子宮肌瘤伴糖尿病患者的手術室護理要點分析

郭承志 陳雅玲

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤伴糖尿病患者的手術室護理要點與效果。方法 在該院2017年10月—2018年4月期間收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者中，任選64例作為該次研究對象。其均需要采用手術治療。按照隨機分組原則分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予手術室護理干預。對兩組患者的護理效果進行對比。 結果 觀察組患者的血糖達標率以及對護理滿意度均高于對照組，且觀察組患者的術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術室護理，從術前、術中、術后3個階段的多個方面對患者進行干預，能夠提高血糖控制力度與患者滿意度，降低術后并發癥，值得推廣。

[關鍵詞] 子宮肌瘤伴糖尿病；手術室護理；要點

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0012-02

[Abstract] Objective To analyze the main points and effects of operating room nursing in patients with uterine fibroids and diabetes. Methods Of the uterine fibroids with diabetes mellitus admitted to the hospital from October 2017 to April 2018， 64 patients were selected as the study subjects and all required surgical treatment. According to the principle of random grouping， they were divided into control group and observation group， with 32 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing intervention， and patients in the observation group were given surgery room intervention. The nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The blood glucose compliance rate and satisfaction rate of the observation group were higher than those of the control group， and the postoperative complication rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of operating room nursing for patients with uterine fibroids and diabetes can intervene in patients from three aspects： preoperative， intraoperative and postoperative. It can improve blood glucose control and patient satisfaction and reduce postoperative complications， which is worth promoting.

[Key words] Uterine fibroids with diabetes； Operating room care； Points

隨著當前女性的社會地位與男性的平等，其所面臨的社會壓力也相對增加。在壓力增加的情況下，女性患病的可能性相對提高。尤其是一些女性生殖系統疾病，在臨床的發生率逐年提高。子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤[1]。在發病早期，會對患者的月經規律性產生影響；隨著病程的延長，該種疾病還會影響女性的生育能力或者轉變為惡性腫瘤，危及生命[2]。因此，要想提高子宮肌瘤患者的生命安全，必須要采取積極的治療措施。在當前，以手術治療為主。然而，在手術的實施過程中，必然會給患者帶來一定的風險性。如果患者伴隨著糖尿病，這種風險會增加，在手術的刺激下，糖尿病并發癥的發生可能性提高，從而可能出現血糖昏迷、非酮癥高滲性昏迷等，嚴重影響手術治療的效果與患者生命安全[3]。對此，該院提出在手術治療子宮肌瘤伴糖尿病患者的過程中，必須要采取積極的干預措施。該文選取2017年10月—2018年4月收治的64例患者為研究對象，對手術室護理干預的要點進行分析，以希望能夠為臨床工作提供幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者中，任選64例作為該次研究對象。其均需要采用手術治療。按照隨機分組原則分為對照組和觀察組，每組32例。

納入標準：①所有患者均符合臨床子宮肌瘤的診斷標準，且血糖指標異常，符合糖尿病診斷標準[4]；②該次選取的患者無精神性疾病與認知障礙；③患者以及其家屬對該研究知情，簽署知情同意書。

對照組中患者年齡介于36～66歲，平均年齡（50.12±3.22）歲，糖尿病病程2～9年，平均病程（5.3±2.1）年；觀察組中患者年齡介于34～68歲，平均年齡（50.16±3.29）歲，糖尿病病程2～10年，平均病程（5.1±2.8）年。其中，粘膜下肌瘤29例、漿膜下肌瘤27例，、肌壁間肌瘤8例。將兩組患者的年齡、病程等資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，主要包含完善術前常規檢查、加強患者體征監測、告知患者以及其家屬注意事項等；觀察組患者在對照組的基礎上，采用手術室護理，其要點有：①健康教育。在手術前，需要對患者的基本資料進行了解，尤其是患者的病史、過敏史、手術史等，從而對患者手術狀態以及術后可能存在的問題進行評估，根據評估結果，為患者介紹子宮肌瘤的相關知識與糖尿病對手術的影響，做好患者的心理準備，加強其自我管理能力與配合度。②心理干預。在手術前，護理人員需要對患者的心理狀態進行積極的了解，建立良好地護患關系，并且鼓勵患者說出自己的擔憂，針對擔憂采取心理疏導措施，來緩解患者的負性心理。③術前準備。在手術前需要對患者進行基本的血糖控制，使之保持在8.0 mmol/L左右；同時，對患者的皮膚進行清潔，做好備皮；術前8 h對患者禁止飲食，及時輸注葡萄糖，降低低血糖的發生可能。④術中管理。在手術實施的過程中，患者很容易受到糖尿病的影響，從而出現一系列并發癥，限制手術的進行。對此，護理人員需要加強術中對患者血糖的監測力度，一旦存在異常，及時與醫師取得聯系，且采取干預措施。另外，部分患者在麻醉藥物運用后，體征會存在較大的變化，因此，必須要在蘇醒期加強護理干預。⑤術后護理。在手術完成后，需要對患者的生命體征進行監測，加強對管道的管理，保證其暢通。同時，還需要定時更換敷料。注意病房環境的管理。一旦發現并發癥，必須要采取積極的干預措施，且與醫師進行溝通。⑥運動干預。在手術后進行早期活動，能夠加強胃腸蠕動，防止便秘的發生，同時，還能夠促進患者的血液循環，降低血栓發生的可能性，增強患者的免疫力。⑦用藥護理。多數患者在手術后都會使用抗炎藥物。而伴隨著糖尿病的患者，還必須要定期服用胰島素，注意其使用劑量與患者的血糖。

1.3 評價指標

對兩組患者的護理滿意度、并發癥發生率、血糖達標率進行統計。其中護理滿意程度可以自制問卷進行調研，分為滿意、基本滿意、不滿意3個層次。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的血糖達標率以及對護理滿意度均高于對照組，且觀察組患者的術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

子宮肌瘤作為一種常見的婦科腫瘤，其需要以手術方案來進行治療[5]。而在治療的過程中，必然會對患者造成一定的創傷，從而嚴重影響患者的術后康復進度。因此，需要加強手術中的護理干預措施。尤其是患者本身伴隨著糖尿病，可能會使得手術的風險性增加。當前，對這類患者采用手術室護理干預，能夠有效地降低術中的風險，提高對血糖的控制力度[6]。該研究結合該院相關患者的使用狀況，對其運用要點進行明確，可以看出，其主要包含了6個方面，在效果上也相對常規護理干預更好。故而，該研究認為，對子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術室護理，從術前、術中、術后3個階段的多個方面對患者進行干預，能夠提高血糖控制力度與患者滿意度，降低術后并發癥，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 閆玉菊. 子宮肌瘤伴糖尿病患者手術室護理分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（24）：114-115.

[2] 趙天瑤，金香花，宗可心，等.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預的價值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：168-169.

[3] 許燕紅. 子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預對手術效果的影響[J]. 糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

[4] 艾云香，羅小燕. 子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術室護理干預的應用效果[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：180-181.

[5] 陳飛飛. 手術室護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應用[J]. 糖尿病新世界，2017，20（7）：24-25.

[6] 盧海芹. 手術室護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應用[J]. 糖尿病新世界，2016，19（11）：130-131.

（收稿日期：2018-08-03）