子宮肌瘤患者ABO血型分布情況分析

戴旭萍 盧莎? 樓向明 江小霞 徐捷

ABO血型系統是1900年發現和確定的人類第一個血型系統，目前的研究認為該系統可能與多種疾病的發生存在相關性［1］。例如在婦科腫瘤方面，A型血的女性患子宮內膜癌的風險較其他血型低［2］，但其也被認為是卵巢惡性腫瘤5年生存率低的危險因素［3］。子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，尚未見其與ABO血型的相關性研究。本文擬探討兩者的相關性，從而為探索影響子宮肌瘤發病的因素提供理論依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年2月來本院體檢且同時行一般體檢、血型檢測及子宮附件超聲檢查女性為研究對象。研究對象均為漢族，且在杭州地區居?。?年。其體重與身高采用身高體重測量一體機進行現場測量。體重指數（BMI）根據公式體重/身高2（kg/m2）計算。子宮肌瘤采用超聲診斷。診斷為子宮肌瘤組者入組子宮肌瘤組，其余為對照組。共入組2631例，其中子宮肌瘤組684例，對照組1947例；年齡22～78歲，平均（41.96±8.39）歲。BMI（23.24±3.24）kg/m2。

1.2 統計學分析 采用SAS 9.2統計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 在入組的2631例中，血型分布為A型848例（32.23%），B型682例（25.92%），O型852例（32.38%），AB型249例（9.46%）。其中診斷為子宮肌瘤的共684例，占26.00%；兩組的平均年齡、BMI、絕經人數差異均無統計學意義（P均＞0.05，見表1）。

表1 兩組一般特征（x±s）

2.2 子宮肌瘤患者血型分類比較 見表2。

表2 子宮肌瘤患者ABO血型分類比較［n（%）］

3 討論

長期以來，多項研究認為不同的ABO血型可能影響機體內各種致病過程的發生和發展。首先是在傳染病的易感性方面，較多證據表明ABO血型系統對此有較大的影響。據報道，A血型和B血型抗原攜帶者較O型血更能抵抗霍亂，且AB型抵抗力最強［4］。而在瘧疾中的研究則發現，O型血的研究對象較非O型血更能抵御惡性瘧疾［5］。其次是在非傳染性疾病方面，研究熱點主要在于ABO血型系統與惡性腫瘤的相關性。與女性生殖系統相關的則主要集中在卵巢癌［3］、子宮內膜癌［2］等疾病上，盡管針對同種癌癥，不同研究提出的相關性大的血型種類存在爭議（考慮與研究樣本大小、種族等因素有關），但仍認為ABO血型系統參與了女性生殖系統腫瘤的發病。

目前國內外尚未見研究涉及ABO血型系統與子宮肌瘤發病之間的相關性，ABO血型系統對致病過程的直接機制尚不明確，但既往的研究給出了一些可能的假說。例如在惡性腫瘤方面，研究認為A血型和B血型抗原可能會增加細胞的活力和促進腫瘤細胞之間存在的相互作用［6］，這個某種程度上會幫助惡性腫瘤更積極地生長。另有研究表明，某些腫瘤抗原的結構類似于ABO系統抗原的結構，ABO抗原可能有助于抵抗細胞凋亡和免疫逃逸［7］。并且，ABO基因型和可溶性E選擇素、血漿可溶性ICAM-1等因子水平的改變相關［8］，進一步表明了免疫反應在ABO血型系統與腫瘤發展中的橋梁作用。值得一提的是，血型抗原不僅在紅細胞表面表達，在消化道、呼吸道、皮膚和泌尿生殖等系統的細胞表面也有表達。子宮肌瘤屬于生殖系統良性腫瘤，其與ABO血型系統間的機制可能與惡性腫瘤有相似通路，但探索兩者的聯系還有待進一步的研究。

綜上所述，子宮肌瘤發病是由多種因素共同作用引起，本資料表明B型血可能增加女性子宮肌瘤的發生風險。但兩者的相關機制仍需要進一步研究。