加味資生丸治療氣虛質人群血脂異常的效果

吳凌燕

[摘要]目的 探討加味資生丸治療氣虛質人群血脂異常的效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的60例氣虛質人群血脂異常低危患者作為研究對象，按照隨機抽樣方法將其分為試驗組（30例）與對照組（30例）。對照組患者采用治療性生活方式改變（TLC），試驗組在對照組基礎上加用加味資生丸。比較兩組患者的血脂水平[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]及中醫證候評分的差異。結果 試驗組患者治療后的TC、TG、LDL-C低于治療前，HDL-C顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者治療后的TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者治療后的中醫證候評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加味資生丸治療氣虛質人群血脂異常患者的效果較佳，其可有效降低患者的血脂水平，改善患者的臨床癥狀，值得臨床選擇。

[關鍵詞]加味資生丸；氣虛質人群；血脂異常；療效觀察

[中圖分類號] R589 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0161-03

血脂異常是臨床上的一種常見病，是指脂質代謝異常，或轉運障礙，從而引起血漿內脂質高于正常范圍的一種病理疾病[1-2]。2012年全國調查結果顯示[3]，中國成人血脂異常總體患病率高達40.40%，較2002年呈大幅度上升。以低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）或總膽固醇（total cholesterol，TC）升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）重要的危險因素，降低LDL-C水平，可顯著減少ASCVD的發病及死亡危險[4]。西醫主要靠治療性生活方式改變或藥物控制該疾病，而傳統醫學在血脂異常治療方面具有獨特的優勢。臨床統計發現，血脂異常的氣虛體質人群較為常見[5-6]。本研究選取我院收治的60例氣虛質人群血脂異常低危患者作為研究對象，觀察加味資生丸治療氣虛質人群血脂異常的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的60例氣虛質人群血脂異常低危患者作為研究對象，納入標準：①患者均符合原發性血脂異常低危的診斷標準[7]，舌面脈信息采集辨識系統診斷為氣虛體質；②無藥物過敏體質者；③無肝腎疾病等引起的繼發性血脂異常者；④無合并重要臟器功能障礙者；⑤近2周未服用其他降血脂藥物者。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②不能配合用藥中斷觀察，無法判斷療效或資料不全，不能完成本試驗者。兩組患者在年齡、性別等方面大體一致。按照隨機抽樣方法將其分為試驗組（30例）與對照組（30例）。試驗組中，男16例，女14例；年齡18～72歲，平均（41.4±5.7）歲。對照組中，男14例，女16例；年齡19～71歲，平均（41.2±5.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予治療性生活方式改變（TLC）[7]。TLC是個體策略的一部分，是控制血脂異常的基本和首要措施。主要包括：①減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；②選擇能夠降低LDL-C的食物（如植物甾醇、可溶性纖維）；③減輕體重；④增加有規律的體力活動；⑤采取針對其他心血管病危險因素的措施如戒煙、限鹽以降低血壓等措施。試驗組患者在對照組基礎上加用加味資生丸治療，藥物如下：炒黨參10 g、炒白術10 g、白茯苓10 g、炙甘草3 g、白扁豆15 g、懷山藥30 g、焦山楂20 g、六神曲15 g、生麥芽30 g、炒苡仁15 g、福澤瀉10 g、白豆蔻3 g、炒陳皮10 g、廣藿香10 g、玉桔梗5 g、炒黃連3 g、紫丹參15 g、雞血藤15 g，水煎劑由常熟市中醫院委托蘇州天靈中藥飲片有限公司統一煎煮，分早晚頓服，連續服用4周為1個療程，3個療程，即12周后評價療效。

1.3觀察指標

比較兩組患者的血脂水平及中醫證候評分情況。采集兩組患者治療前、治療12周后的TC、三酰甘油（TG）、LDL-C、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，要求患者抽血前禁酒及肥脂飲食，空腹至少12 h。中醫證候評分參考《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關評價標準[7]。

1.4診斷標準

1.4.1西醫診斷標準 血脂異常低危診斷：①TC 5.18～6.19 mmol/L或LDL-C3.37～4.12 mmol/L，無高血壓且其他危險因素數<3項；②TC 5.18～6.19 mmol/L或LDL-C 3.37～4.12 mmol/L，高血壓或其他危險因素數≥3項；③TC≥6.22 mmol/L或LDL-C≥4.14 mmol/L，無高血壓且其他危險因素數<3項。其他危險因素包括：年齡、吸煙、低HDL-C、肥胖和早發缺血性心血管病家族

1.4.2中醫診斷標準 使用舌面脈信息采集體質辨識系統診斷為氣虛質傾向，一般表現為平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

1.5統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血脂水平的比較

對照組患者治療前后的血脂水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組患者治療后的TC、TG、LDL-C低于治療前，HDL-C顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者治療后的TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后中醫證候評分的比較

治療前，兩組患者的中醫證候評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組治療后的中醫證候評分低于治療前及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

血脂異常是威脅人類健康較為多見的疾病之一，有效控制血脂異常，對我國ASCVD防控具有重要意義。西醫常采用TLC干預措施及他汀類藥物治療該疾病，但前者操作程序極為復雜，不易掌握，難以堅持，后者價格較昂貴，且副作用較多[8-9]，治療依從性并不高。

傳統醫學將血脂異常歸于“痰濁”范疇，其主要病因與飲食失調、缺乏運動、情緒失衡等密切相關[10]，臨床研究發現氣虛型血脂異常在人群中占大多數，其主要病機為脾虛健運失調，從而引起痰濁、濕邪阻滯氣血經絡，而從而引起血脂異常。

本研究采用加味資生丸治療氣虛質人群血脂異常，研究結果提示，試驗組患者治療后的TC、TG、LDL-C低于治療前，HDL-C顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者治療后的TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者治療后的中醫證候評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，加味資生丸治療氣虛質人群血脂異常患者效果佳，其可有效降低血脂水平，改善患者臨床癥狀。

資生丸出自明代常熟名醫繆希雍所著《先醒齋醫學廣筆記》，由人參、白術、白茯苓、廣陳皮、山楂肉、炙甘草，懷山藥、川黃連、炒薏苡仁、炒白扁豆、白豆蔻仁、藿香葉、炒蓮肉、炒澤瀉、桔梗、炒芡實、炒麥芽等17味藥組成，具有益氣健脾、開胃除濕、消食除穢的作用。黨參、白術、茯苓、甘草為“四君子湯”，具有益氣健脾除濕的作用，山楂、麥芽、神曲可消食、開胃，陳皮、藿香、桔梗可理氣、行氣、除穢，澤瀉、薏苡仁可利濕、健脾腎，黃連具有清熱除濕、化瘀之力。現代藥理學研究提示[11-14]，白術可調節胃腸道運動，茯苓可調節脂質水平，山楂黃酮及三萜類物質具有明顯的調脂和提高血清SOD活性等藥理作用。黃連、澤瀉具有抗動脈硬化、降低TG的功能。現代人群由于工作等關系，相對較易形成不良生活習慣，如膳食結構不合理、生活不規律、缺乏戶外運動、長期存在營養熱量過剩，造成血液中脂類物質顯著增高。疾病譜的改變使研究者們對古方進行改良，在資生丸中加入雞血藤、丹參加強活血祛瘀之力。現代藥理研究證實，雞血藤、丹參均有增快血流、抗血栓、抗氧化的作用[15]。

綜上所述，加味資生丸治療氣虛質人群血脂異常患者效果佳，其可有效降低血脂水平，改善患者臨床癥狀，但本研究納入的樣本量較少，尚需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究，進一步為加味資生丸治療氣虛質人群血脂異常患者提供更加可靠的治療依據。

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（收稿日期：2018-06-25 本文編輯：孟慶卿）