點刺放血治療頑固性面癱的臨床現狀

周敏杰 劉楠楠

摘要：目的：總結近幾年點刺放血治療頑固性面癱的臨床療效。方法：查閱點刺放血治療頑固性面癱的相關文獻，對其進行綜合分析。結果：針灸是治療頑固性面癱的有效方法，臨床上針灸配合點刺放血治療效果較單純性針刺更顯著。

關鍵詞：頑固性面癱;點刺放血;針灸

頑固性面癱是指面癱發病后，因病情嚴重或早期治療不當，病情遷延不愈，病程超過3個月而面部肌肉功能恢復不明顯的一種特發性面神經麻痹。該病存在治療比較困難，療效差，癥狀改善不明顯等問題，目前，針灸仍是治療頑固性面癱的有效療法。點刺放血療法通過點刺腧穴或淺表血絡，放出少量血液，以治療疾病。臨床上針刺配合點刺放血治療頑固性面癱有較好療效。

一、牽正穴點刺放血

王麗娜等[1]運用點刺放血配合針灸治療氣虛血瘀型頑固性面癱患者100例，對照組給予甲鈷胺膠囊、維生素B1配合針灸治療，每天1次，每次30min。觀察組常規針刺同對照組，同時三棱針點刺耳垂前約1.3厘米處放血，每次出血1～2ml，3天1次。治療4w后觀察療效，觀察組總有效率顯著高于對照組。趙佳佳[2]觀察點刺放血配合中藥結合針灸治療氣虛血瘀型頑固性面癱的60例，治療組給予中藥結合針灸治療，并取面頰部，耳垂前方約1.3厘米處點刺放血，對照組為單純常規針刺治療，取穴、操作等同治療組，1天1次，5次為1個療程，共治療4個療程。4個療程后，發現點刺放血配合中藥結合針灸治療頑固性面癱優于單純針灸治療。

二、黏膜點刺放血

王立新等[3]運用黏膜點刺放血治療頑固性面癱30例，治療組點刺放血結合常規針刺治療，1天1次，10天為1個療程，共治療3個療程。點刺放血前揉按患側頰部，使口頰部充血，在齒頰部找到充血的小靜脈3到4個點消毒后點刺出血，放血量約為2ml，5天1次，點刺后禁食禁水2小時，并配合補陽還五湯化裁;對照組常規針刺及中藥處方同針刺組。3個療程后發現，治療組痊愈率為73.33%，對照組痊愈率為40%。李宏偉等[4]以針刺配合點刺放血治療頑固性面癱48例，治療組常規針灸針刺后，取患側齒頰部黏膜處3到4個，用一次性注射器，點刺放血，放血量約1～2ml，隔日1次，對照組僅進行常規針灸治療，4個療程后觀察療效，治療組痊愈率為58.33%，對照組痊愈率為33.33%。

三、腧穴點刺放血

畢宇峰[5]采用點刺法治療頑固性面癱，通過點刺刺激激發人體正氣，疏導臟腑經絡，點刺選取的穴位有患側地倉、迎香、四白、顴髎、牽正、下關及陽白等，取0.3×25mm毫針，針具入半分或一分深立即出針，不按針孔，以點刺部位輕度出血為宜，時間約為2～3min。劉嵐等[6]運用電針配合三棱針點刺放血治療頑固性面癱124例，對照組針刺頰車、翳風、攢竹、四白、太陽、下關、顴繆、地倉、雙側合谷、絲竹空等，并對下關、攢竹、地倉、絲竹空等穴連接電針儀，留針30min，每日1次，共治療1w，研究組在對照組治療中增加三棱針點刺放血，選取3個點，并放血2～3滴，隔日1次，以4～5次為1個療程，每個療程中間隔3天，2個療程后進行療效觀察。結果發現，研究組生活質量改善較對照組更明顯，治療后研究組總有效率為82.26%，高于對照組的61.29%。

四、結語

點刺法也稱為速刺法，其治法以“菀陳則除之者，去惡血也”為理論基礎，通過點刺放出少量血液以達到治病目的，點刺排出瘀血，可疏通經絡，達到不傷正氣而邪隨血出的效果[7]。

臨床上大多認為頑固性面癱主要以氣虛血瘀為主，氣虛則不能推動血行，則痰濁、瘀血內生，瘀血阻礙經脈內氣血運行，使局部不能濡養，則正氣更虛，如此惡性循環會影響頑固性面癱的恢復。

頑固性面癱通過點刺刺激面部皮膚，其刺激傳導相關臟腑，激發人體正氣，疏導臟腑經絡之氣運行。常規針灸治療雖取穴有所不同，但均以益氣補虛、活血化瘀、舒經活絡為主。文中總結了近幾年點刺放血配合針灸治療頑固性面癱的幾種方法，雖然放血的部位、操作有所不同，但都有邪隨血出、祛瘀通絡之效?！?/p>

參考文獻：

[1] 王麗娜，王亞麗.點刺放血配合中藥結合針灸治療氣虛血瘀型頑固性面癱療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018（9）：938-941.

[2] 趙佳佳.點刺放血配合中藥結合針灸治療氣虛血瘀型頑固性面癱的臨床觀察[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2012.

[3] 王立新.頰黏膜點刺放血治療頑固性面癱30例[J].內蒙古中醫藥，2014 （29）：52-53.

[4] 李宏偉，田永萍.針刺配合點刺放血治療頑固性面癱療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012 （21）：225-226.

[5] 屈強強，畢宇峰.畢宇峰主任醫師點刺法治療頑固性面癱經驗[J].現代中醫藥，2018 （2）：1-3.

[6] 劉嵐.電針配合三棱針點刺放血治療頑固性面癱療效觀察[J].中國處方藥，2016 （10）：92-93.

[7] 陳驥，梁繁榮，任玉蘭，等.“菀陳則除之”相關刺法及用穴的古今文獻比較[J].遼寧中醫雜志，2012（3）：433-435.