腹腔鏡與開腹手術治療闌尾炎的效果比較

張劼

[摘要]目的 比較腹腔鏡與開腹手術治療闌尾炎的效果。方法 選取我院2018年2～6月收治的100例闌尾炎患者作為研究對象，按照抽簽方式分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組采用腹腔鏡手術方法，對照組采用開腹手術方法。比較兩組的各項臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療效果。結果 觀察組術中出血量少于對照組，而手術時間、術后排氣時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；觀察組的治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將腹腔鏡與開腹手術治療闌尾炎的效果進行比較，腹腔鏡手術具有顯著優(yōu)勢，能避免開腹手術中的不足，利于闌尾炎患者康復。

[關鍵詞]闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術；效果

[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（c）-0073-03

[Abstract] Objective To compare the effect of laparoscopy and open laparotomy in the treatment appendicitis. Methods All of 100 patients with appendicitis treated in our hospital from February to June 2018 were selected as subjects， and divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases） by lottery. The observation group was adopted laparoscopic surgery and the control group was adopted open surgery. The clinical indicators， complication rate and treatment effect were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss of the observation group was less than that in the control group， while the operation time， postoperative exhaust time， antimicrobial drug use time and hospitalization time were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total incidence rate of complication in the observation group was lower than the control group. The total effective rate of treatment the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with laparoscopic appendectomy， laparoscopic appendectomy has significant advantages， which can avoid the deficiency in laparotomy and facilitate the rehabilitation of patients with appendicitis.

[Key words] Appendicitis； Laparoscopy； Laparotomy； Effect

在臨床急腹癥疾病類型中，闌尾炎十分常見，該疾病主要以下腹疼痛、惡心嘔吐和腹瀉等作為臨床表現(xiàn)，部分患者伴有厭食和心悸等表現(xiàn)[1]。闌尾炎一般采取手術治療，以腹腔鏡手術和開腹手術為主，后者雖然有一定效果，但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且手術時間和住院時間比腹腔鏡術長，對患者康復造成十分不利的影響。因此，臨床上常采用腹腔鏡手術治療，其具有諸多優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應用于臨床治療[2]。本研究對腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的效果進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2～6月收治的100例闌尾炎患者作為研究對象，按照抽簽方式分為觀察組（50例）和對照組（50例）。患者均知情同意、經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。納入標準：經(jīng)B超、血液檢驗、臨床表現(xiàn)等檢查確診為闌尾炎。排除標準：伴有腹腔膿腫、穿孔患者。觀察組中，男30例，女20例；年齡20～60歲，平均（41.01±1.15）歲。對照組中，男29例，女21例；年齡21～60歲，平均（42.01±1.17）歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施開腹手術治療。做好相關準備工作，給患者常規(guī)硬膜外麻醉，留置胃管和導尿管，在患者右下腹取麥氏切口，將患者腹腔內積液吸凈，并常規(guī)處理患者腸系膜和闌尾部位，對患者闌尾殘端采用8字縫合法進行操作。采用甲硝唑溶液對患者腹腔進行清洗，將紗布浸泡于生理鹽水后將患者腹腔內所殘留的滲液擦拭干凈，后對切口進行常規(guī)縫合，實施消毒處理后包扎。若患者伴有化膿或穿孔等臨床表現(xiàn)，應根據(jù)臨床規(guī)范放置引流管，術后對患者各項臨床癥狀加強觀察，并根據(jù)患者病情具體情況實施抗生素治療[3]。

觀察組實施腹腔鏡手術治療。術前，囑患者排大小便，給予全身麻醉，后取其平臥位，實施常規(guī)消毒和鋪巾，于患者肚臍眼1 cm位置做一弧形切口，并為患者建立常規(guī)氣腹，將腹腔鏡置入，全面探查患者盆腔和患側腹腔情況。確診后，在患者麥氏點取小切口5 mm為主操作孔，同時在人體的恥骨聯(lián)合上方處取副切口，切口長度為5 mm，將患者網(wǎng)膜和小腸采用無損傷抓鉗撥開后，吸凈其積液和積膿，并將闌尾周圍粘連情況進行分離。將患者闌尾組織提起后，保持一定張力，使其呈現(xiàn)扇形展開，最后用電凝鉤對患者系膜和闌尾處行電凝治療[4]。

1.3觀察指標

比較兩組的住院時間、抗菌藥物使用時間、術后排氣時間、手術時間以及術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率。治療效果分為顯效、有效、無效3個指標。顯效：闌尾炎患者經(jīng)治療后，闌尾炎下腹疼痛、惡心嘔吐消失；顯效：闌尾炎患者經(jīng)治療后，闌尾炎下腹疼痛、惡心嘔吐緩解；無效：無法達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標的比較

觀察組術中出血量少于對照組，而手術時間、術后排氣時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

闌尾炎為臨床常見的疾病類型，近年來發(fā)病率顯著增加，其具有多種特點，如發(fā)病迅速、病情變化快等，使闌尾炎治療困難增加[6]。由于多種因素影響，闌尾炎對患者預后造成不利的影響[7]。外科手術作為治療闌尾炎的常用手段，而選擇一項安全性高、效果好的治療方式十分重要。

腹腔鏡手術為臨床新型的手術方式，屬于微創(chuàng)技術，其與傳統(tǒng)開腹手術比較具有諸多優(yōu)勢，主要包括以下內容：①腹腔鏡術治療切口較小，且對患者機體損傷程度較輕，術后不會產(chǎn)生瘢痕，對手術皮膚部位的美觀不會造成嚴重影響，不會損傷患者軟組織，同時還能顯著降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。②腹腔鏡術能擴張手術視野，利于醫(yī)生對患者腹腔內情況仔細探查，而及時發(fā)現(xiàn)其他疾病。③腹腔鏡術能預防患者術后發(fā)生感染情況，在術后用套管針取出患者切除組織，能避免切口發(fā)生膿液污染情況，預防感染發(fā)生[10]。④腹腔鏡術能將手術切口充分暴露出來，能吸凈患者殘留在腹腔的膿液和積液，降低患者術后復發(fā)率[11]。本研究結果顯示，觀察組在各個方面均優(yōu)于對照組，提示腹腔鏡術能改善患者各項臨床指標，且具有較高的安全性，現(xiàn)已廣泛應用于臨床治療，受到多數(shù)患者的青睞和喜愛[12-15]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量少于對照組，而手術時間、術后排氣時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將腹腔鏡與開腹手術治療闌尾炎的效果進行比較，腹腔鏡手術具有顯著優(yōu)勢，能避免開腹手術中的不足，利于闌尾炎患者康復，值得推廣。

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