無縫隙護理管理模式在危重患者中的應用效果

張露嬌

[摘要]目的 探討無縫隙護理管理模式在危重患者中的應用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院急診科收治的30例危重癥患者作為對照組，選取2017年2月～2018年2月我院急診科收治的30例危重癥患者作為研究組，對照組患者采取常規轉運方法，研究組采取無縫隙護理管理模式對患者進行轉運，比較兩組患者的護理人員交接情況和兩組患者的護理滿意度評分。結果 研究組患者的科室間電話詢問率、責任推諉率、危急值漏交率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的設備轉運、生命體征、貴重物品、交接時間評分及滿意度總評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用無縫隙護理管理模式對危重癥患者進行轉運，護理效果顯著優于常規護理，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞]無縫隙護理管理模式；急診科；危重患者；轉運

[中圖分類號] R193.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0192-03

急診科是醫院里集病危患者、高新護理技術和現金搶救設備于一體的科室，在對患者進行救治的過程中，常常需要在各個環節中進行轉運，稍有不慎，便會耽誤患者的治療時機，危及患者的生命安全。隨著現代經濟的發展和社會的進步，人們對急診科的護理也提出了越來越高的要求。無縫隙護理是通過先進的管理理論為指導，科學管理為依據，通過優化職能、創新機制、重組業務流程等方式，形成一種具有決策、執行、監督等功能的持續改進管理系統[1-3]，充分體現了以人為本的宗旨，做到各項工作無縫對接，保證患者信息的連貫性。本研究在急診科中采取無縫隙護理管理模式對危重患者進行轉運，取得滿意成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院急診科收治的30例危重癥患者作為對照組，其中男13例，女17例；年齡21～64歲，平均（43.6±12.8）歲；原發病為腦出血3例，腦梗死5例，血氣胸9例，頸椎骨折9例，其他4例。選取2017年2月～2018年2月我院急診科收治的30例危重癥患者作為研究組，其中男14例，女16例；年齡21～64歲，平均（43.6±12.8）歲；原發病為腦出血2例，腦梗死7例，血氣胸7例，頸椎骨折11例，其他3例。本研究已經得到醫院醫學倫理委員會批準，且所有患者知情同意本研究。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均為急診科的危重癥患者；②無較為嚴重的肝、腎以及心等臟器官或心血管疾病；③能積極配合醫生完成全部治療及檢查患者；④年齡>18周歲的患者。排除標準：①排除哺乳期或妊娠期的患者；②排除患有精神類疾病的患者；③排除患有語言障礙，不能有效溝通的患者[4-5]。

1.2護理方法

對照組患者采取常規的急診室護理轉運方法，一般包括轉運前的生命體征、意識的評估；氣管套管以及引流管的固定；聯系電梯并通知高壓氧工作者；最后將患者移至推車上進行轉運。

研究組患者采取無縫護理管理模式在急診科中進行轉運。采取無縫護理管理模式進行轉運的具體方法如下。①對護理人員進行無縫隙護理管理模式培訓：對全科的護理人員進行分層培訓，通過組織護士長大會對護士長進行培訓，護士長再對護士進行培訓，做到全科落實無縫隙護理管理模式的培訓，在培訓過程中，更新理念，學習新知識，實現統一認知[6-7]。②現狀總結：對此前在我院急診室接受治療患者在轉運交接過程中的相關資料進行收集并分析，總結出轉運過程中發生信息遺漏和重復護理等發生的主要原因。③明確完整的轉運流程：對患者進行轉運前詳細記錄患者的生命體征、呼吸道管理和用藥情況，評估轉運過程中可能出現的風險并做好應對準備。在轉運前準備好必需的轉運設備，如多功能監護儀、氧氣瓶等。在轉運過程中安排經驗豐富的護士陪同轉運，以便能應對突發狀況。④規范化交接內容：對進行轉運的患者制定轉運單，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、到診時間、疾病類型、醫生診斷、管道評估以及皮膚評估，以便在轉運過程中各個環節接收時掌握病人情況。此外，在各個環節的交接中，轉運護士必須確認患者的資料是否到位，包括病例單、用藥記錄以及兵力達檢查報告等。⑤安排不同層級護理人員，落實無縫護理管理工作：在急診科中設立不同層級的護理崗位，包括護理助理、初級護士、中級護士、高級護士、責任護士，不同等級的護士負責不同的護理工作，層層分級，將無縫護理管理工作落實到位。對于不同等級的護士給予不同的工作權限和津貼，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。

1.3觀察指標

①比較兩組的科室間電話詢問情況；②統計責任推諉的發生情況；③統計危急值漏交發生情況；④轉運滿意度評分：其中評分項目包括設備轉運、生命體征、貴重物品和交接時間，每項總分10分，分值越高，滿意度越高；滿意度總評分為100分，分數越高說明患者滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 11.8統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理人員交接情況的比較

研究組患者的科室間電話詢問率、責任推諉率、危急值漏交率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者轉運滿意度評分的比較

研究組患者的設備轉運、生命體征、貴重物品、交接時間評分及滿意度總評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

急診室是醫院中重要且繁忙的科室，急診室的患者通常病情急、險，且需要在各個科室間進行交接，需要護理人員加倍仔細負責地護理，稍有不慎便會危及患者的生命[8-12]。常規的護理方案在急診科室進行運用時，常常在患者轉運的過程中由于患者的發病原因、醫生診斷、用藥情況、檢查報告等交接不明，導致科室間多次進行電話問詢，耽誤患者的救治時間，不利于醫生進行診斷救治，甚至造成科室間責任推諉以及危重值漏交等狀況，嚴重威脅患者的生命健康[13-15]。

本研究采取了無縫隙護理管理模式，旨在做到各項工作無縫對接，保證患者信息的連貫性，充分體現以人為本的宗旨。本研究結果顯示，采用無縫隙護理管理模式的研究組患者的科室間電話問詢率、責任推諉率、危急值漏交率上均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；采用無縫隙護理管理模式的研究組患者在設備轉運、生命體征、貴重物品、交接時間上的滿意度均高于采取常規護理的對照組，對照組滿意度總評分為（81.3±2.2）分，而研究組滿意度總評分高達（96.3±1.6）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用無縫隙護理管理模式對危重癥患者進行轉運，護理效果顯著優于常規護理，可以提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-08-14 本文編輯：閆 佩）