優(yōu)質護理在老年性腦梗死護理中的應用

熊錦萍

（江西省弋陽縣人民醫(yī)院 弋陽334400）

隨著近年來我國綜合地位的提升，國家經濟水平的提高，人民過上了安居樂業(yè)的生活，但生活方式的巨大轉變，使得腦梗死的發(fā)病率逐年上升，對人們的健康構成了極大的威脅，嚴重降低了人們的生活質量水平[1]。腦梗死是神經科常見的疾病之一，具有“三高”特征，即高病死率、高病殘率及高發(fā)病率，多發(fā)于老年人，可對患者的語言功能、認知功能、肢體功能等造成嚴重傷害，影響老年患者的正常生活。腦梗死老年患者由于對腦梗死的認知度不高，其護理工作難度較大[2]。為此，有專家提出對老年性腦梗死患者施行優(yōu)質護理，可促進護理工作順利開展。本研究旨在探討老年性腦梗死患者實施優(yōu)質護理的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月我院神經內科收治的108例腦梗死老年患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各54例。觀察組男28例，女26例；年齡68～90歲，平均年齡（75.42±4.56）歲；病程 1～12年，平均病程（7.68±5.48）年。對照組男29例，女25例；年齡68～90歲，平均年齡（75.52±4.57）歲；病程 1～12 年，平均病程（7.58±5.52）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以用藥指導、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。觀察組予以優(yōu)質護理：（1）心理護理。護理人員要根據患者的文化程度、心理狀態(tài)、性格特點等多方面特征選擇恰當的交流方式，以熱情大方的服務態(tài)度與患者交流，在開展不同的檢查和操作之前為患者詳細講解具體的操作步驟、配合事項和注意事項，提高患者對疾病治療的認知度，解除患者的疑慮，消除恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，以幫助護患之間建立信任關系，默契配合。（2）環(huán)境護理。護理人員要保證室內的整潔、干凈和安靜，根據每一位患者的體質狀況，適當地調整室內溫度、濕度，為患者提供一個舒適、優(yōu)質的治療環(huán)境，提高患者的舒適感[3]。（3）病情評估。護理人員要為患者詳細介紹病情、治療情況，定期開展示范活動，獲得患者家屬的聯系方式，便于日后隨訪；術前帶領患者進行各項檢查，并采用轉移注意力法緩解患者的焦慮、緊張等心理，叮囑患者按時入睡，保證其睡眠質量[4]；根據患者的不同情況安排飲食，合理調整飲食方案，為患者講解日常護理措施以及注意事項等；密切關注患者的身體特征和病情恢復情況，真誠對待每一位患者，盡量滿足患者的一切合理要求；充分考慮患者的主觀感受和承受能力，開展功能鍛煉計劃。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS）、生活自理能力評分以及護理后的護理質量評分、護理滿意度評分。（1）GCS評分標準：分值越低說明昏迷程度越嚴重。（2）生活自理能力評分標準：評分＜40分表示重度依賴，評分為41～60分表示中度依賴，評分＞60分表示輕度依賴，分值越高表示依賴性越低，生活能力越強。（3）護理質量評分標準：采用我院自制的護理質量評分量表進行評定，主要包括病情觀察、專科護理治療落實、健康教育三個方面，共100分，分值越高則護理服務質量越好。（4）護理滿意度評分標準：共100分，＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后GCS評分比較 護理前，兩組GCS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組GCS評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后GCS評分比較（分，±s）

組別 n 護理前 護理后觀察組對照組54 54 t P 8.98±3.21 9.03±3.23 0.081 0.946 12.52±2.34 10.25±1.12 6.430 0.000

2.2 兩組護理前后生活自理能力評分比較 護理前，兩組重度依賴、中度依賴、輕度依賴患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組重度依賴患者明顯低于對照組，輕度依賴患者高于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組護理前后生活自理能力評分比較[例（%）]

2.3 兩組護理質量評分及護理滿意度評分比較觀察組的護理質量評分及護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理質量評分及護理滿意度評分比較（分，±s）

表3 兩組護理質量評分及護理滿意度評分比較（分，±s）

組別 n 護理質量評分 護理滿意度評分觀察組對照組54 54 t P 95.42±4.65 82.56±3.85 15.653 0.000 98.46±6.75 76.48±4.49 19.923 0.000

3 討論

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，其病因包括腦部血供障礙、缺血、缺氧等，多種病因可導致患者的局部腦組織出現壞死和軟化的現象[5]。該疾病與糖尿病、高血壓病、心律失常及肥胖等多種慢性疾病或癥狀之間存在著密切關系，需要實時監(jiān)測其生命體征，采用合理的護理措施，才能改善患者的生活能力，提高臨床療效[6]。近年來，許多專家提出了優(yōu)質護理理念，這是一種專門為腦梗死老年患者提供的專用優(yōu)質護理方案，具有極高的治愈率和康復率。優(yōu)質護理服務將患者作為開展服務工作的核心，即護士圍繞患者開展護理工作，舉止端莊得體，態(tài)度溫和，熱情大方，積極與患者溝通，并建立信任關系，積極緩解或消除患者的心理障礙，鼓勵患者積極配合護理工作，并按照每一位患者的個人特點，調整相應的護理措施，從而達到最佳護理效果[7]。

腦梗死患者由于其腦組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)，腦組織嚴重受損，多伴有偏癱、失語等臨床癥狀，治愈的難度較高。再加上多數腦梗死患者都是高齡患者，身體機能較差，對住院期間的臨床護理工作要求較高。就目前而言，各大醫(yī)院的醫(yī)護人員逐漸年輕化，多缺乏實踐經驗，有的甚至未經專業(yè)培訓和考核便上崗，嚴重影響醫(yī)院整體的護理服務質量[8]。優(yōu)質護理是一種圍繞患者開展護理工作的新型護理措施，進一步規(guī)范了臨床護理行為，一定程度上提高了醫(yī)院整體的護理服務質量，為醫(yī)療安全提供了保障。本研究結果顯示，觀察組護理后的GCS評分、護理質量評分及護理滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后生活自理能力重度依賴患者明顯低于對照組，輕度依賴患者高于對照組（P＜0.05）。充分說明了優(yōu)質護理與常規(guī)護理相比，護理效果更佳，不僅能夠改善GCS評分及生活自理能力評分，還能提高護理質量評分及護理滿意度評分，是一種應用價值極高的護理措施，可大力推廣。