間苯三酚注射液對產程活躍期宮頸水腫產婦的臨床效果分析

2018-02-23 02:23:08傅小青孫健

中國現代醫生 2018年29期

傅小青　孫健

[摘要] 目的分析間苯三酚注射液對產程活躍期宮頸水腫產婦的臨床效果。方法選取2016年5月～2018年4月我院收治的48例產程活躍期宮頸水腫產婦進行分組研究，依據單雙號法分為對照組（n=24）和實驗組（n=24），對照組予以利多卡因和阿托品局部注射，實驗組在此基礎上予以間苯三酚注射液，對兩組宮頸水腫臨床療效、分娩相關指標及產后情況、不良反應發生情況進行比較。結果對照組宮頸水腫的治療總有效率明顯低于實驗組，兩組之間具有統計學差異（P<0.05）；實驗組宮頸擴張速度、宮口全開時間、第一產程活躍期時間均及產后2 h出血量、新生兒Apgar評分均優于對照組，組間有統計學差異（P<0.05）；治療期間兩組均未出現明顯不良反應，無統計學差異（P>0.05）。結論間苯三酚注射液有利于緩解產程活躍期宮頸水腫，加快宮頸擴張，縮短產程，保障母嬰結局，且安全可行。

[關鍵詞] 產程活躍期；宮頸水腫；間苯三酚注射液；產婦

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）29-0068-03

Analysis on the clinical effect of phloroglucinol injection on puerpera with cervical edema during active phase of labor

FU Xiaoqing1 SUN Jian2

1.Department of Obstetrics，Kaizhou District People's Hospital in Chongqi，Chongqing 405400，China；2.Department of Orthopedics，Kaizhou District People's Hospital in Chongqi，Chongqing 405400，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of phloroglucinol injection on the puerpera with cervical edema during active phase of labor. Methods A total of 48 puerpera with cervical edema during active phase of labor who were admitted to our hospital from May 2016 to April 2018 were selected for group study. According to the single and double number method，the patients were divided into control group（n=24）and experimental group（n=24）. The control group was given a local injection of lidocaine and atropine. The experimental group was given phloroglucinol injection on this basis. The clinical efficacy，delivery related indicators， postpartum conditions， and adverse reactions of cervical edema were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment of cervical edema in the control group was significantly lower than that in the experimental group， and there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）； the cervical dilatation speed， the total opening time of the cervix，the active time of the first stage of labor， the amount of bleeding after 2 hours of delivery， and the neonatal Apgar scores in the experimental group were better than those in the control group， and there was statistical difference between the groups（P<0.05）； there were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment period， The difference was no statistical significantly（P>0.05）. Conclusion The phloroglucinol injection is beneficial to alleviating cervical edema during the active phase of labor， accelerating cervical dilatation，shortening the labor process， and ensuring maternal and infant outcomes，which is safe and feasible.

[Key words] Active phase of labor；Cervical edema；Phloroglucinol injection；Puerpera

進入產程活躍期以后產婦會出現劇烈腹痛現象，在腹壓增高的影響下，部分產婦會發生宮頸水腫，而這會對宮口擴張產生直接影響，易引起胎頭娩出和產程停滯，危及母嬰生命安全。因此，非常有必要對產程活躍期宮頸水腫產婦采取相應的治療措施，以確保分娩順利完成[1]。間苯三酚屬于解痙藥物之一，其親肌性較好，可對痙攣進行有效緩解，且不會影響正常平滑肌，對泌尿系統以及生殖道出現的痙攣現象具有明顯的改善作用。本文選取2016年5月～2018年4月我院收治的48例產程活躍期宮頸水腫產婦進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月我院收治的48例產程活躍期宮頸水腫產婦進行分組研究，納入標準[2]：①均為足月分娩的頭位、單胎初產婦，不存在陰道分娩禁忌證；②知曉研究目的，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①妊娠并發癥或合并癥；②頭盆不對稱或胎位異常；③胎心監護結果顯示異常。依據單雙號法分為對照組（n=24）和實驗組（n=24），其中對照組年齡20～37（26.8±2.6）歲；孕周38～41（39.8±0.5）周；實驗組年齡22～35（25.7±2.4）歲；孕周39～42（40.3±0.6）周。兩組基線資料比較，組間無統計學差異（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

分娩時兩組產婦均予以縮宮素（國藥準字H12020482，天津生物化學制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，l mL：10單位）2.5 U+5%葡萄糖500 mL按照8 滴/min的標準行靜脈滴注，以產婦子宮收縮情況對滴速進行相應的調整；排空膀胱，選擇截石位，實施徒手復位擴張宮頸法，雙手需要佩戴無菌手套，于產婦宮頸管內放置右手食指，順著宮頸口邊緣逐漸用力，以環形的方式向外擴展，和宮縮保持同步，子宮收縮時進行擴張，子宮收縮間歇時停止擴張，子宮口開至5～6 cm后于宮頸內口放置食指和中指，進行緩慢環形擴張直到子宮口擴至8～9 cm，在產婦子宮收縮間歇時期，通過食指、中指將宮頸水腫部位推舉至胎頭上方，以便快速進入第二產程。在分娩時對照組予以鹽酸利多卡因（國藥準字H21021148，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，20 mL：0.4 g）5 mL及阿托品（國藥準字H34023152，安徽鳳陽科苑藥業有限公司，藥品規格：化學藥品，1 mL：5 mg）0.5 g的混合液對宮頸水腫部位進行局部注射。實驗組在此基礎上予以間苯三酚（國藥準字H20046766，南京恒生制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，4 mL：40 mg）80 mg+0.9%氯化鈉注射液5 mL注射至宮頸水腫部位。

1.3 觀察指標與療效評價

對兩組宮頸水腫臨床療效進行評價，并對宮頸擴張速度、宮口全開時間、第一產程活躍期時間、產后2 h出血量、新生兒Apgar評分進行統計記錄；觀察兩組治療過程中不良反應發生情況。

療效評價標準：宮頸水腫在用藥2 h后徹底消失，宮頸口處于持續擴張狀態，產程進展良好為顯效：宮頸水腫在用藥2 h后出現變薄、變軟改變，宮頸口處于持續擴張狀態，產程進展良好為有效；宮頸水腫在用藥2 h后無變化，宮頸口擴張出現停滯現象，產程進展不理想。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0軟件對所得數據進行統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸水腫治療效果比較

實驗組宮頸水腫的治療總有效率高于對照組，組間比較有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩相關指標及產后情況比較

對照組宮頸擴張速度慢于實驗組，宮口全開時間、第一產程活躍期時間長于實驗組，產后2 h出血量多于實驗組，新生兒Apgar評分低于實驗組，組間比較有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

治療過程中，對照組與實驗組均未發生明顯不良反應。

3 討論

產婦宮口打開3 cm至全開的這一階段稱之為產程活躍期，其產生因素比較復雜，骨盆狹窄、高齡、胎位異常、胎兒頭盆不稱、心理壓力過大等均會導致產程活躍期，此時產婦會出現劇烈腹痛，特別是宮頸水腫產婦的腹痛會更為強烈，甚至會引起體力衰竭、脫水等一系列不良情況，還會造成產程活躍期停滯，胎頭娩出難度增加等，會在一定程度上威脅產婦和胎兒的生命健康[4-5]。基于此，針對產程活躍期宮頸水腫的產婦需要積極采取治療措施，以促進產程進展，改善母嬰分娩結局。

目前臨床治療產程活躍期宮頸術中的目標是快速解除宮頸痙攣，加快宮頸軟化速度，盡快消除水腫?？s宮素、阿托品、利多卡因等常用藥雖然可使子宮痙攣得以解除，促使宮頸發生變薄、變軟的改變，但存在較多的不良反應，安全性不佳[6-8]。而間苯三酚作為親肌性較高的一類非阿托品純平滑肌解痙藥物，其解痙作用機制與阿托品明顯不同，其主要通過對子宮平滑肌發揮作用，促使子宮平滑肌的痙攣現象有效解除，提升子宮收縮能力，且本品對膽堿不具有拮抗效應，在解除子宮平滑肌痙攣的過程中不會導致抗膽堿樣副作用出現，亦不會對產婦和新生兒產生負面影響，安全性較高[9-11]。間苯三酚對子宮平滑肌可發揮高選擇性作用，其可對痙攣之中的平滑肌進行選擇性解除，且不會影響正常狀態下的平滑肌，與此同時，其可對無效肌性收縮進行抑制，使平滑肌耗氧量明顯降低，但對正常子宮收縮節律性和幅度無任何影響，也不會影響到胎兒宮內供氧情況。其可快速起效，且代謝速度快，不會引起較嚴重的藥物副反應，可保障安全性[12-14]。

根據本次研究結果，對照組宮頸擴張速度慢于實驗組，宮口全開時間、第一產程活躍期時間長于實驗組，產后2 h出血量多于實驗組，新生兒Apgar評分低于實驗組（P<0.05）；在宮頸水腫治療總有效率比較上，實驗組高于對照組，組間具有顯著性差異（P<0.05），與周煥娣[15]的研究結論相似。表明間苯三酚注射液有利于緩解產程活躍期宮頸水腫，加快宮頸擴張，縮短產程，保障母嬰結局，且安全可行。

[參考文獻]

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