血尿酸及其他相關因素對糖尿病微血管并發癥的影響分析

陳毅珠

[摘要] 目的 該次實驗將針對糖尿病微血管并發癥情況進行治療上的分析探究，其主要通過血尿酸分析和其他因素探究了解臨床情況。方法 該次實驗選取了2017年1—12月在該客戶體檢中心就診的糖尿病微血管并發癥患者，入選的患者共90例，根據患者就診的先后次序分為對照組和觀察組，對照組為血尿酸正常組，觀察組為血尿酸升高的患者。在治療過程中對血糖指標進行數理統計的相關情況分析，得出相關性。 結果 對于血尿酸升高組的患者而言，其出現糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病的概率是高于對照組的，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。此外，從血壓情況上看，觀察組患者在TC和TG、LDL-C指標上均表現較高，但是在HDL-C的對比上則較低，差異有統計學意義。與此同時，兩組患者的炎性因子水平也出現了不同，即兩組患者在CRP水平上差異最為顯著，在IL-6以及IL-8、TNF的對比中也具有差異性。 結論 血尿酸對糖尿病微血管并發癥的發生有著較大的影響，與此同時，在相關因素中，如白介素、C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α均有可能引起糖尿病微血管并發癥，在治療過程中需要加強對各項指標數值的關注，提升治療有效性。

[關鍵詞] 血尿酸；糖尿病微血管并發癥；糖尿病周圍神經病變；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0171-02

糖尿病微血管病變主要是指患者在的毛細血管、微靜脈、微動脈等位置出現了病變[1]，在特點上則表現為微血管基底膜增厚。該疾病會導致患者出現視網膜、神經組織、心肌細胞等出現問題，并且隨著病情的加重影響到微循環系統，此時可導致患者內皮損傷、血小板粘附、紅細胞數量開始聚集[2]，甚至會造成微血管閉塞以及微血栓的形成，不利于病情的改善。該次實驗選取了2017年1—12月在該客戶體檢中心就診的糖尿病微血管并發癥患者，入選的患者共90例，在檢測患者各項指標，如肝腎功能、血常規、C反應蛋白、白介素之后，了解不同相關因素對疾病的實際影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了在該客戶體檢中心就診的糖尿病微血管并發癥患者，入選的患者共90例，根據患者就診的先后次序分為對照組和觀察組，每組45例患者。其中男性56例，女性34例。患者年齡最小的為37歲，最大的為77歲，平均年齡為（45.6±9.9）歲。從該次上看，最短的為4年，最長的為20年，平均病程為（11.5±4.1）年。此外對患者的FPG水平和HbAcl水平進行了基本結果的了解，兩組患者顯示無差異，即平均水平分別為（8.16±1.43）mmol/L和（9.00±1.45）%。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組為血尿酸正常組，觀察組為血尿酸升高的患者，即血尿酸水平已經超過了420 μmol/L。在治療過程中，首先要求患者在晚飯后禁食10～14 h，并且在第2天的造成實施抽血，留尿，其主要目的是為了測驗患者的肝腎功能、血糖情況、電解質以及總膽固醇等。隨后，在生化儀的協助下，對糖尿病常用指標進行數據檢測與統計，涉及到的數據包括IL-1、IL-2、IL-6等。除外，將使用化學反光法對所有的數據進行評判分析。

1.3 評價標準

該次實驗在評價標準方面方面參考糖尿病周圍神經病變的診斷標準，以及糖尿病腎病防治的診斷標準，此外，參考糖尿病視網膜病變的國際診斷分級標準，從而對患者的病情程度進行具體情況的核實，了解患者的病情程度，以及是否出現了微血管并發癥，為其提供最專業的治療改善。

1.4 統計方法

在該研究中對糖尿病患者的相關數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用SPSS 19.0統計學軟件進行具體的分析。其中，在血脂、體質、血壓情況以及炎性因子的對比上采用了計量資料，以（x±s）進行表示，進行t檢驗。在微血管并發癥的情況上統計方式以[n（%）]形式表達，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者血脂、體質、血壓情況對比

觀察組患者在TC和TG、LDL-C指標上均表現較高，但是在HDL-C的對比上則較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者炎性因子水平對比

即兩組患者在CRP水平上差異最為顯著，在IL-6以及IL-8、TNF的對比中也具差異有統計學意義（P<0.05）。但是在IL-1和IL-2的對比中則差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 患者微血管并發癥情況對比

在微血管并發癥的發生率上，兩組患者也存在顯著性差異。就該次實驗的數據中來看，對于血尿酸升高組的患者而言，其出現糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病的概率是高于對照組的，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

尿酸屬于嘌呤代謝的最終端的產物展現，在相關的研究中，筆者得知高尿酸血癥不僅會導致患者產生腎結石病變、痛風性關節炎病變[3]，并且可能導致患者出現糖尿病微血管病變，成為十分危險的因素之一。而該疾病的發生率越來越多，具有高齡化的特點。

在很多學者的研究中，血尿酸水平和很多種因素均有所關系，包括高血壓疾病、糖耐量異常、凝血功能失衡等[4]，這些都屬于代謝類的綜合征。在該次實驗中，筆者發現糖尿病患者中，如果存在高血尿酸，其在高血壓、脂代謝方面的程度則十分不理想，因此，筆者認為其與糖尿病有著密切的聯系。對于2型糖尿病的患者而言，多存在胰島素抵抗，此時則存在高尿酸血癥。特別是對于年齡偏大的患者，其在TG、HbAlc水平上較高，在HDL-C的水平上則相對較低[5]。在該次研究中，觀察組患者在視網膜、腎臟以及周圍神經病變明顯高于對照組。從原因上分析，患者尿酸需要通過腎臟進行排出，當患有腎病的時候，微血管病變則會引起腎小球硬化癥，此時腎小球的過濾效用不足，在尿酸的排泄上則大幅度減少[6]，從而出現了高尿酸血癥。與此同時，也有學者指出糖尿病腎病對腎功能的損害時極為嚴重的，具有雙重性質。這是說，患者的尿酸鹽在椎體沉積，從而導致了腎間質性炎癥，并導致了血管受到了侵害[7]。此外，在視網膜病變上，則是由于尿酸結晶沉積，導致視網膜小動脈對動脈內膜產生了不利的影響，從而加重了病情發生。故而，導致糖尿病微血管并發癥的因素有很多，其中血尿酸水平增高時不可以被忽略的。

綜上所述，血尿酸對糖尿病微血管并發癥的發生有著較大的影響，與此同時，在相關因素中，如白介素、C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α均有可能引起糖尿病微血管并發癥，在治療過程中需要加強對各項指標數值的關注，提升治療有效性。

[參考文獻]

[1] 吳學兵，孫文化，錢雅琴，等.血尿酸降低對2型糖尿病早期腎損害的診斷價值[J].蚌埠醫學院報，2016：31（1）：87-88.

[2] 莊宏.高尿酸血癥及老年人原發性痛風研究[J].中華老年學雜志，2013，12（5）：314-315.

[3] Freeman DJ，Norrie J，Sattar N，et al.Pravastatin and the develop-ment of diabets mellites：evidens for a protective treament effect in thewest of Soctland Cornary Prevention Studay[J].Cirtion，2017（103）：257-259.

[4] 羅貞.2型糖尿病合并高尿酸血癥中醫證候及相關因素調查[D].北京：北京中醫藥大學，2016.

[5] 魏錫文.單純2型糖尿病與糖尿病合并不同并發癥的舌象微循環比較研究[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2016.

[6] 趙珩.糖尿病周圍神經病變神經傳導速度及血瘀證的影響因素研究[D].南京：南京中醫藥大學，2016.

[7] Bo S，Cavallo-Perin P，Gentile L，et al.Hypouricemia and hyperice-mia in type 2 diabetes：two different phenotypes[J].Eur J Clin In-vest，2017，31（1）：318-321.

（收稿日期：2018-08-07）