中醫情志聯合按摩護理在初產婦產后母乳喂養中的應用效果

吳慧萍

[摘要]目的 探討中醫情志聯合按摩護理在初產婦產后母乳喂養中的應用效果。方法 選取我院2016年10月～2017年10月接收的100例初產婦作為研究對象，以區組隨機化法分為對照組（n=50）和實驗組（n=50），對照組采用常規護理，實驗組采用中醫情志聯合按摩護理。比較兩組護理后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、乳房脹痛評分；泌乳量充足率、純母乳喂養率。結果 兩組護理前的SAS評分、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），實驗組護理后的SAS、SDS評分以及乳房脹痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組初產婦的泌乳量充足率為34.00%，高于對照組的16.00%，純母乳喂養率為92.00%，高于對照組的76.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫情志聯合按摩護理應用于初產婦產后母乳喂養中可改善其不良心理以及乳房脹痛程度，促進其泌乳量增加，提高其純母乳喂養率。

[關鍵詞]情志護理；按摩；初產婦；母乳喂養

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（c）-0169-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of traditional Chinese medicine （TCM） emotion combined with massage nursing in postpartum breastfeeding of primiparas. Methods A total of 100 primiparas received in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as study objects. By a block randomization method， they were divided into the control group （n=50） and the experimental group （n=50）. In the control group， routine nursing was used， while in the experimental group， TCM emotion ombined with massage nursing was adopted. The self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）， breast swelling and pain score， lactation adequacy rate and exclusive breast feeding rate were compared between the two groups. Results There were no significant differences in SAS score and SDS score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， SAS and SDS score， and breast swelling and pain score of the experimental group were lower than those of the control group， and the differences were statistical significant （P<0.05）. The lactation adequacy rate of primipara in the experimental group was 34.00%， which was higher than that in the control group （16.00%） and the exclusive breastfeeding rate in the experimental group was 92.00%， which was higher than that in the control group （76.00%）. Conclusion traditional Chinese medicine emotion combined with massage nursing applied in postpartum breastfeeding of primiparas can improve the unhealthy psychology and the degree of breast swelling and pain， promote the increase of their lactation， and improve their exclusive breast feeding rate in primiparas.

[Key words] Emotional nusrsing； Massage； Primipara； Breastfeeding

母乳中含有嬰兒生長發育中所需要的所有抗體以及物質，但是產婦在分娩后，會受到各種原因的影響而出現泌乳量少、初乳分泌時間遲等情況[1-3]。支持、保持以及促進母乳喂養已經是婦幼衛生保健的重要內容，其護理質量會對初產婦母乳喂養的成功率直接造成影響[4]。本研究以我院婦產科接收的100例初產婦為研究對象，分別為其實施常規護理以及中醫情志聯合按摩護理，分析其護理結果，從而總結中醫情志聯合按摩護理的價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年10月接收的100例初產婦作為研究對象，以區組隨機化法分為對照組（n=50）和實驗組（n=50）。實驗組中，年齡為23～36歲，平均（26.52±5.36）歲；孕齡為33～39周，平均（37.52±1.33）周；新生兒體重為2.5～4 kg，平均（3.25±0.10）kg；其中22例為剖宮產，28例為順產。對照組中，年齡為22～37歲，平均（27.01±4.98）歲；孕齡為34～39周，平均（37.17±1.20）周；新生兒體重為2.5～3.5 kg，平均（3.30±0.22）kg；其中21例為剖宮產，29例為順產。兩組的年齡、孕齡、新生兒體重、分娩方式等資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①孕齡在32周以上；②不存在產科合并癥；③身體狀況良好；④無溝通障礙以及精神疾??；⑤無母乳喂養相關禁忌證；⑥無乳房發育相關缺陷；⑦積極自愿配合本研究。排除標準：①乳腺疾病史、乳腺皮膚破損者；②存在嚴重語言障礙、聽力障礙者；③存在營養不良者；④不愿積極配合本研究者。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組初產婦接受常規護理，即隨機分散為產婦實施母乳喂養的相關指導，在患者出現乳房腫脹時，則為患者實施乳房護理。

實驗組初產婦實施中醫情志聯合按摩護理，具體包括以下幾個方面。

1.2.1情志護理 初產婦產后2 h，即為產婦實施情志護理，適當增加與產婦之間的溝通時間和次數，盡量增加產婦的信任感，通過中醫辨證的方法分析產婦的心理狀態，根據其中醫辨證，實施情志相勝法，給予患者適其志意的護理干預。護理人員積極告知產婦其不良心理對其產后恢復、新生兒健康以及泌乳的不良影響，使產婦能盡量對自身的不良心理進行改善。鼓勵產婦，指導其以正確的方式發泄苦悶，順從自身的情緒和意志，促進其情志的疏泄。同時，為產婦實施中醫音樂療法，播放舒緩的音樂，以調節其情志[5]。

1.2.2按摩護理 初產婦分娩2 h內，專業護理人員為其實施乳房按摩，積極為其講解按摩的益處，包括可使乳腺管更加通暢，預防乳房炎，緩解乳房腫脹等，盡量取得產婦的配合，以提高其按摩護理的配合度。在實施按摩前，對乳房進行5 min熱敷，之后護理人員將其雙手搓熱，在其雙側乳房涂抹按摩油涂抹，以左手托住乳房，右手大小魚際自產婦乳房基底進行旋轉，實施對整個乳房的按摩（旋轉式），每次進行5～10 min的按摩[6]。在按摩過程中，同時以中指、示指、拇指自患者乳暈向其乳頭進行牽拉，盡量使其乳頭突出[7]。護理人員在乳頭上下放兩指，上下牽引其乳頭。在為初產婦實施按摩護理的過程中，詢問其感受，并加強觀察其表情，合理控制按摩力度，每天1次。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組護理前后的心理狀態，采用焦慮自評量表（SAS）評價，總分為80分，分數在50分以上則為焦慮；同時采用抑郁自評量表（SDS）評價，總分為80分，分數在53分以上為抑郁；分析兩組護理后的乳房脹痛程度：以數字評分法評價，總分為0～10分，8～10分為重度疼痛，4～7分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無疼痛；泌乳量可分為少、正常、充足，充足則是其乳房脹滿，擠壓時存在乳汁，嬰兒吃奶后可較好入睡，每天排便2～3次；純母乳喂養：母乳喂養之外，未添加任何食物，包括水，嬰兒每天排尿次數在6次以上。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分及乳房脹痛評分的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后的SAS、SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組護理后的SAS、SDS、乳房脹痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組泌乳量充足率、純母乳喂養率的比較

實驗組的泌乳量充足率為34.00%，高于對照組的16.00%，母乳喂養率為92.00%，高于對照組的76.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

母乳具有蛋白含量豐富、免疫因子水平高、熱量高等特點[8-9]，是喂養嬰兒最好的食物，世界衛生組織倡導6個月內實施純母乳喂養是最佳方式。工作壓力的加大、生活節奏的加快等使純母乳喂養的質量不斷下降[10]，如何將母乳喂養質量提高已經是相關工作者研究的重點。

中醫認為，產婦產后泌乳是津液、沖任、氣血、經絡、臟腑之間相互協調所致的結果[11]。按摩護理是一種無創性技術，可刺激乳房使機體產生內源性促乳素，從而促進乳汁分泌。乳房按摩可改善產婦局部乳房的血液循環，促進乳腺管收縮，可使其初乳分泌時間提前，更好地促進乳汁分泌，且可減少其乳房結節、乳腺炎、乳房脹痛等并發癥發生率，使其乳腺管更通暢[12-13]。

情志是影響產婦產后泌乳的因素之一，產婦產后若處于不良的心理狀態會對其母乳喂養造成影響。情志主要由人體五臟衍生，中醫情志護理可控制、調節產婦的情緒，促進其相關失調情志的恢復，盡量減少產后形象改變、角色轉變所致不良情緒對泌乳的影響[14]。同時配合乳房按摩，可緩解其乳房脹痛等，提高其舒適感，從而更好地減輕其不良心理[15]。

本研究結果顯示，接受中醫情志與按摩聯合護理的實驗組護理后的SAS、SDS、乳房脹痛評分均低于常規護理的對照組；實驗組初產婦的泌乳量充足率（34.00%）高于對照組（16.00%），同時其純母乳喂養率（92.00%）高于對照組（76.00%）。

綜上所述，中醫情志聯合按摩護理應用于初產婦產后母乳喂養中可改善其不良心理狀態，提高其泌乳量充足率以及純母乳喂養率，更好地緩解產婦的乳房脹痛，應用價值較高。

[參考文獻]

[1]陳書珍，王艷，王群，等.中醫辨證施護對初產婦母乳喂養自我效能的效果分析[J].海軍醫學雜志，2017，38（3）：248-252.

[2]陳敏蓮，滕美君，馬袁英，等.情志護理在孕產婦心理護理中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2014，52（11）：85-88.

[3]王媛，陳瞬璇，陳雙雙，等.中醫辯證施護對改善產后缺乳的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（1）：157.

[4]馬蕾，趙建雯.中醫情志護理在產后母乳喂養中的應用[J].養生保健指南，2018，17（8）：211.

[5]李娉霞，雪麗霜，葛圓，等.產后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養的影響[J].護士進修雜志，2014，29（4）：358-359.

[6]顧宏梅，沈美云，黃海燕，等.早期穴位按摩配合電動吸乳促進母乳喂養的效果研究[J].護士進修雜志，2015，30（10）：872-874.

[7]路敏.無痛按摩乳房的護理手法在落實純母乳喂養中的臨床探討[J].母嬰世界，2017，17（14）：148.

[8]李玲燕，劉艷，王瑜，等.中醫情志護理聯合手法按摩在產后母乳喂養中的應用[J].內蒙古中醫藥，2018，37（4）：120-121.

[9]黃永英.孕期乳房按摩對促進母乳喂養的效果研究[J].廣東微量元素科學，2016，23（7）：24-27.

[10]呂建萍，張帆，方玟，等.康復治療儀結合乳房按摩對剖宮產術后初產婦泌乳的影響[J].解放軍護理雜志，2015，32（2）：44-46.

[11]徐芳.產后乳房按摩護理對母乳喂養的影響[J].中外醫療，2017，36（17）：168-170.

[12]王菊華.哺乳期中醫乳房按摩對促進母乳喂養成功的效果研究[J].現代診斷與治療，2016，27（3）：582-583.

[13]吳秀菊.乳房按摩促進產后母乳喂養成功率的影響分析[J].中醫外治雜志，2015，24（3）：36-37.

[14]吳燕青.乳房按摩在產后母乳喂養護理中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（35）：149-151.

[15]吳麗萍，史丹紅，肖淑珠，等.產后康復儀與手法乳房按摩對促進母乳喂養的療效比較[J].中國校醫，2017，31（1）：64-65.