天下安，農業興則基礎牢，農民富則國家盛。長期以來，“三農”工作一直是黨和國家工作的重中之重。黨的十九大報告明確提出農業農村優先發展,實施鄉村振興戰略，為新時代農業農村改革發展指明了方向、明確了重點。農村不僅是傳統的農業生產地和農民聚集地，還兼具經濟、政治、社會、文化、生態等多重價值和功能。當前，我國社會中最大的發展不平衡，是城鄉發展不平衡；最大的發展不充分，是農村發展不充分。隨著城鎮化進程不斷加快和勞動力向城市轉移，農村閑置房屋數量逐年增加，鄉村面臨著資金外流、活力不足、公共服務短缺、農民老齡化、農村空心化、鄉土特色受到沖擊破壞等問題。農村怎么發展？首先要解決產業發展和農民就業的問題。要打破城鄉分割的體制機制，樹立城鄉融合的發展理念，促進城鄉要素在市場化條件下雙向互動，鼓勵城市資金、人才、技術等向農村流動。

與此同時，城市發展也面臨日益突出的人口老齡化問題。以南京市為例，2016年60周歲以上老人已超130萬人，65周歲以上老人90.76萬人，80歲以上老人20.1萬人，老年人口呈現出典型的基數大、比例高、增速快、高齡多等特征，獨居、空巢化加劇，兩代老年人家庭越來越多。傳統居家子女養老的模式面臨巨大的現實挑戰。誰來養老、在哪兒養老已成為不可回避的重大問題。據調查，有86.1%的城市老人向往田園養老。2017年一號文件明確提出“允許通過村莊整治、宅基地整理等節約的建設用地，通過入股、聯營等方式，重點支持鄉村休閑旅游養老等產業和農村三產融合發展。”這為農村發展田園養老產業提供了政策依據和制度保障。

建設田園養老社區的現實意義

發展田園養老產業是推進特色田園鄉村建設，實現鄉村振興的重要途徑。當前，江蘇省正全力推進特色田園鄉村建設，關鍵是走特色化發展道路，充分挖掘和利用好當地特色資源，發展壯大農村富民產業，拓展農民增收渠道，讓農民有事干、有錢賺、有盼頭。

“田園養老就是以自然田園景觀和休閑農業產業資源為依托，以田園式養老基地社區組織為主導，鼓勵政府、社區、家庭、個人等多方參與，讓老年人享受居住、醫療保健、農業休閑旅游、娛樂文化等產品及服務的一種養老模式。”

田園養老產業發展使農村的產業形態從農業、家庭副業為主轉變為服務經濟為主,農村從一產為主轉化為一產與三產融合，農村產業鏈得到延伸，價值鏈得到提升，增收鏈得到拓展。建設田園養老社區使鄉村生態環境得以改善，鄉村公共服務得以提升，鄉土文化得以重塑，因此，發展田園養老社區與當前推進特色田園鄉村建設同頻共振、相得益彰，對促進鄉村振興和建設農村全面小康社會具有十分重要的現實意義。

建設田園養老社區可以實現城鄉兩種市場、兩種資源有效對接。城市老人普遍懷有深厚的田園情結，渴望長期居住農村田園，呼吸鄉村新鮮空氣，漫步鄉間小路，品味山肴野蔌，體驗農耕樂趣，感受鄉土文化。居住田園養老社區，老人身心愉悅，對調理身心、治療疾病、康復身體起到積極作用。在建設田園養老社區過程中，可以探索建立農村閑置房屋“三權分置”有效實現形式，更好地盤活農村存量資產，合理利用農村閑置房屋，建好養老場所。田園養老社區能夠拓寬當地村民增收致富渠道，當地村民既可獲得穩定的房屋租金，又能為田園社區老人提供新鮮優質農產品，也可以參與保姆、保潔、餐飲等養老服務,實現農產品就地消費、農民就地就業、農村資產就地增值，從而獲得生產經營收入、宅院租金、勞務薪酬三重收入。另外，醫養結合型田園養老社區可以彌補農村醫療、養老資源的不足，可以為農村空巢老人提供居家養老服務，其內部診療機構還可以為周邊農民提供惠民醫療服務。

發展田園養老產業是破解休閑農業季節性困境的一劑良方。近年來，休閑農業發展勢頭良好，在有效增加農民收入、改善鄉村產業結構、促進農村資源優化配置等方面發揮了重要作用。但休閑農業假日經濟和非假日經濟的矛盾非常突出。如南京市江寧區某景區，每年的11月游客人滿為患，接待量達50萬人次，帶動周圍餐飲消費、農產品銷售等旅游經濟收入3000余萬元，周邊800農戶戶均增收2萬元。而每年其他月份，景區卻“門前冷落鞍馬稀”，景區內的旅游服務設施長期閑置，職工工資收入得不到保證，也不能為周邊農戶帶來持續穩定的收入。積極推動休閑農業與田園養生相結合，將部分鄉居酒店、農家樂民宿改造成田園養生社區，為老人提供養生餐飲、農事體驗、康復護理等服務，老人留下來常年居住成為穩定的消費群體，社區獲得穩定的養老服務收入，周邊農民也獲得相對穩定就業崗位。旅游旺季，景區再合理調配人力，為游客提供旅游、餐飲、住宿、農事體驗、農產品銷售等服務，還可以獲得休閑農業綜合收入。因此，建立田園養老社區是解決鄉村旅游季節性虧損的有效路徑，將成為休閑農業發展的“鎮流器”。

國內田園養老社區建設的成功探索

目前，國內許多地方建立了各種類型的田園養老社區，其中有代表性有這幾種類型：

北京田仙峪模式。2014年北京懷柔區田仙峪村委會把擁有閑置宅院的農戶組成專業合作社，流轉30處農民院落的經營權，租讓給曾參與北京奧運村建設的國奧集團，把農家宅院改建成各具特色的休閑養老院出租給市民。同時，將田仙峪村委會閑置辦公樓改造成社區綜合服務中心，并將兩處閑置的宅基地改建成衛生服務站，配備專業的醫療設備和醫務人員。在建設過程中，國奧集團完整保留了京郊農村院落的原有格局，改造住宅內部陳設、完善公共設施、清潔美化鄉村環境，并把當地鄉土文化元素融入其中，營造了菜畦庭院中、花果滿枝頭的養生環境，既延續了地方文化脈絡，又保護并提升了生態環境。出租自家農宅給當地村民帶來了近1700萬元的收入，改建閑置的村委會辦公樓也給村集體帶來收入155萬元。目前己有三成院落用作市民長年養老，其他的院落作為體驗式居住，入住時間長短由市民自選。社區現已吸納當地19個農民就業，村民在養老社區從事保姆、保潔、餐飲等工作，每人月工資都在2500元左右。未來社區還將提供10個就業崗位，一些技術類崗位月工資達到4000元。合作社每年還獲得養老社區經營利潤10%的分紅，用于對社員和全村農民的二次分紅，初步估算人均純收入將增長2500元。目前，養老社區主要定位中高端養老消費，且具有完全生活自理能力的老人，收費根據環境和服務，每人一年6萬元至12萬元不等。這種養老模式，服務對象的范圍比較有限，沒有擴大到中等收入老人群體，且護理服務水平有限，不能接納半自理和不能自理的老人。

青島自住模式。2017年，青島市下發《關于進一步提升養老服務質量的實施意見》，其中提出發展醫養產業,創新利用城市資源盤活農村養老資源的方式方法,探索建立“市民農莊+養老養生”服務新模式,做好“市民下鄉、服務進村”田園式養老。城市一些退休老人看中青島嶗山風景區優美的環境，自行租住景區周圍農村空閑院落，種菜養花、爬山遠足、體驗田園生活。有的一個獨門獨院一年租金可以達到三四萬元，為農民帶來可觀的收入。但是，這種模式鄉村沒有配套的醫療和公共服務設施，自行無序租賃易生財務糾紛,容易引發社會治安問題等。

南京楊家村模式。南京市江寧區湖熟街道楊家村曾是遠近聞名的保姆村，當地許多農民有較為豐富的護理經驗與意愿。2015年以來，南京市江寧區湖熟街道結合市美麗鄉村建設項目對村容村貌進行了提升，并與江蘇省老年醫院運營管理的江寧沐春園護理院護理團隊進行合作，通過構建居家式養老、寄家式養老和公寓租賃式養老等養老方式，建立多元化的田園養老服務體系。湖熟街道還投資3000萬元建設“鄉里鄉親助老服務中心”，中心內健身房、餐廳、浴室、書畫室等各類設施一應俱全，可滿足老人醫療、康復、餐飲、娛樂等需求。中心負責為來這里養老的老人提供“助醫” “助購” “助行” “助浴”等“八助”服務。農戶們則負責按照養老產業的標準，將自家房屋改造成養老公寓，提供居家養老服務。而在日常醫療護理服務中，除了中心護士每日巡診外，沐春園護理院的全科醫生每周巡診，省老年醫院的專家每月上門巡診。老人平時若需要更多醫療服務，可以搭乘班車到沐春園護理院接受各科醫生的門診服務；病情復雜或危急的，直接通過24小時緊急通道轉往南京逸夫醫院。楊家村現有的醫養結合養老服務方式包括居家式、民居租賃式、機構集中式等，服務對象為自理、輕度失智、半失能老人。針對老人各類需求，對所有服務家庭進行規范化的評估、培訓、指導，制定標準化服務流程，再按照《養老服務標準》提供居室衛生、個人衛生、飲食起居、醫療護理等服務。目前，楊家村已有100多位農婦經過培訓領到了“寄養護理員”證書。對于申請家庭寄老的農戶，江寧區民政局幫助配置了床具等生活用品。街道、村和沐春園護理院提供養老服務評估、醫療巡診、文化娛樂、水源整治以及監管準入、法律支持和風險防范等方面的配套服務。養老社區收費標準比較合理，完全自理老人房屋租金每月700元，伙食費每人每月500元；生活不能自理老人每人每月繳費2500元。目前已經有16位老人入住社區享受田園養老。

田園養老社區需要關注的幾個問題

補齊農村醫療資源缺乏短板。一是要解決醫療救助的問題。城市老人到農村養老最大的顧慮就是擔心生病得不到及時有效的醫治。田園養老社區要建立“大醫院+社區診所+護理中心”的醫療資源共享合作機制，確保“小病不出村、大病及時治”，為老人牢固構筑一道生命保障的防線。二是要解決醫療費用報銷的問題。老人還有一個顧慮就是在農村生病醫治，醫療費用不能報銷。建議取消定點醫療機構行政審批，實行協議管理，將符合條件的養老機構內設醫療機構納入基本醫療保險定點范圍。探索將基層醫療衛生機構醫療巡診、大病護理費用納入基本醫保基金支付范圍。

凸顯農村宜居環境優勢。發展田園養老產業首先要有優美的田園景觀和干凈整潔的村居環境，通過塑造田園風光、保護田園建筑、挖掘鄉土文化，延續村落肌理，補齊鄉村公共服務短板，建設美麗鄉村、宜居鄉村、活力鄉村。要大力推進美麗鄉村建設，著力強化農村環境綜合整治，加強農村道路、廁所、垃圾處理、通訊、電力、網絡等生活基礎設施建設。在注重外部環境打造同時，還應注重農村精神文明建設，通過制定村規民約、摒除陳規陋習、豐富文化載體、創建文明家庭等活動，推進移風易俗、文明進步，弘揚農耕文明和優良文化傳統，培育科學、健康、文明的生活方式，不斷提高農民思想道德水平，形成團結、互助、平等、友愛的人際關系。

關注老人精神文化需求。城市老人離開城市，到農村陌生環境，容易產生心理上的焦慮感和孤獨感。田園養老社區的工作人員要給予老人更多的關愛和心理疏導服務，耐心傾聽老人的傾訴，尊重他們的生活習慣，引導老人參加集體活動，建立新的人際圈，讓他們盡快適應和融入新環境。辦好老年文化活動中心，不斷完善滿足老年人精神需求功能的設施，主要包括排練舞臺、鍛煉場地、鍛煉器械、科普畫廊、電視、圖書報刊、知識講座、老年大學等。經常組織豐富的文娛活動，促進溝通。此外，田園養老服務要因人施策，根據不同性格特點組織相關活動，對于熱衷公益事業的老人可以組織他們參與鄉村治理、社會公益事業和社區建設等活動。

建立專業化養老護理隊伍。護理老人不僅需要愛心，還需要具備相應的專業技能。一方面，政府部門要出臺相關的扶持政策，鼓勵養老護理類專業職業院校畢業生到農村養老機構就業，并給予相應的補貼。另一方面，民政部門應針對有養老意愿的農民組織開展養老護理員培訓，給培訓合格的農民頒發護理員從業資格證書。開展護理員等級評定，落實相關的培訓補貼政策，推動養老機構從業人員建立合法規范的用工關系，鼓勵養老機構落實從業人員與護理人員等級薪酬掛鉤制度。引入風險保障機制。針對養老護理崗位勞動強度大、職業風險高等特點，實施養老機構綜合責任保險項目，有效降低養老護理人員從事養老服務的職業風險。

發展田園養老產業是實施鄉村振興戰略的具體實踐，能讓城市老人頤養天年、農民安居樂業，將“綠水青山”變成農民致富的“金山銀山”，具有非常廣闊的發展前景。□