績效考核在縣級醫院財務管理中的應用分析

張曼

摘 要：醫院績效考核可以全面調動醫護人員工作積極性，挖掘其內在潛能；現代管理理論強調人的發展、管理，這也和知識經濟需求不謀而合。醫院的所有財務活動都是通過人進行操作，所以人的知識儲備以及積極性直接關乎財務管理水平。現階段，科學而不斷完善醫院現行的財務管理制度對于縣級醫院財務管理的重要性則是不言而喻的。提高醫院財務管理人員的政治素質和系統性的財務管理能力，并積極主動地參與經濟決策，完善財務分析與評價體系，醫院合理配置人力資源，調動醫護人員工作的積極性，滿足知識經濟時代需求，方可穩健推動自身發展。

關鍵詞：績效鼓勵；縣級醫院；財務管理

中圖分類號：F272.9 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）24-0199-02

0 引言

最近這些年，我國經濟發展迅速，人民收入提升的同時對各個方面的要求也隨之提升，例如醫療。醫院醫療服務穩定發展成為醫院管理的關鍵，實現這一目標的基礎是做好財務管理。盡管財務管理內容多元化，但是績效管理是不容忽視的一部分。通過績效管理，可以實現資源的科學分配，使醫院的發展具有可持續性。本篇文章主要分析醫院應當如何完善自身的績效管理體系，從而有效地提升自身的競爭能力和醫療服務水平。

1 醫院財務管理與績效實施的意義

我國醫療事故方面的最根本的原因是醫護人員缺乏崗位職責意識，沒有切實履行自身的職責。為此，醫院應當建立健全責任追究制度，明確每一個崗位的職責，加強醫護人員職責意識。實施績效改革，還需要制定績效評價制度，激勵醫護人員努力工作，加強財務管理水平。公立醫院的性質決定其主要依靠財政撥款運行，然而有些醫院每年接受的財政撥款數額比較低，嚴重影響了自身運行。針對這一點，醫院會提高自身的盈利能力，但是這導致自身的聲譽以及形象下降。通過實施績效制度，可以加強相關工作人員工作的熱情與水平，實現付出與回報的均衡性。

為了適應時代發展需求，我醫院制定了相關經濟管理體系以及財務監管體系，該體系依托于績效理念與評價的相關理論，圍繞著全面預算管理開展，把成本控制當作最終目標，依靠精細化核算以及內部控制等手段，憑借價格監督作為保障措施，以服務臨床、服務患者為宗旨。通過這一舉措，確保自身的戰略目標能夠達成，而且也提高了自身的醫療、教學、科研水平。除此之外，也有利于醫院提升對自有資金的利用效率，確保醫院經濟以較高的效率安全運行。醫院經績效改革，財務管理由“被動”變成“主動”，由之前的“管理”變成“服務”，由“精細”轉變成“精準”，財務工作更加完善，也能夠為管理者決策提供諸多真實、可靠的數據，從而體現出財務管理的意義所在。

2 縣級醫院財務管理與績效途徑

2.1 確定績效管理原則

醫護人員績效考核有利于加強醫院人力資源管理。在縣級醫院進行績效考核的過程中，無論是考核內容還是考核指標，都應該易于了解，而且整個流程要公開、透明。具體來說，我院績效管理基本遵守了規范管理、扁平化管理、量化管理、動態調整以及科學評價等五個原則。

2.2 提高醫護人員對績效管理的認識

績效管理實施起來并非簡單，相關制度內容繁多。故在具體實施之前首先要讓醫護人員正確認識績效管理。對于我縣級醫院來說，我們首先進行了相關的培訓，向醫護人員講解績效管理方面的內容，意識到開展績效管理的意義。通過具體實踐，實現了勞動強度、風險和績效的均衡，這會進一步幫助我們醫護人員認識績效管理，也會激勵其更加努力的工作。想要切實提升整體的績效水平，科室、崗位之間需要互相幫助。

2.3 完善財務預算管理制度

作為事業單位，我院首先開展了預算管理，根據我國出臺的相關規定來編制收入、支出預算，這是我們日常財務管理工作的重要組成部分。現階段，我們醫院引進全面預算管理，也就是說以我們自身將來的發展戰略、經營內容進行全方位地預算。在進行全面預算環節，特別是涉及到公益項目時，首先應當關注社會效益水平的高低，然而以此為前提來加強自身的醫療效率以及效果。在全面預算前提下進行考核，選取的考核指標一般來說是財政收支、業務收入、預算執行、管理控制等。與此同時，為了加強對預算的控制能力，醫院選擇了零基預算，借助相關財務報告，全面探究我們自身的財務水平。在確定各個科室的預算時，做好了平衡工作。

我們績效考核分為月度、季度兩種，選取相應時間段內各個科室的收入、成本等有關信息，結合之前選擇的測算方式，計算得出各個科室的績效，若是報賬核對無誤并給予確認。確認之后的績效還需要報經管理者審查，批準之后就經由科室發放到了個人手中。

2.4 選擇合理的考核方法

我院在進行績效考核時，選擇了百分比考核制度，而具體的內容分為工作效率、服務質量、管理效能等幾個方面。在進行考核時，針對每一個部分打分，總分數就是最終的績效。

（1）工作效率重點考察收入和工作量，選擇的指標滿分均為100分，按照實際值和目標值的比重確定最終指標分數。（2）服務質量指標往往和患者、醫療水平相關，選擇扣分制。（3）管理效能則是考察藥占比、次均費用、耗材指出比等。管理效能方面的指標并不設置權重，直接分數相加。（4）醫院各個部門的績效特點以及類型具體如表1所示。醫院中不同部門有著不同的績效特點，而且適用范圍存在一定的差異。為此，醫院在進行績效管理并選擇考核方法時，必須結合各個部門的績效特點以及類型，使得績效考核更具有針對性。（5）醫護人員的績效考核選擇KPI考核方法，全方位考察其工作效率和效果，具體如表2所示。由表2可以看出，個人績效考核中工作效率指標下包含出勤工作量這一二級指標，只要是醫院的工作人員均可以使用該指標。從理論上來說，出勤工作量主要是考察出勤狀況，每出勤1小時記錄1分，但是在實際操作過程中，可以結合具體情況確定積分標準。對于醫院而言，每一個班次可以以工作市場、技能要求、責任風險作為參照，經過領導審核批準之后執行。

從理論上來說，業務工作量考核需要通過HIS系統采取數據，不過如果系統內部沒有相應數據，不應當歸屬到個人績效考核之中，但是對于其中尤其重要的指標，可以讓每一個科室的負責人登記審核。因為醫院中不同的部門、崗位工作量存在差異，所以在考核時我們選擇了積分法。

科內管理指標是一個個性化非常強的指標，往往針對科室內部的服務水平、患者滿意度、病例管理能力以及對命令的執行力度。科內管理指標最終得分不會影響科室績效總額，但是會影響科內個人的最終績效金額。

3 績效考核對醫院財務管理的促進效果

3.1 提高考核工作效率

從源頭采集數據、自動復合、分攤、匯總，各個部門產生的數據可相互引用，高效解決信息孤島和核算方法不一致的問題，從而提高了醫院績效考核的工作效率。

3.2 提升考核分配質量

全院統一的考核分配方法，每個人都可以通過系統查看本人及部門的考核排名，并可反查各類考核、分配項目的計算公式，計算結果，有效解決績效目標制定難、績效數據核算難、績效評估計算難、績效反饋說服難等問題，有效提升了績效分配的透明度，提高了全院工作人員的積極性和創造性，推動工作良性發展。

3.3 強化運營管理

通過各職能部門、業務部門的分級分類管理，高效解決目標預算、經濟核算、質量考核、工作量考核等難點問題。

3.4 提升決策分析效果

各類統計報表、考核通報、獎金報表均可反查驗證，各類指標均可對比分析，各類核算、考核、分配模型均可快速測算，領導決策從此依靠數據而不再是經驗。

另外，在績效考核體系建立的過程中醫院應注重分層次、分類別進行，這是保證績效管理體系科學合理的前提。除此之外，在績效考核體系中，設定的考核標準要設計醫院員工工作績效、態度、能力等各個方面，使員工的潛力得到充分的挖掘，但需要注意的是，績效管理考核標準的設定不能脫離醫院員工的實際情況，這會使績效管理形式化，削弱了醫院績效管理的實際作用。

自2018年1月正式運行，業務收入（不含藥品、材料）增長40%以上，人均獎金增長50%左右，藥品比例、次均費用、平均住院日等指標明顯下降。

4 結語

綜上所述，良好的財務管理是醫院實現可持續發展的基礎，而績效管理作為財務管理的重要組成部分，直接決定財務管理水平高低，因此績效管理對于醫院管理至關重要。醫院需要進行績效改革，建立健全績效管理制度，提高醫護人員對績效管理的認識，完善財務預算管理制度，選擇合理的考核方法，繼而推動醫院的可持續性發展。

參考文獻

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