對脛腓骨骨折患者采取綜合護理的效果

劉玉梅

（陜西省漢中市寧強縣天津醫院 外二科，陜西寧強 724400）

脛腓骨骨折屬于發生率較高的一類骨折，骨折原因通常為間接暴力包括滑倒壓砸、跑跳扭傷、高處跌下等[1]。患者容易出現疼痛以及小腿腫脹等表現，如果沒有得到及時的治療以及有效的護理，可能影響骨折愈合[2]。本研究主要分析常規護理以及綜合護理用于脛腓骨骨折患者中的不同效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院2015年7月～2016年7月收治的70 例脛腓骨骨折患者病例參與研究，患者分為觀察組和對照組，觀察組男19 例、女16 例；平均年齡39.7±4.3 歲。致傷原因：滑倒壓砸11 例、打擊致傷3 例、沖擊撞傷8 例、跑跳扭傷10 例、高處跌下3 例。對照組男20 例、女15 例；平均年齡39.1±4.6 歲。其中滑倒壓砸10 例、打擊致傷4 例、沖擊撞傷7 例、跑跳扭傷9 例、高處跌下5 例。2 組患者基線資料，無統計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組選擇傳統方式對患者進行護理，觀察組選擇綜合護理方式實施護理，具體如下：

1.2.1 心理護理

由于術后恢復需要較長時間，患者可能因為疼痛、功能障礙等因此出現焦慮、抑郁、封閉自我等不良情緒，護理人員要主動加強與患者的溝通，掌握其心里特征和存在的心理問題，有針對性的制定心理護理方案，告知患者術后臥床休養的重要性及患者一些排遣負面情緒的方法，比如看書、聽音樂、與病友交流，爭取患者的理解，增加患者應對疾病的信心。

1.2.2 疼痛護理

評估患者發生術后疼痛的程度、性質及耐受度。術后患者臥床期間護理人員要對患者的疼痛表現進行密切觀察，判斷其是否與患者的創傷程度一致，如術后3d 內出現伴有波動感或進行性加重的疼痛，可能是發生了術后感染，應及時報告醫生，并遵醫囑進行抗感染治療。同時，護理人員還應注意觀察患者外固定的松緊度及患肢末梢血運，以免因患肢腫脹而引發疼痛，如出現上述情況，護理人員可以根據具體情況稍微放松夾板、抬高患肢減輕疼痛。在為患者進行護理操作時動作應輕柔，注意保護患肢。患者發生輕微疼痛時，可采取聽音樂、讀書等方法減輕疼痛；若發生嚴重疼痛應遵醫囑給予止痛劑治療。

1.2.3 飲食護理

飲食上以清淡為主，多食蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。忌食酸辣、燥熱、油膩，尤其不應過早地進食肥膩滋補的食品。叮囑患者多吃新鮮蔬菜和水果，補充足量的蛋白質、纖維素以及維生素。

1.2.4 并發癥的觀察及護理

護理人員協助患者進行患肢的按摩，加快患肢部位的血液循環，促進恢復。部分年齡偏大的患者，由于喪失活動能力，無法自行翻身，護理人員定時幫助患者翻身拍背，做好皮膚清潔，保持皮膚清潔干燥，經常檢查患者受壓部位的皮膚，用海綿墊或減壓輔料保護骨突出或受壓部位的皮膚，以預防壓瘡、呼吸道感染等并發癥。

1.2.5 功能鍛煉指導

護理人員根據病情恢復情況有針對性地指導患者進行功能鍛煉，把功能鍛煉的原則、方法、注意事項、重要性等講清楚，指導患者足趾自由活動、踝關節背伸、背屈運動，股四頭肌收縮等功能鍛煉。鍛煉要循序漸進，以患者不感到疲倦為宜。

1.3 觀察指標

觀察2 組患者護理前后的疼痛狀況，選擇視覺模擬評分法（VAS）評分，總分為0～10 分，0 分為無痛，10 分為劇痛，得分越高，疼痛感越強；比較2 組患者關節僵硬、下肢靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、壓瘡等并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS19.9 軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 疼痛情況比較

觀察組護理前VAS 疼痛評分為（7.01±2.21）分，護理后為（2.64±1.51）分；對照組護理前為（6.98±2.18）分，護理后為（4.81±1.67）分，2 組護理前疼痛評分無明顯差異，護理后觀察組VAS 疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率為5.71%，對照組為22.86%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組并發癥發生情況比較 n（%）

3 討論

脛腓骨骨折的常規護理包括：飲食護理、心理護理及運動指導，嚴格遵醫囑為患者提供相關的護理。而綜合護理能夠為患者提供一個更加全面、優質的護理服務，其包含了心理干預、健康教育、飲食干預以及康復訓練等，可及時對患者的病情進行合理處理，對于患者預后質量的改善具有十分重要的意義[3]。

本研究顯示，綜合護理干預的脛腓骨骨折的患者術后并發癥僅為5.71%，而傳統常規骨科護理的患者術后并發癥卻高達22.86%； 綜合護理干預組患者術后VAS 疼痛評分顯著降低（P＜0.05），提示綜合護理干預能顯著降低脛腓骨骨折患者術后并發癥，提高患者舒適度，促進疾病康復。