干擾素α1b輔助治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果

彭森榮

[摘要]目的 探究干擾素α1b輔助治療小兒喘息性支氣管炎的效果。方法 選取我院2015年5月～2017年11月收治的80例喘息性支氣管炎患兒，采用隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組各40 例。對照組給予孟魯司特鈉進行治療，觀察組給予干擾素α1b聯合孟魯司特鈉進行治療，治療7 d后，對兩組的治療效果進行觀察比較。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組3個月的復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；用藥過程中，兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對喘息性支氣管炎患兒采用干擾素α1b聯合孟魯司特鈉進行治療，可明顯改善患兒的臨床癥狀，復發率較低，且安全可靠，適合臨床應用。

[關鍵詞]小兒；喘息性支氣管炎；干擾素α1b；孟魯司特鈉：復發率

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0136-03

小兒喘息性支氣管炎常見于嬰幼兒時期，在發作時哮喘癥狀，病情容易反復發作。該病是由于患兒免疫功能尚未發育完全，加上感染多種病毒、支原體和細菌等所引起的，該病的臨床表現主要有咳嗽伴有痰液及哮喘等，對患兒的健康成長帶來嚴重的影響[1]。目前臨床上對該病尚無根治方案，以往臨床上常采用孟魯司特鈉進行治療，盡管可一定程度上改善臨床癥狀，不過長期使用效果欠佳。故臨床探究一種有效的治療方法，對患兒的治療有重要意義。近年來，干擾素α1b被用于小兒喘息性支氣管炎的臨床治療，具有較強的抗病毒作用，且在治療的同時，提高患兒的免疫能力，而提高臨床治療效果[2]。本研究旨在探討干擾素α1b聯合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2017年11月收治的80例喘息性支氣管炎患兒，采用隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組各40例。觀察組中，男21例，女19例；年齡1.5～2.5歲，平均（2.4±0.5）歲；病程1～3 d，平均病程（2.7±0.5）d。對照組中，男22例，女18例；年齡1～3歲，平均（2.7±0.3）歲；病程1～2.5 d，平均（2.6±0.4）d。納入標準：全部參照《實用兒科學》中制定的小兒喘息性支氣管炎的臨床診斷標準確診為小兒喘息性支氣管炎，人院時患兒均出現一定程度的咳嗽、發熱、喘息，初步檢查患兒伴有肺部啰音，通過X線檢查，患兒呈肺氣腫、肺紋理增粗及支氣管周圍炎性病變。排除標準：呼吸衰竭、支氣管炎狹窄、支氣管異物等其他支氣管異常病變、合并其他器官嚴重障礙。本研究經我院醫學倫理委員會審核通過，患兒家長均知曉本研究，并自愿加入。兩組患兒的年齡及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予孟魯司特鈉進行治療，孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372， 4 mg/片），口服，1片/次，1次/d，每晚睡前服用。觀察組給予干擾素α1b聯合孟魯司特鈉進行治療，干擾素α1b（上海生物制品研究所，國藥準字S10950052，10 μg/瓶）霧化吸入，其劑量為50 000 U/kg，1次/d；孟魯司特鈉的用法用量與對照組相同。兩組均連續治療7 d。

1.3觀察指標

治療7 d后，觀察兩組的治療總有效率、治療過程中的用藥不良反應、隨訪3個月記錄患兒的復發率。

1.4療效判定標準

顯效：患兒的臨床癥狀徹底消失或者顯著緩解；有效：患兒的臨床癥狀有所緩解，但不十分明顯；無效：患兒的臨床癥狀未得到緩解甚至加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2隨訪3個月兩組復發率的比較

觀察組3個月的復發率為5.00%，明顯低于對照組的27.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組用藥不良反應總發生率的比較

用藥過程中，兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3討論

小兒喘息性支氣管炎為臨床上較為常見的一種兒科疾病，以嬰幼兒為主要發病人群，其病理表現為炎癥及氣道痙攣，其臨床表現主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息及水腫等[3]，對患兒的成長健康帶來嚴重影響，該病的發病機制可能與患兒的自身免疫能力、遺傳、過敏源、發生感染及內分泌功能異常等因素相關。該病通常在患兒6歲左右便可停止發作，不過在患兒6歲前病情容易反復發作，不同程度的喘息會對患兒的健康成長帶來嚴重影響，甚至會在病情不斷反復的過程中發展成哮喘，威脅患兒的健康[4]。故在早期對該病進行科學有效的治療，能快速改善患兒的臨床癥狀，降低復發率，可明顯提高患兒的生活質量，并可明顯降低日后哮喘的發生率。相關研究報道[5]，喘息性支氣管炎的發生和患兒呼吸道感染病毒有一定聯系，其中最為常見的病原體為呼吸道合胞病毒，少數患兒還會出現特異質及過敏因素。臨床上認為喘息性支氣管炎的發病機制為患兒在感染呼吸道合胞病毒后，引起呼吸道上皮細胞大量分泌黏液及炎性介質，造成氣道高反應性，繼而出現支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫，最終導致呼吸道狹窄，誘發喘息[6]。

大量研究表明，病毒最先感染患兒的呼吸道上皮細胞，感染后由于上皮細胞受損及機體抗病毒反應會導致患兒的呼吸道黏膜充血及水腫，此外黏液高分泌狀態及血管通透性的增加，引起了患兒氣道狹窄，影響患兒的正常通氣功能，誘發喘息發作[7]。還有研究報道，患兒在感染期間出現的喘鳴音是由于呼吸道分泌物所含的嗜酸性細胞陽離子蛋白的半胱氨酰白三烯的濃度升高。故臨床治療中以抑制病毒復制為原則，提高患兒的免疫功能，有效阻止炎性介質釋放，是治療喘息性支氣管炎的關鍵[8]。孟魯斯特鈉為臨床上治療小兒喘息性支氣管炎的常用藥物，為新一代的白三烯受體抗結劑。孟魯斯特鈉的抗炎作用較強，可明顯降低炎性細胞的浸潤。單純用藥有較高的近期有效率，不過短期內容易出現病情復發。20世紀，國外的研究便發現了干擾素既可以廣譜抗病毒，又可以增強患兒的免疫功能，在與特定受體相結合的同時，還能夠產生抗病毒蛋白；有效抑制mRNA的傳遞，可以阻止病毒的復制和擴散，此外對患兒的免疫功能具有一定的調節作用，明顯提高了患兒對局部炎癥的抵抗能力[9]。干擾素α1b為抗呼吸道合胞病毒感染的一種較為重要的淋巴因子，可以于細胞表面結合特殊的受體后，可以令細胞產生更多的抗呼吸道合胞病毒蛋白，并對呼吸道合胞病毒mRNA傳遞及蛋白合成有選擇性阻斷作用，達到對呼吸道合胞病毒的復制和擴散進行抑制的作用[10]。除此之外，干擾素α1b還可以對免疫起到啟動與激發作用，可以調節NK細胞活性及免疫應答，明顯提高淋巴細胞及巨噬細胞對靶細胞的清除作用，促使上皮細胞分泌IgA，有效抑制呼吸道合胞病毒對機體的侵襲和感染[11-12]。干擾素α1b還可以調節免疫水平，進而對T淋巴細胞亞群也具有一定的調節作用，因此對小兒喘息性支氣管炎具有良好的治療作用。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組3個月的復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；用藥過程中，兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示兩者聯合使用具有良好的治療效果，且不會增加用藥不良反應，具有較高的安全性；除了近期效果，本研就結果海提示兩者連用可以明顯降低復發率，這和干擾素α1b 既可以治療[13]還可以提高患兒的免疫力密切相關，且通過3個月的隨訪發現，患兒的疾病復發率明顯降低，提示兩者連用可明顯提高患兒的遠期療效，且不會增加患兒的用藥不良反應。

值得注意的是口服干擾素無效，在治療小兒喘息時通常均采用霧化吸入給藥，干擾素α1b在霧化吸時會以直徑在0.5～5 μm的微粒形式直達患兒呼吸道，能迅速發揮作用，明顯增加局部藥物濃度，還可以防止肌肉注射多引起的副作用，提高患兒的治療依從性，認為干擾素α1b 聯合孟魯司特鈉對小兒喘息性支氣管炎是一種有效的治療方法[14-15]。本研究所選取的病例數有限，研究也就存在一定的局限性，在以后的工作中仍需對小兒喘息性支氣管炎及干擾素α1b 聯合孟魯司特鈉的治療效果進行進一步的研究。

綜上所述，對喘息性支氣管炎患兒采用干擾素α1b 聯合孟魯司特鈉進行治療，可以明顯改善患兒的臨床癥狀，復發率較低，且安全可靠，適合臨床應用。

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（收稿日期：2018-06-07 本文編輯：崔建中）