高血壓與酥油茶的相關性

王超雄 匡彬 林清

[摘要]目的 分析飲用酥油茶不同量與高血壓的關系，為探討西藏地區的高血壓控制策略提供依據。方法 于2016年11月1日～2017年3月1日，在西藏林芝地區選取當地426名成年居民作為研究對象，調查研究對象的性別、年齡、是否體力勞動者、飲用酥油茶數量、是否為高血壓等資料，采用多因素Logistic回歸分析篩選高血壓的危險因素。結果 不同酥油茶飲用量居民的高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。高血壓患病率依次為：每天0～3杯52.9%，4～6杯71.1%，7～10杯60.0%，大于11杯61.2%（藏族地區喝酥油茶的杯子較大，經測算，大概有200 ml，故按每杯200 ml計算）。年齡、體重指數（BMI）、酥油茶飲用量是高血壓患病的危險因素，其OR值分別為1.097、1.102、1.029（P<0.05）。結論 飲用酥油茶為高血壓的危險因素，而且與飲用酥油茶數量呈正性相關。

[關鍵詞]高血壓；患病率；酥油茶；危險因素

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0171-03

藏族同胞生活在號稱“地球第三極”的青藏高原上，高寒的高原氣候，缺氧的生存環境，造就了藏民族獨具高原特色的飲食文化，平時生活中占重要位置的酥油茶便是其中一個特色。根據某些機構對酥油茶的成分研究，西藏牦牛不同種類酥油飽和脂肪酸含量基本在62%左右，西藏牦牛不同種類酥油不飽和脂肪酸含量基本在27%左右[1]。酥油的營養價值高，含有豐富的乳脂肪和微量元素，每500克酥油可在身體內產生4000 kcal左右的熱量，是很好的營養和保健食品[2]。制作酥油茶時，除了加入酥油和磚茶之外，還加入一定量的食鹽，大量喝酥油茶等于大量攝入鹽份和脂肪，而鹽是高血壓的重要易感因素[3]。隨著我國改革開放，藏族地區經濟水平發展迅速，生活條件改善，飲食品種增多，但藏族地區仍然喜飲用酥油茶，而且普遍量比較大，同時高脂肪高蛋白飲食少蔬菜少水果習慣沒有明顯改變，再者高原缺氧環境，導致西藏地區高血壓的發生率高于內地地區[4]。飲用酥油茶可能為藏族地區高血壓獨立的危險因素之一[5]，本研究旨在明確高血壓的患病率與飲用酥油茶不同量之間的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年11月1日～2017年3月1日，采用單純隨機抽樣方法選取西藏林芝地區當地426名成年居民作為研究對象，男188名，女238名，年齡18～60歲，中位年齡48.5歲。納入標準：男女比例相對均衡；無孕婦和產婦成員；居民生活環境、飲食結構、身體功能、病史等方面差異不明顯。研究對象排除腎臟病、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥、庫欣綜合癥等能引起繼發性高血壓疾病者。而糖尿病、高血脂等則可認為是引發原發性高血壓的疾病。

1.2方法

由經過系統培訓的技術人員對居民做問卷調查，調查問卷內容主要包括：性別、年齡、平均每天飲用酥油茶數量（按每杯200 ml計算）、是否參與體力勞動、伴隨疾病史（糖尿病、高血脂等），并對其身高、體重與血壓進行測量，血壓須按照《2013年修訂版中國高血壓防治指南》進行測量。

1.3診斷標準

首先依據按照WHO規定的標準，無其他病史的成人收縮壓高于等于140 mmHg或（和）舒張壓高于等于90 mmHg即判定為高血壓。已經有明確高血病史者直接定義為高血壓。血壓測3次，取其平均值。

1.4根據《中國成人超重和肥胖預防控制指南》的標準及體重指數（BMI）對居民身體狀況進行劃分。①營養不良：BMI<18.5 kg/m2；正常：BMI 18.5～23.9 kg/m2；③超重：BMI 24.0～27.9 kg/m2；④肥胖：BMI≥28.0 kg/m2。

1.5統計學方法

采用Epidata3.02對數據進行平行錄入，完成邏輯糾錯和查漏補缺。采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗；應用二項多因素Logistic回歸分析篩選影響居民高血壓的因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1居民不同酥油茶飲用量高血壓患病率的比較

本次調查中，診斷為高血壓262名（61.50%），未患高血壓的164名，未飲用酥油茶的26名，飲用酥油茶的400名。根據分組，每天喝酥油茶0～3杯102名，4～6杯104名，7～9杯50名，≥10杯170名。不同酥油茶飲用量居民的高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2高血壓患病的危險因素分析

以高血壓作為二項Logistic回歸分析的因變量，年齡、BMI、酥油茶飲用量和是否參與體力勞動作為自變量引入方程，結果顯示，年齡、BMI、酥油茶飲用量是高血壓患病的危險因素，其OR值分別為1.097、1.102、1.029（P<0.05）（表2）。

3討論

越來越多資料顯示，高鹽飲食、酥油茶均為高血壓的危險因素。2013年，我國因高鹽飲食導致的死亡占全部死亡的12.6%。慢性病、腫瘤、心血管疾病、慢性腎病導致的死亡中，歸因于高鹽飲食的分別占14.5%、7.8%、25.2%、22.9%。我國因高鹽飲食導致的疾病負擔較重，男性高于女性，北方省份高于南方省份，西藏也很高[6]。現在西藏對于高血壓的研究開始增多，也發現鹽和高脂飲食對高血壓的影響。在西藏自治區當地成人調查顯示，西藏地區成年居民高血壓患病率較高，其中向心性肥胖是該地區成年居民高血壓患病的主要影響因素之一[7]。而肥胖則與當地的高脂飲食息息相關。西藏農牧區貧困居民高血壓患病現狀調查分析，BMI是西藏農牧區貧困居民高血壓的其中一個主要影響因素[8]。西藏拉薩市關于藏族居民高血壓的患病情況和影響因素的調查顯示，每日飲用酥油茶量和每月食用油脂量為危險因素[9]。我國第三次和第四次高血壓流行病學調查結果顯示，藏族人群高血壓的發病率明顯高于漢族人群，而不同海拔高度對藏族青壯年高血壓發病率的影響的研究發現，高海拔的藏族青年的高血壓發病率顯著高于低海拔的藏族青年。世居高原人群血脂相關性研究顯示，海拔會在一定程度上影響血脂水平[10]。可見高海拔就是高血壓和高血脂的危險因素之一。本研究結果提示，藏區人民高血壓的發病率為61.50%，與既往研究結果相似。本研究結果還提示，不同酥油茶飲用量居民的高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。年齡、BMI、酥油茶飲用量是高血壓患病的危險因素，其OR值分別為1.097、1.102、1.029（P<0.05）。飲用酥油茶量與高血壓發生率成正相關，酥油茶為高油脂高鹽食物，與其他研究資料顯示的鹽攝入量及油脂攝入量與高血壓發生率正相關的結論相符合。

酥油茶在歷史上對西藏人民的身體健康貢獻巨大，御寒保暖，補充能量，對抗高原反應，補充因為水果蔬菜攝入少而導致的維生素類的缺乏。現在西藏地區生活水平提升，國家對西藏的支援力度很大，物質明顯豐富，食物選擇明顯增多，但醫療知識的缺乏，健康觀念的淡薄，對酥油茶的認識不足，長期留下來的傳統文化和飲食習慣難于改變，導致酥油茶的攝入過多。而且根據目前對酥油茶的調查，西藏不論農戶或工廠生產的酥油品質都不高，存在一定程度上的衛生安全問題[11]，長期過量的攝入，不但導致高血壓發生率增高，還可能導致其他健康隱患。

當前高血壓已經成為威脅人類生命健康的重要的公共衛生問題，根據國外的研究，在非洲，高血壓是導致心力衰竭的主要原因；而在全球范圍內，高血壓占中風死亡人數的一半以上[12]。高血壓對中年男性和女性中風的終生風險有顯著的影響，尤其是缺血性中風[13]。西藏地區高血壓發生率如此之高，若積極控制高血，降低高血壓發病率對當地人的生活質量具有非常重要的意義。有關健康教育對原發性高血壓患者遵醫行為的影響研究顯示，在低鹽飲食、戒煙限酒、適量運動及堅持服藥的遵醫行為方面比對照組好，健康教育能改善原發性高血壓患者的遵醫行為，可以推廣應用[14]。某些運動療法對2型糖尿病合并高血壓患者的研究顯示[15]，運動療法可有效改善2型糖尿病合并高血壓患者的糖脂代謝紊亂和降低外周血管阻力，提高藥物降糖、降壓療效。藏族地區喜愛喝酥油茶，同時高脂飲食，肥胖率高，糖脂質代謝紊亂人群眾多，由于西藏的氣候原因，藏族同胞運動時間比較少，若鼓勵藏族同胞開展一些中低強度的運動，比如慢跑，廣場舞等，并長期堅持，對降壓降脂將有非常好的輔助作用。西藏地區地廣人稀，文化水平較低，很多藏族同胞不認識中文，不能聽懂普通話，開展健康教育非常困難，但開展起來產生的影響卻是非常重要，只要改變生活習慣，就可以降低高血壓的發生率，就已經達到部分治療的目的。

綜上所述，飲用酥油茶為高血壓的危險因素，而且與飲用酥油茶數量呈正性相關。控制酥油茶的攝入量，改善酥油茶的成分配置，減少酥油茶的食鹽添加量，適當補充水果蔬菜的攝入，可以減少高血壓的發生率。

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（收稿日期：2018-04-27 本文編輯：孟慶卿）