王金龍

【摘要】 目的：探討益生菌治療過敏性濕疹的臨床療效及對(duì)免疫指標(biāo)的影響。方法：選取2016年6月-2017年6月本院收治的過敏性濕疹患者90例為研究對(duì)象。根據(jù)入院先后隨機(jī)將其分為益生菌組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西替利嗪治療，益生菌組患者在此基礎(chǔ)上加用活性益生菌。比較兩組臨床療效、治療前后免疫指標(biāo)（IFN-γ、IL-10、Th1/Th2）和血清總IgE水平變化情況以及隨訪2個(gè)月復(fù)發(fā)率。結(jié)果：益生菌組患者治療總有效率為91.11%，高于對(duì)照組的75.56%（字2=3.920，P=0.048）；益生菌組患者復(fù)發(fā)率為4.44%，低于對(duì)照組的20.00%（字2=5.075，P=0.024）；治療后，益生菌組IFN-γ、Th1/Th2水平均高于對(duì)照組，IL-10、血清總IgE水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益生菌治療過敏性濕疹可有效提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者免疫指標(biāo)和血清總IgE分泌，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 過敏性濕疹； 益生菌； 西替利嗪； 復(fù)發(fā)； 免疫指標(biāo)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.011

過敏性濕疹是臨床常見皮膚病，目前臨床上治療過敏性濕疹的主要手段是使用糖皮質(zhì)激素等止癢類藥物進(jìn)行治療，但其不良反應(yīng)較為明顯，長期使用復(fù)發(fā)率也難以令人滿意[1-2]。有專家指出，采取微生態(tài)療法改善患者腸道菌群和微生態(tài)失衡狀態(tài)能夠有效提高預(yù)后效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。本院在該病的臨床治療中使用三聯(lián)活性益生菌，以期為提高過敏性濕疹的治療效果提供參考，獲得了較為滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月本院收治的過敏性濕疹患者90例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：初診病例；符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中過敏性濕疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清總免疫球蛋白E（IgE）持續(xù)性分泌過高；入選前2周內(nèi)無其他方案治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急慢性疾病者；哺乳期或妊娠期女性；依從性很差，無法配合完成研究者。采用拋硬幣法隨機(jī)將其分為益生菌組和對(duì)照組，各45例。本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西替利嗪治療：鹽酸左西替利嗪片（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040249，規(guī)格：5 mg）10 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)治療12周。益生菌組患者在此基礎(chǔ)上加用益生菌粉（商品名：敏利停，生產(chǎn)廠家：香港益盟生物科技有限公司，主要成分：副干酪乳桿菌GL-156、羅伊氏乳桿菌GL-104、鼠李糖乳桿菌MP-108，批準(zhǔn)文號(hào)Q/JQ0004S，規(guī)格：1.5 g/袋）1.5 g/次，3次/d，口服，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療程結(jié)束后的臨床療效以及治療前后免疫指標(biāo)（IFN-γ、IL-10、Th1/Th2）和血清總IgE水平變化情況，患者均在療程結(jié)束后獲得2個(gè)月隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，臨床治愈：水腫、瘙癢、紅斑、疼痛等癥狀體征完全消失，皮損創(chuàng)面恢復(fù)正常；顯效：上述癥狀體征基本消失，皮損創(chuàng)面縮小>70%；有效：上述癥狀體征明顯改善，皮損創(chuàng)面縮小>40%；無效：癥狀體征無明顯改善或加重，皮損創(chuàng)面縮小≤40%[6]。總有效=臨床治愈+顯效+有效。血清IFN-γ、IL-10、Th1/Th2及血清總IgE水平均采用ELISA法檢測(cè)，試劑盒由上海喬羽生物有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 益生菌組男27例，女18例；年齡18～52歲，平均（35.64±7.17）歲；病程1～14周，平均（7.66±1.57）周。對(duì)照組男28例，女17例；年齡18～52歲，平均（65.71±7.33）歲；病程1～14周，平均（7.68±1.52）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 益生菌組患者治療總有效率為91.11%，高于對(duì)照組的75.56%（字2=3.920，P=0.048）；益生菌組患者復(fù)發(fā)率為4.44%，低于對(duì)照組的20.00%（字2=5.075，P=0.024）。見表1。

2.3 兩組治療前后血清免疫指標(biāo)水平比較 治療前，兩組血清免疫指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組IFN-γ、Th1/Th2水平均高于治療前，IL-10水平均低于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且治療后，益生菌組IFN-γ、Th1/Th2水平均高于對(duì)照組，IL-10水平低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后血清總IgE水平比較 治療前，兩組血清總IgE水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組血清總IgE水平比較均低于治療前（t=52.318、43.217，P=0.001），且益生菌組低于對(duì)照組（t=44.125，P=0.001），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

過敏性濕疹是臨床常見皮膚病，發(fā)病因素復(fù)雜，遺傳因素、環(huán)境改變、內(nèi)分泌異常等均與該病的發(fā)生有緊密聯(lián)系，患者病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量[7-9]。臨床常用的抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素等雖然能夠有效改善患者局部癥狀，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，長期用藥也容易引起不良反應(yīng)[10-13]。因此，研究過敏性濕疹治療的新方法勢(shì)在必行。

隨著人們對(duì)過敏性濕疹發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)腸道菌群失調(diào)及微生態(tài)環(huán)境改變與該病的發(fā)生有緊密聯(lián)系，調(diào)節(jié)患者腸道菌群失衡狀態(tài)，改善腸道微生態(tài)環(huán)境能夠提升患者免疫力和預(yù)后效果，降低復(fù)發(fā)率[14-17]。本研究中所用益生菌粉主要由副干酪乳桿菌GL-156、羅伊氏乳桿菌GL-104和鼠李糖乳桿菌MP-108組成，能夠有效補(bǔ)充患者體內(nèi)有益菌，改善腸道菌群失調(diào)情況，最終達(dá)到改善機(jī)體代謝和免疫功能等多種生理改變。本研究結(jié)果顯示，益生菌組患者治療后血清IFN-γ、Th1/Th2水平均顯著高于對(duì)照組，血清IL-10和總IgE水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了益生菌在改善機(jī)體免疫指標(biāo)與IgE分泌中的顯著效果。另外，益生菌組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益生菌可有效提高短期療效，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高過敏性濕疹的整體預(yù)后有重要意義。過敏性濕疹是常見的炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為多形性皮疹，傾向滲出，對(duì)稱分布，自覺劇烈瘙癢，病情已反復(fù)。其發(fā)病原因復(fù)雜，多和外界、體內(nèi)因素相互作用有關(guān)[18]。常見的外界因素包括化學(xué)制劑、化妝品、香料等，體內(nèi)因素包括過敏性體質(zhì)、代謝、過度疲勞等。濕疹的發(fā)病機(jī)理是在復(fù)雜的體內(nèi)因素和外界因素的基礎(chǔ)上引起的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。中醫(yī)則認(rèn)為其和飲食失節(jié)、嗜酒、脾胃失和等有關(guān)[19]，臨床需引起重視。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益生菌治療過敏性濕疹可有效提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者免疫指標(biāo)和血清總IgE分泌，值得臨床推薦。

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（收稿日期：2018-04-13） （本文編輯：董悅）