心理護理在助產護理中的臨床應用效果

劉歡

[摘要]目的 研究分析心理護理在助產護理中的臨床應用效果。方法 選取2017年6月～2018年6月在我院分娩的62例產婦作為研究對象，將其隨機分為常規組和心理護理組，每組各31例。常規組產婦在助產護理中采用一般化護理，心理護理組產婦在常規組基礎上加用心理護理。比較兩組產婦對護理工作的滿意度；比較兩組產婦的宮口擴張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間、總產程時間、產婦疼痛評分、產后2 h出血量、護理前后產婦不良情緒評分；比較兩組產婦的剖宮產率、產婦產后抑郁發生率、新生兒窒息率。結果 心理護理組產婦對護理工作的總滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理護理組的宮口擴張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間、總產程時間顯著短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理護理組產婦護理后的疼痛評分顯著低于常規組，產后2 h出血量顯著少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組產婦護理前的不良情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；心理護理組產婦護理后的不良情緒評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理護理組的剖宮產率、產婦產后抑郁發生率、新生兒窒息率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理在助產護理中的臨床應用效果確切，可有效改善產婦不良情緒，提高產婦護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞]心理護理；助產護理；臨床應用效果

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（c）-0207-04

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of psychological nursing in midwifery nursing. Methods Sixty-two cases of parturient women in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as subjects and were randomly divided into routine group and psychological care group， 31 cases in each group. General nursing was used in the conventional group. The psychological nursing group added psychological nursing on the basis of routine group. The maternal satisfaction with nursing was compared between the two groups. The time of uterine mouth dilatation， fetal delivery time， placental delivery time， total labor duration， maternal pain score， postpartum 2 h blood loss， maternal adverse mood score before and after nursing were compared between the two groups. The rates of cesarean section， postpartum depression and neonatal asphyxia were compared between the two groups. Results The total maternal satisfaction with nursing work in the psychological nursing group was significantly higher than that in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of uterine mouth dilation， fetal delivery time， placental delivery time， the total delivery time in the psychological nursing group were significantly shorter than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The pain score of the psychological nursing group was significantly lower than that of the conventional group， and the amount of postpartum bleeding was significantly lower than that of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups in the score of adverse emotions before maternal care （P>0.05）. The score of negative emotion after nursing in the psychological nursing group was lower than that of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rates of cesarean section， postpartum depression and neonatal asphyxia in the psychological nursing group were significantly lower than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing in the clinical application of midwifery nursing effect is precise， can effectively improve maternal bad mood， improve maternal satisfaction with nursing， worthy of promotion.

[Key words] Psychological nursing； Midwifery care； Clinical application effect

分娩是胎兒離開母體成為獨立個體的過程，其主要分為宮口擴張期、胎兒分娩期以及胎盤娩出期三個階段，其中，宮口擴張期時間最長，產婦在該階段需忍受極大疼痛，可存在焦慮抑郁等不良情緒。因此，在助產過程需加強對產婦的有效護理，以縮短產程，改善母嬰預后[1-2]。本研究選取在我院分娩的62例產婦作為研究對象，將其隨機分為常規組和心理護理組，就心理護理在助產護理中的臨床應用效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月在我院分娩的62例產婦作為研究對象，納入標準：①患者均單胎妊娠；②患者均自愿加入本實驗。排除標準：①雙胎第以及多胎妊娠者；②艾滋病、血液等傳染病患者；③符合剖宮產手術指征患者。將其隨機分為常規組和心理護理組，每組各31例。常規組分娩產婦31例，年齡22～40歲，平均（27.13±3.21）歲；孕齡36～42周，平均（39.12±1.39）周；初產婦20例，經產婦11例。心理護理組分娩產婦31例，年齡22～39歲，平均（27.27±3.45）歲；孕齡36～42周，平均（39.35±1.42）周；初產婦21例，經產婦10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意。

1.2方法

常規組助產護理中采用一般化護理。①第一產程：每隔4～6 h對孕婦體溫進行監測，并監測呼吸和脈搏、血壓，若出現異常需及時匯報主管醫生并及早進行對癥處理，鼓勵孕產婦進食營養豐富、清淡易消化飲食，少食多餐，并指導其在產時中適當活動。指導產婦排空直腸和膀胱，在臨產后2～4 h排小便1次，避免對胎頭下降和子宮收縮產生不良影響。②第二產程中加強對產婦生命體征的監測和一般情況的觀察，指導產婦屏氣，并做好接產的準備。加強心音和胎心率變化監護，出現異常需立刻檢查陰道并盡快結束分娩。③第三產程在胎兒娩出之后需觀察產婦陰道出血情況、子宮收縮和胎盤剝離情況等，在胎兒娩出之后立刻進行呼吸道清理，預防吸入性肺炎的發生。協助產婦進行胎盤和胎膜娩出，并處理臍帶，對胎盤胎膜以及軟產道進行檢查，預防產后出血的發生[3-4]。

心理護理組在常規組基礎上加用心理護理。①在產前對孕產婦進行分娩知識的講解，對其提出的問題耐心回答，并給予分娩注意事項解說，彼此建立良好信任關系。②產程中助產人員全程陪伴產婦，給予其情感上的支持和安慰、鼓勵，協助產婦完成飲水、擦汗等生理需求，并給予深呼吸、體位等的指導，消除產婦恐懼和緊張心理，使產婦提高分娩配合度，減輕宮縮疼痛，縮短產程，確保分娩順利，降低剖宮產率[5-6]。

1.3觀察指標

比較兩組產婦對護理工作的滿意率；比較兩組產婦的宮口擴張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間、總產程時間、產婦疼痛評分、產后2 h出血量、護理前后產婦不良情緒評分；比較兩組產婦的剖宮產率、產婦產后抑郁發生率、新生兒窒息率。

產婦疼痛評分根據視覺疼痛評分表進行判斷，輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：6分以上。產婦不良情緒評分總分為100分，<40分為輕度抑郁，40～70分為中度抑郁，>70分為重度抑郁，得分越高患者的抑郁程度越嚴重。產婦對護理工作的滿意度采用調查問卷形式進行調查，調查內容包括對助產中服務態度和操作水平的滿意情況，總分為10分，>9分代表非常滿意；7～9分為比較滿意；<7分代表不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%[7]。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦對護理工作總滿意度的比較

心理護理組產婦對護理工作的總滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦宮口擴張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間、總產程時間的比較

心理護理組的宮口擴張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間、總產程時間顯著短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦產后2 h出血量、治療前后疼痛評分的比較

心理護理組產婦的產后2 h出血量顯著少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組產婦的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組產婦的疼痛評分均低于護理前，且心理護理組產婦的疼痛評分顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組產婦護理前后不良情緒評分的比較

護理前，兩組產婦的不良情緒（焦慮、抑郁）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，心理護理組產婦的不良情緒評分顯著低于護理前及常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組產婦剖宮產率、產婦產后抑郁發生率、新生兒窒息率的比較

心理護理組的剖宮產率、產婦產后抑郁發生率、新生兒窒息率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表5）。

3討論

分娩為女性正常生理現象，能否順利分娩和產婦體力、精神狀況、胎兒情況等均有密切關系[8-9]。多數產婦在產前可出現焦慮和恐懼等不良心理狀態，可對產婦心率、血壓和呼吸等造成不良影響，從而引發分娩不良事件的發生。在分娩期間注重對產婦的心理護理，可加強產前對產婦的心理疏導，使其對分娩有更好的認知，減輕產前焦慮情緒，以良好的心態迎接新生命的到來[10-12]。另外，產程中給予有效心理疏導，可給產婦帶來情感支撐，使其受到鼓舞和安慰，提高分娩信心和產程配合度，有助于加速胎兒娩出，縮短產程，減輕產痛，減少圍產期產婦和胎兒不良現象的發生，對改善分娩結局十分重要[13-16]。

本研究中，常規組助產護理中采用一般化護理，心理護理組在常規組基礎上加用心理護理。結果提示，心理護理組產婦對護理工作的滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理護理組的宮口擴張時間、胎兒娩出時間、胎盤娩出時間、總產程時間顯著短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理護理組產婦護理后的疼痛評分顯著低于常規組，產后2 h出血量顯著少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組產婦護理前的不良情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；心理護理組產婦護理后的不良情緒評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理護理組的剖宮產率、產婦產后抑郁發生率、新生兒窒息率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心理護理在助產護理中的臨床應用效果確切，可有效改善產婦不良情緒，提高產婦護理滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1]Haith-Cooper M，Bradshaw G.Meeting the health and social care needs of pregnant asylum seekers；midwifery students′ perspectives. Part 3；"The pregnant woman within the global context"；an inclusive model for midwifery education to address the needs of asylum seeking women in the UK[J].NET，2013，33（9）：1045-1050.

[2]高建珍.心理護理在助產護理中的應用效果[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（10）：220-221.

[3]Haith-Cooper M，Bradshaw G.Meeting the health and social needs of pregnant asylum seekers：Midwifery students′ perspectives.Part 2：Dominant discourses and approaches to care[J].NET，2013，33（8）：772-777.

[4]張莉.陪伴助產對分娩質量影響的相關研究[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（24）：149-150，154.

[5]McLelland G，McKenna L，French J，et al.Crossing professional barriers with peer-assisted learning：Undergraduate midwifery students teaching undergraduate paramedic students[J].NET，2013，33（7）：724-728.

[6]寧英華.心理護理在產婦責任制助產中的應用[J].中國醫藥導報，2010，7（33）：64，67

[7]席蓉.心理護理在助產護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：218-219.

[8]Sweet，LP，Glover P.An exploration of the midwifery continuity of care program at one Australian University as a symbiotic clinical education model[J].NET，2013，33（3）：262-267.

[9]黃春英.高齡產婦心理護理對分娩方式和產程的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：338-339.

[10]張麗萍.妊娠高血壓綜合征患者的產程觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：37-38

[11]張晶.心理護理在助產中的應用效果分析[J].中國保健營養，2015，25（14）：173-174.

[12]羅運靜.個性化心理護理在助產工作中的臨床作用[J].臨床醫學工程，2012，19（6）：984-985.

[13]王金坤.心理護理在助產護理中的應用效果[J].醫療裝備，2016，29（10）：184-185.

[14]向麗.心理護理在助產中的應用效果[J].求醫問藥（學術版），2012，10（12）：135.

[15]王艷杰，溫洪櫻，寧艷，等.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1511-1512.

[16]陳楓.心理護理在助產過程中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2012，7（9）：224-225.